本站原创中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-268-02
经济是一个单位生存和发展的命脉,目前,国家对医院的财政拨款从绝对值来说逐年下降,医院的生存和发展在很大程度上只能依靠自己.医院的经济活动和经济关系也发生了根本变化,医院机构实行分类管理,分别执行不同的财政、税收、政策,竞争已成为医院生存、发展的基本法则.2011年是医疗改革纷呈繁杂的一年,各项改革措施及制度的出台给医院带来了新的机遇,但同时也把医院送入更加激烈更加复杂的市场经济竞争中,特别是今年事业单位改革工作,势必给医院的经营模式带来新的变化,企业化经营正是医院寻求生存、寻求发展的新去向.
1.医院采用企业化经营管理的模式种类
医院引入企业化经营模式,就是要求医院在条件允许的前提下,适当的采取当前企业所应用的经营管理方式.目前可以采用的企业化经营模式有：1、公司制.公司制的特征包含：①投资主体多元化,这有利于广泛吸引社会资金和分散,有利于企业的稳定发展,对医院来讲同样如此.②所有权与经营权分离,有利于招贤任能,挑选优秀的管理人才参于管理决策,提高经营管理者的素质.③实行有限责任制,有利于降低投资风险,调动投资者的积极性.④组织机构健全,管理科学,实行严格的责任制,这样有利于调动经营者和职工的积极性,不断改善经营管理,提高经济效益.2、实行院（站、所）长负责制,明确其责、权、利的关系,利用职代会管理和监督.3、理事会（董事会）决策制、监事会监督等新型管理制度,西方各类医院大多采用此类管理方式.另外,有一种观点认为,为了适应新的竞争,可以在某一地区（城市）组建医疗集团,采用现代化的集团管理方式.
2.企业化经营可以根本解决医院的创收问题
企业的经营是以追求利润最大化为终极目标的,医院虽不能单纯的以追求利润最大化为目标,但采取企业化经营,借鉴其创收手段却是很有必要的.
在规范的市场秩序中,客户是第一位的“患者就是上帝”是成功的现代化医院管理者始终强调的一点,而且永久不变.质量、信誉、医德医风是医院的生命线,医院坚持以病人为中心的怎么写作思想就是要求医院把患者放在第一位上,追求怎么写作理念现代化,尊重病人的人格和各项利益,调动病人参与诊治病患的积极性,变被动医疗为主动医疗为主的医疗.同时要按照生物、心理、社会医学模式的要求,使病人的身心都能得到康复.其次医疗技术是医院经营的关健,消除病人的痛苦给病人健康是经营医院的目标,而医疗技术是保障.在这一点上医院要敢于下大力气,逐步实施医疗技术现代化,以科技进步推动医疗特色、技术创新和人才培养,开展与医院功能相适应的医疗怎么写作项目,建设成一批能带动医学技术发展的重点学科和领先学科,建设一批整体素质好,敬业精神强,技术水平高的学科带头人队伍,有一批年轻有为、基础理论知识扎实、实践技能强的的后备力量.再则,医院要引入企业分配制度.体现多劳多得,提高内部职工的积极性,医院可以在执行国家工资制度和政策的基础上,按工资总额,按管理、技术、职务职称、责任等收入分配要素确定每一个岗位工资.同时贯彻按劳分配原则,将职工的档案工资和医院收益中用于分配的部分捆在一起,实行按岗定酬,按任务定酬,按业绩定酬.最后,医院的创收体现于管理水平的高低上,实现从传统向现代转变,一要创造条件,建设一支能掌握并运用现代化管理知识的职业管理队伍；二要充分运用信息化、网络化手段,建立一个与现代科学相适应的医疗管理体系和运行机制.
3.引入企业会计核算方式,有利于医院节支管理
企业的会计核算方式体现最明显的一点就是加强成本管理核算,使其趋于合理以提高利润值,医院引入企业会计核算方式就是要实行成本核算、加强成本管理,以利于医院的节支增效.
实行成本核算、加强成本管理是目前改革医院经营管理、降低医院运营成本、提高怎么写作质量和效率、提高内部资源配置效率的有效手段.医院成本核算是指医院把一定时期内发生的医疗怎么写作费用进行归集、汇总、分析、计算医疗怎么写作总成本和单位成本的管理活动,可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其它及药品、制剂等项目.除此,对辅助科室和行政管理科室也应单独核算.以现行医院会计科目核算为基础,医院成本费用即各项开支包括：工资、补助工资、职工福利费、离退人员费用（社会保障费用）、公务费、药品费、公共材料费、业务费、维修费、购置费及以上未包括的可列入成本的其它费用.
企业经常采用的变动成本对于大多数医院来说具有一定的借鉴意义,它把成本核算的重点从传统的事后核算转移到成本的预测和控制上来.
3.1 客观分析成本特征医院机构中消耗和各项费用总和,可分为变动成本、固定成本和混合成本.变动成本是指成本总额的变动与怎么写作量的变动之间成比例关系,如手术,制剂等.部分具有变动与成本的总额取决于医疗怎么写作量的大小.固定成本是指成本总额在一定时期和一定医疗怎么写作量的范围内不随怎么写作量的增加而变动,如固定资产、房屋、设备等,它具有在一定相对的范围内,随着怎么写作量的增加而减少或随着怎么写作量的减少而增加的特点.此部分成本的核算能使科室减少不必要的设备购置,加强设备和使用和管理.
3.2 调节与控制科室成本,提高医院的整体效益
医院必须有较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”有效的减少不必要的开支.同时,要有各种物品的领发、核对制度,控制各种医用卫生材料的成本费用增长,对科室的部分费用实行经费包干,使科室的一些可控费用的消耗得到控制：通过定编定岗,严格控制计划外用工,节省工资、福利费的支出,对科室实行增人不增工资；鼓励后勤职工增收节支,降低成本.
4.引入企业人事制度,有利于医院人力管理
当前,成功的企业人事制度是在市场经济日渐成熟的条件下完善形成的,医院引入企业人事管理制度有利于改变过去人浮于事、效率低下、缺乏生机和活力的局面.医院引入企业人事制度,可以做到①对单位领导可实行委托、聘任、选任、考任.②对中层干部可直接聘任、招标聘任、推选聘任、委任等多种任用形式,推行任前“公示制”.在科学设岗的基础上,按照“竞争上岗、双向选择、择优聘用”的原则,充分走群众路线,公开岗位、条件和办法,实行竞争择优聘用中层干部和工作人员.③对工勤人员实行合同制.大力推行合同聘用管理制度,实现人事管理由身份管理向岗位管理的转变,由行政依附关系向平等人事主体转变,由国家用人向单位用人转变.④对新进人员实行公开招聘制度,建立一套适合单位工作特点,符合卫生专业技术、管理和工勤各岗位规律的用人制度.根据自身的业务需求和实际工作量,通过内部控制以精简人员,并在编制内实施总量控制和结构调整,从而达到优化人力资源配置的目的.