本站原创医学影像技术是以能量介质为媒体以影像学形式表现人体内部组织、器官正常与异常的形态结构或生理功能信息的科学.随着医学影像技术飞速发展,目前开展越来越普及的X线数字化影像,由CT与MRI等扩展到X线摄影,传统的模拟X线成像检查也向数字成像（CR、DR）方向转移,各种技术成像设备不断推陈出新,使各种影像图像质量及检查范围不断得到提高.各项影像检查技术各有所长,都有其优势和应用限度.虽然,高科技给影像专业带来了喜人前景,而医学影像技师的队伍却未得到同步发展,给医学影像工作带来了诸多不便,继而形成了发展与滞后的一对矛盾.整体提高影像技师队伍的素质,以全新的技术要求提高技师水平很有必要.为了更好的适应临床、科研以及教学需要,在授课过程中,适时地介绍其他影像学检查知识,进行比较影像检查教学,能从不同角度对影像技术分析比较,有助于提高学生学习兴趣,取得良好的教学效果.
1.比较影像学在医学影像技术教学中的必要性
目前医学影像技术的教学主要是按照课本的顺序介绍各成像技术的成像理论、原理、影像操作技术、正常影像的表现.讲授过程中穿插示教典型的影像图片,很少涉及相对应的其他影像技术图像的表现优势.这样不利于学生对影像检查技术的整体认识,对不同影像手段诊断该疾病的优缺点也没有一个系统的认识.对于医学生即未来的临床影像技师来说,这关系到他们日后是否能正确选择应用对疾病诊断最有效的检查方法.这种教学方式一方面与课时有限有关,教师授课很少延伸到教科书以外的内容去比较各种影像检查技术特点；另一方面比较影像内容不是考试考核内容,学生对这方面关注不多,没有引起师生对这方面的重视.因此,正确转变认识,授课过程中适当地添加其他各种影像检查技术对被检部位显示特点,并进行各种图像间的比较,这对提高医学影像技术的教学效果及学生的临床技能非常必要.
2.比较影像教学插入的时机和度
在讲解一些影像检查方法的适应症时插入比较影像教学法,讲授完本检查法的适用范围和局限性后,要简单介绍一下其他影像检查方法的优势与不足；一些检查项目在讲解临床应用时详细比较各种检查方法的适应范围、灵敏度和特异性等.如SPECT脑血流灌注显像对急性脑血管病变如短暂性脑缺血发作及急性脑梗死的阳性率明显高于CT；对脑外伤急性期的敏感性也高于CT、MRI,而对后期随访中敏感性低于MRI.而CT和MRI对脑肿瘤的诊断价值则很高,阳性率高于SPECT脑血流灌注显像.
3.比较影像教学法插入的方式
比较影像学教学的方式很多,根据比较的内容可分为新旧知识比较、正误比较；按照知识点出现的时间可分为横向比较和纵向比较；根据所采用的具体形式可分为实物比较、图形比较和列表比较.在医学影像技术教学中常常需要多种比较方法结合使用,才能更好地提高教学效果.通过多媒体课件、幻灯投影等方式,将各种影像检查技术操作图片及影像照片一起显示,结合图片介绍各种检查方法的适应范围和诊断价值,被检部位体位技术及影像显示异同.在讲解CT扫描体位时,将其与X线平片摄影体位相比较,如讲述CT胸部平扫可与X线胸部后前位摄影相比较,可以知道CT胸部平扫为了防止肩部组织及双上肢产生线束硬化伪影,需要被检者双臂上举,而胸部后前位摄影为了减少肩胛骨对肺组织的重叠,要求被检者双臂内旋,手背放于髋部,两肘尽量内旋,双肩下垂；除此外还有中心线不同,其他要点均相同.通过各种影像学方法的比较,突出各项影像技术能早期、灵敏、功能性特点,同时指出它们各自优势和应用限度,使学生对各种影像检查方法都有一个充分的认识.
4.体会
笔者通过与学生交流、课堂提问发现,学生普遍认同比较影像学教学法,认为比较影像教学可以“温故而知新”.此外通过比较教学,学生实践技能考核的成绩也明显提高.比较影像教学具有如下优点：
1）比较影像学有助于帮助学生知识的横向对比
介绍疾病的某种影像检查技术时,同时适当介绍该疾病的其他影像检查手段,运用这种影像比较方法可以找出该疾病不同影像成像技术间的相似点与不同点,找出影像表现间的相似点与不同点,各种影像表现所反映的解剖、病理、生化等信息间的联系,然后有针对性的剖析为什么会出现这种影像表现,促使学生知识横向间的比较,有利于提高学生的总结、综合能力,同时能使学生在教学过程中主动和教师探讨,从而增强教学效果.
2）比较影像学能够提高学生的分析归纳能力
对于教师而言,引导学生独立自主地思考问题、分析问题和解决问题才是最重要的.通过比较教学,让学生在比较分析的基础上,总结知识内在的规律性.任何新知识的获得都是建立在已有知识的基础上,专业课的学习也不例外.比较教学引导学生通过比较认识对象的本质与特征,进而获取对其整体性或规律性的认识,提高学习能力.实际上比较的过程就是明晰概念,发现疑问,对已有知识综合运用,对新知识进行思考的过程,也是提高分析能力和综合能力的过程.在教学中经常使用比较教学法,无形中训练了学生的分析归纳能力,“润物细无声”,学生就会主动寻找学习内容中的差异,以获得最佳的学习效果.
虽然根据《医学影像检查技术》课程的特点在教学过程中广泛使用比较影像教学法,取得良好的效果,但是“教无定法,贵在得法”,教师还需注意其他教学方法的综合运用,不断提高课堂质量,逐渐培养学生发现问题、整合知识、科学思维的能力,全面提高学生综合能力.