本站原创摘 要：阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,腹部外科疾病.它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗.早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率为0.1%一0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡.
关 键 词：阑尾炎护理
阑尾是一个手指大小的细小盲管.它附着在大肠顶端与小肠的交汇处.开放的末端与大肠相连,另一端闭锁,物体可以进进出出,但却没有出口.阑尾能像小肠一样收缩,也拥有与小肠一样的.分泌性内壁如果阑尾的开放端口因故堵塞（由于肿胀或者大肠中的物质堵住了开口）,阑尾会因内壁的分泌物而肿胀.肿胀会妨碍血液供给,阑尾组织会因此死亡.摘除肿胀阑尾的手术（阑尾切除术）是解决问题的唯一途径.阑尾如不摘除,最终将会破裂,再不治疗就会引起生命危险.2012年8月至2013年3月期间对护理过急性阑尾炎切除手术体会报告如下：
一、临床检查资料
资料回顾性分析医院收治的急性阑尾炎患者16例,其中男9例,女8例,年龄在12～68岁,发病到住院时间为1～12h,平均时间6h.通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高,临床诊断均为急性阑尾炎.均进行阑尾切除手术,急性阑尾炎切除手术后患者一般情况良好,恢复正常饮食；体温正常,腹部无阳性体征,相关实验室检查结果基本正常后出院.
二、急性阑尾炎的症状及处理方法
(一)急性阑尾炎的症状
初期有乏力、头痛.炎症加重时可有发热等全身中毒症状,体温多在37.5-39℃之间.化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒、高热,体温可达39℃-40℃以上.腹痛多起于脐周和上腹部,开始痛不甚严重,位置不固定,呈阵发性,这是阑尾阻塞后,管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛.数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部,痛呈持续性加,典型症状应有恶心呕吐、食欲减退等消化道症状和转移右下腹痛和发热,体征是右下腹麦氏点局限性压痛和反跳痛.
(二)处理方法
急性单纯性阑尾炎,条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察.
化脓性、穿孔性阑尾炎；原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾.
发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗,待3-6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾.高龄病人,小儿及妊娠期急性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样的急症手术.
三、护理
术前护理由于阑尾它附着在大肠顶端与小肠的交汇处.开放的末端与大肠相连,另一端闭锁,物体可以进进出出,但却没有出口.阑尾能像小肠一样收缩,也拥有与小肠一样的.分泌性内壁如果阑尾的开放端口因故堵塞（由于肿胀或者大肠中的物质堵住了开口）,阑尾会因内壁的分泌物而肿胀.肿胀会妨碍血液供给.一般护理急性阑尾炎发作期应卧床休息,取半卧位；禁食,以减少肠蠕动,有利于炎症局限,禁食期间静脉补液维持体液平衡.应用有效抗生素控制感染,禁用或哌替啶,禁服泻药及灌肠.护士还要观察病情、观察生命体征、腹部症状和体征的变化,如病人腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征,应及早通知医生并协助处理.做好术前准备嘱病人禁食水,备皮,完善术前检查,保证手术顺利进行.做好病人健康教育和心理护理向病人和家属介绍有关阑尾炎的知识.讲解手术的必要性和重要性,稳定病人情绪,减轻焦虑,使它们能积极配合治疗和护理.
1.术前饮食.禁忌任何食物的摄入消化道及腹部较大的手术后,肠道处于低功能状态,须禁食.
2.术后护理.病人回病房后按不同的麻醉方式,安置适当体位.半卧位,术后1～2天禁食,静脉输液并遵医嘱使用抗生素,待肠鸣音恢复、肛门排气后进饮食.保持切口敷料清洁干燥,及时更换被渗血渗液污染的敷料.观察切口愈合情况,及时发现切口出血和感染的征象.置腹腔引流管者,要妥善固定,防止扭曲受压,保持通畅.观察生命体征、腹部症状和体征,及时发现并发症.术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合.术后一定要做好患者的心理护理,耐心的解释病因,分析病情,消除病人的恐惧心理,给予她们更多的理解、关怀和体贴,使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励.
3.术后饮食.阑尾炎手术在手术后只需要禁食一天,第二天就可给流食,第三天半流食,第五天即可给软饭,后给予清流质、少渣半流质.饮食中限制含粗纤维素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦.
四、急性阑尾炎术后并发症的护理
切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生.术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血.