本站原创摘 要 目的：探讨对昏迷患者的护理管理.方法：收治昏迷患者142例,对这些昏迷患者的护理管理进行总结.结果：好转126例,死亡16例,经过护理管理未出现压疮、深静脉血栓等并发症.结论：通过对昏迷患者进行严格的护理管理,可减少并发症、后遗症,降低死亡率,提高患者的生活质量. 摘 要 目的：探讨对昏迷患者的护理管理.方法：收治昏迷患者142例,对这些昏迷患者的护理管理进行总结.结果：好转126例,死亡16例,经过护理管理未出现压疮、深静脉血栓等并发症.结论：通过对昏迷患者进行严格的护理管理,可减少并发症、后遗症,降低死亡率,提高患者的生活质量.
关 键 词昏迷 患者 护理 管理
关 键 词昏迷 患者 护理 管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.286
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.286
昏迷是指患者意识完全丧失,运动、感觉和反射功能障碍,不能被任何刺激唤醒,昏迷可分为3度：轻度、中度、重度.临床上常采用格拉斯哥昏迷计分法(GCS)来判断患者的昏迷程度即从患者的睁眼、语言、运动3项反应情况给予计分,总分15分,13～15分为轻度昏迷,9～12分为中度昏迷,3～8分为重度昏迷.昏迷患者的护理是护理管理工作中最棘手的问题之一,患者由于感情不能表达,各种反射减退或消失,故其一切活动均为被动的,在护理和感知上要求护理人员应有强烈的同情心和责任感.以保证和促进患者的恢复,使其生命和人格得到更周到的关爱和尊重.2009年9月～2011年9月收治昏迷患者142例,对这些昏迷患者的护理管理进行总结,现介绍如下.
昏迷是指患者意识完全丧失,运动、感觉和反射功能障碍,不能被任何刺激唤醒,昏迷可分为3度：轻度、中度、重度.临床上常采用格拉斯哥昏迷计分法(GCS)来判断患者的昏迷程度即从患者的睁眼、语言、运动3项反应情况给予计分,总分15分,13～15分为轻度昏迷,9～12分为中度昏迷,3～8分为重度昏迷.昏迷患者的护理是护理管理工作中最棘手的问题之一,患者由于感情不能表达,各种反射减退或消失,故其一切活动均为被动的,在护理和感知上要求护理人员应有强烈的同情心和责任感.以保证和促进患者的恢复,使其生命和人格得到更周到的关爱和尊重.2009年9月～2011年9月收治昏迷患者142例,对这些昏迷患者的护理管理进行总结,现介绍如下.
生命体征监测的护理管理
生命体征监测的护理管理
由于昏迷患者不同程度的意识障碍使其对自身病情不能进行有效表达,因此,加强其生命体征监测是护理工作的一项重要内容.
由于昏迷患者不同程度的意识障碍使其对自身病情不能进行有效表达,因此,加强其生命体征监测是护理工作的一项重要内容.
生命体征的监测：昏迷患者的病因复杂,病情变化迅速,并且涉及多个学科疾病,在治疗与抢救过程中护理人员对其生命指标的监测就显得格外重要.尤其是重度昏迷患者,生命体征波动较大,因此,护士应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化对于异常情况及时记录及时报告医生.
生命体征的监测：昏迷患者的病因复杂,病情变化迅速,并且涉及多个学科疾病,在治疗与抢救过程中护理人员对其生命指标的监测就显得格外重要.尤其是重度昏迷患者,生命体征波动较大,因此,护士应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化对于异常情况及时记录及时报告医生.
神经系统功能的监测：昏迷是急性中枢神经衰竭的外在表现,因此,加强其神经系统功能监测尤为重要护士应密切观察患者的意识和瞳孔的变化、瞳孔的大小及有无光反射、压眶反射、四肢反射活动、有无抽搐发生,注意肌张力的变化,必要时按昏迷程度评分标准做好相关记录.
神经系统功能的监测：昏迷是急性中枢神经衰竭的外在表现,因此,加强其神经系统功能监测尤为重要护士应密切观察患者的意识和瞳孔的变化、瞳孔的大小及有无光反射、压眶反射、四肢反射活动、有无抽搐发生,注意肌张力的变化,必要时按昏迷程度评分标准做好相关记录.
颅内压的监测：在护理上应注意以下几点：①随时观察用药前后的颅内压变化并准确记录,防止颅内压骤然变化引起脑疝或颅内低压综合征.②固定好测压管,防止脱落.③加强常规护理,防止导管所致的继发性颅内感染.④一般颅内置管最好不超过五天.
颅内压的监测：在护理上应注意以下几点：①随时观察用药前后的颅内压变化并准确记录,防止颅内压骤然变化引起脑疝或颅内低压综合征.②固定好测压管,防止脱落.③加强常规护理,防止导管所致的继发性颅内感染.④一般颅内置管最好不超过五天.
对于无条件进行颅内压监测的患者,护士应加强颅内压增高的相关临床表现的观察并进行综合性判断,同时做好相关护理记录,以利医生分析病情时参考.
对于无条件进行颅内压监测的患者,护士应加强颅内压增高的相关临床表现的观察并进行综合性判断,同时做好相关护理记录,以利医生分析病情时参考.
通畅气道的护理管理
通畅气道的护理管理
为防止昏迷患者因舌后坠、分泌物堵塞而发生窒息,应将患者置于去枕侧卧位或平卧位而头偏向一侧,头尽量后仰,松开衣领.患者如有活动性检测牙,应取下；如有舌后坠,可用舌钳子将舌拉出,并将患者变动为舒适体位,必要时可放置口咽通气管；如果口腔或气道内有呕吐物或分泌物,应用吸引器将其迅速吸出.必要时可配合医生实施气管插管或气管切开,同时加强气管切开部位护理,预防局部感染或出血；加强呼吸道分泌物的吸出,注意操作手法应轻柔,减少副损伤；加强人工气道的湿化处理,避免痰液结痂,难以吸出.
为防止昏迷患者因舌后坠、分泌物堵塞而发生窒息,应将患者置于去枕侧卧位或平卧位而头偏向一侧,头尽量后仰,松开衣领.患者如有活动性检测牙,应取下；如有舌后坠,可用舌钳子将舌拉出,并将患者变动为舒适体位,必要时可放置口咽通气管；如果口腔或气道内有呕吐物或分泌物,应用吸引器将其迅速吸出.必要时可配合医生实施气管插管或气管切开,同时加强气管切开部位护理,预防局部感染或出血；加强呼吸道分泌物的吸出,注意操作手法应轻柔,减少副损伤；加强人工气道的湿化处理,避免痰液结痂,难以吸出.
氧疗的护理管理
氧疗的护理管理
脑组织是一个高耗氧的器官,为保证脑组织的正常代谢,对昏迷患者必须实施有效氧疗.可根据不同病因和昏迷程度按医嘱给予不同的氧流量,以促进脑组织的功能恢复.对有颅脑外伤患者进行机械通气时可根据医嘱适当增加通气量,以保证轻度呼吸性碱中毒状态,从而有助于脑部手术后脑血管收缩,已达减轻脑水肿的目的.护士及时提供血气分析结果,以利医生根据病情随时调整呼吸参数.
脑组织是一个高耗氧的器官,为保证脑组织的正常代谢,对昏迷患者必须实施有效氧疗.可根据不同病因和昏迷程度按医嘱给予不同的氧流量,以促进脑组织的功能恢复.对有颅脑外伤患者进行机械通气时可根据医嘱适当增加通气量,以保证轻度呼吸性碱中毒状态,从而有助于脑部手术后脑血管收缩,已达减轻脑水肿的目的.护士及时提供血气分析结果,以利医生根据病情随时调整呼吸参数.
静脉通路的维护与护理管理
静脉通路的维护与护理管理
昏迷患者应注意维持有效的静脉通路,以便抢救时随时给药.穿刺时尽量选择较粗的表浅静脉,特别对于给予甘露醇等高渗脱水剂者宜应用大号注射针头或静脉留置针,必要时行中心静脉穿刺.对给予输血、血浆和白蛋白等胶体物质治疗者,须选用常规用药以外的静脉通路,并注意用药前后用生理盐水冲洗输液管路.
昏迷患者应注意维持有效的静脉通路,以便抢救时随时给药.穿刺时尽量选择较粗的表浅静脉,特别对于给予甘露醇等高渗脱水剂者宜应用大号注射针头或静脉留置针,必要时行中心静脉穿刺.对给予输血、血浆和白蛋白等胶体物质治疗者,须选用常规用药以外的静脉通路,并注意用药前后用生理盐水冲洗输液管路.
营养的补充与护理管理
营养的补充与护理管理
良好的营养是机体维持正常生理机能、抗御外来有害因素侵入的物质基础.如果昏迷患者长期营养不良处于负氮平衡状态,这对患者的感染控制及疾病恢复非常不利,因此,对昏迷患者加强营养是很必要的.
良好的营养是机体维持正常生理机能、抗御外来有害因素侵入的物质基础.如果昏迷患者长期营养不良处于负氮平衡状态,这对患者的感染控制及疾病恢复非常不利,因此,对昏迷患者加强营养是很必要的.
对于无肠内进食禁忌或有肠外营养支持禁忌的患者应通过留置胃管实施肠道内营养.在胃肠营养过程中,护士应注意观察胃管的体表固定和插入深度,避免过深或脱出；指导患者家属注意营养成分的搭配,应给与患者高热量、易消化流质食物,如鼻饲食物可分为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁等.另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给患者,鼻饲量200～300ml/次,4～5次/日.鼻饲时,应加强患者所用餐具的清洗、消毒.有条件者可应用胃肠营养泵24小时持续给予富含各种营养成分的营养液.
对于无肠内进食禁忌或有肠外营养支持禁忌的患者应通过留置胃管实施肠道内营养.在胃肠营养过程中,护士应注意观察胃管的体表固定和插入深度,避免过深或脱出；指导患者家属注意营养成分的搭配,应给与患者高热量、易消化流质食物,如鼻饲食物可分为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁等.另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给患者,鼻饲量200～300ml/次,4～5次/日.鼻饲时,应加强患者所用餐具的清洗、消毒.有条件者可应用胃肠营养泵24小时持续给予富含各种营养成分的营养液.
对于实施胃肠外静脉营养,应注意维持有效的静脉通路,随时观察穿刺部位有无因液体浓度、酸碱度及渗透压的影响而导致的静脉炎或静脉血栓的发生,如有异常情况发生,可考虑使用中心静脉输入.静脉营养液应在超净台上配置,并按各种药物的配置原则进行配置.
对于实施胃肠外静脉营养,应注意维持有效的静脉通路,随时观察穿刺部位有无因液体浓度、酸碱度及渗透压的影响而导致的静脉炎或静脉血栓的发生,如有异常情况发生,可考虑使用中心静脉输入.静脉营养液应在超净台上配置,并按各种药物的配置原则进行配置.
基础护理管理
基础护理管理
防治患者坠床,应加床档,必要时缚好约束带.预防压疮发生,定时翻身和使用气垫床.预防烫伤,禁止使用超过50℃的热水袋.防止便秘,必要时应用开塞露通便.加强肢体功能锻炼.加强口腔护理,每天做口腔护理2次.加强留置导尿管的护理,做尿道口护理2次/日,更换尿袋1次/日,每周更换尿管1次,防止泌尿系感染发生.眼角膜的护理,用无菌油沙条覆盖眼睛,防止角膜炎发生.
防治患者坠床,应加床档,必要时缚好约束带.预防压疮发生,定时翻身和使用气垫床.预防烫伤,禁止使用超过50℃的热水袋.防止便秘,必要时应用开塞露通便.加强肢体功能锻炼.加强口腔护理,每天做口腔护理2次.加强留置导尿管的护理,做尿道口护理2次/日,更换尿袋1次/日,每周更换尿管1次,防止泌尿系感染发生.眼角膜的护理,用无菌油沙条覆盖眼睛,防止角膜炎发生.
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