本站原创摘 要 ： 探讨从护理管理的模式实施对控制医疗费用的快速增长,缓解“看病难、看病贵”等问题中的效果,本文通过实施电脑录入,落实违规收费,严格控制不合理收费及漏记费,做好患者沟通,处理好费用纠纷等措施.提高了医院整体医疗费用的监控能力,有效的控制医疗费用的过快增长,改善了医患关系,提高了患者的满意度,取得了良好的社会效益和经济效益.
Abstract： This article studies the effect of nursing management mode on controlling the rapid growth of medical expense and remitting "the difficulty and the costliness in seeing a doctor". Through measures including puterization, violation charges, strict control of unreasonable charge and billing leakage, municating with patients, handling cost dispute well and so on, the overall medical expense monitoring ability is improved, and the rapid growth of medical expense is controlled effectively. The doctor-patient relationship is improved and patients are more satiied. Good social benefits and economic benefits are achieved.
关 键 词 ： 护理管理；费用控制；应用
Key words： nursing management；expense control；application
中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）34-0120-02
0 引言
近几年来,随着经济的不断发展,“看病难,看病贵”也成了人们关注的话题,医疗收费控制改革也成了医院体制改革的一个重点.因此,做好住院病人的费用管理工作,提高医疗收费的使用合理性.防止出现多收费或漏收费现象.为病人提供高效、低耗、优质的医疗怎么写作,维护病人的利益,提高病人对医院的信任度,减少投诉纠纷的发生,我院总结了医疗收费存在问题以及对电脑收费从护理管理方面实施多方位的干预,取得了较好的效果.现报告如下.
1.现阶段医疗收费存在的问题
①收费系统项目更新不规范,收费标准调整不及时.随着医疗卫生事业的发展,新技术和新项目日益增多.由于科室对物价政策法规的了解不透彻,新项目申报不及时,对无确切依据的项目参照其他项目收费,甚至出现自立项目收费.②重复收费、乱牧费.存在该收的不收,不该收的乱收,特别是在一些检查和治疗项目中就高不就低,收大不收小；对于医嘱和停药患者,护士未及时核对,使得有些长期医嘱每日自动上账；还有的已经开出的检查项目,患者没有及时做,但费用却在结算单上.③科室核算不规范,滥检查、滥用药现象十分普遍.现在,大多数医院采取科室成本核算的经营方式,把业务收入作为科室的硬性指标,业务收人越多,科室主任政绩越突出,职工奖金越高.在这种思想指导下,医生不是遵循以人为本的原则,而是想方设法地在病人身上创造经济效益.④一次性卫生材料及高额耗材问题多、漏洞多.由于对物价政策理解不全面和管理上的疏忽及各科室之间的信息传递不及时,有的高额耗材没有分清是进口的还是国产的,导致一次性耗材错记、漏记、多记的情况时有发生.⑤随着新技术和新项目的日益增多,对于新添增的新技术和项目,没有得到及时的报价申报.因此,导致一些科室在没有收到收费标准的通知的情况下私自收取费用,使得一些新增添的项目的收费不合标准.⑥怎么写作意识淡薄,相关人员责任心不强,业务不熟练,对使用材料费用不熟悉,导致在进行同一操作时费用有误差,造成患者及家属的不信任感,导致对医疗、护理的不信任和不满意.
2.医疗费用控制方法
2.1 全面推行收费清单制 各个科室均实行收费清单制度.将各科室常用药物和诊疗科目通过宣传栏的形式在各个科室明显位置公示,全面推行收费清单透明化.将医师、护士以及收费人员紧密配合起来,通过护士和收费人员的及时沟通将医嘱及时传达到收费人员处,做到每日清单每日出.通过对护士进行专业的培训,做到熟练的掌握各项收费的标准,医保规定以及费用清单的详细内容,掌握电脑费用的查询方法并及时通知患者进行查询.对于重大检查和使用重要药品时,要根据患者的承受能力选择适合的检查和药品,同时护士长或护士也要同患者及患者家属说明它的重要性,并征得患者及家属同意.凡遵医嘱提出的各项收费,所有护理人员均有义务对各项收费向患者及家属说明并解答患者的疑问.
2.2 严把电脑录入关 我院已实行收费系统完全信息化,电脑录入是第一关,因此负责电脑录入的护士责任重大,必须严格执行和核实每一项医嘱,认真执行查对制度.对已停止的治疗、监护、吸氧以及护理级别的变化、治疗项目和监护间隔时间的变化及时录入电脑.主班护士、治疗护士和护士长每天查对医嘱、计费情况,杜绝多收费、分解收费、未经批准的自立收费、私收费、漏收费.对病区患者预交费情况、欠费情况和可能发生的大笔费用及时与经管医生和患者联系,将电脑生成的催款单及时送交患者.
2.3 做好患者沟通,80%的护患纠纷都是由于沟通问题所引起 在医疗纠纷处理中发现医疗费用的纠纷占据了一定的部分,多数是由于患者或家属对各项收费项目和不了解或误解造成的.因此,责任护士应随时处理好纠纷,向患者详细得讲解各种收费标准和计算方法,以及患者的每项收费来源,包括抢救特护等收费,做到患者明白无误. 2.4 做好医护沟通 护士是与患者接触最频繁的人,对患者的需求也最了解.临床上时常会碰到有些术后患者拒绝吸氧或已达到氧疗指标而未停吸氧的患者,一旦巡视时发现,床位护士应及时与医生联系,及时停止医嘱,避免多收费的情况发生.
2.5 落实收费违规写单制,严控不合理收费 成立有护理人员参加的物价收费管理小组,各病区有护士担当个病区的物价管理员,对每份病人出院的病例收费单进行审核,根据医嘱审核收费项目,核对检查单,护理记录等收费情况,一旦发现违规情况及时处理.
2.6 护士长做好费用督查,定期抽查记账费用 科室每一位护士都应有主人翁意识,把好记账关,做好好当家,特别是中、夜班时要慎独,在抽查过程中,如发现有个别护士常有漏记账行为,应及时指出并改正,必要时与考核挂钩.
3.结果
医疗收费与护理人员的工作关系密不可分,护理人员是医疗收费的关键.通过护士参与医疗费用控制管理,对各项检查及药品收费又增加了一层监管,不但对医院收费管理起到了一定的监控作用,也严禁控制了乱收费等现象,有效的改善了医患关系,同时医院也能取得良好的社会效益和经济效益.
4.讨论
医疗费用控制不力一直被认为是由于医院管理出现问题所致.医疗费用得到有效控制的,不带改变了患者对医院的误解,不但改善了医患关系同时也缓解了病人“看病贵,看病难”问题.医院物价管理工作中.为了切实加强医疗收费管理,实行在院长领导下的层层负责制,其中护理管理在医疗收费管理中也占有重要的一部分.一方面,护理人员直接或间接地参与了大量的医疗费用管理中许多环节的工作,如开单、录入、划价、时段计算、治疗和其它护理项目的登记与统计、耗材的登记与统计、结算等,几乎所有的医疗和护理行为的发生都伴随着费用发生,而几乎所有的费用发生都有护理人员经手；另一方面,护理人员又承担着大量与费用相关的医患沟通工作,如物价政策的宣传、医疗保险政策的宣传、医疗费用发生的解释、医疗费用清单的解释、催款、纠纷处理等.因此,医疗费用管理也是护理管理的重要组成成分.护理人员积极参与医疗费用控制管理,是医院总体管理在新形势下,对护理管理工作提出的新要求和新课题Ⅲ,应作为护理质量管理中的重要工作,也是今后护理管理中需要强化的重点.