本站原创在眼科护理学教学中开展PBL教学与LBL教学相结合,能够建立比较详尽的知识体系,提高学生的学习兴趣、学习自觉性和创新思维能力,为护理本科生更快地适应临床工作提供了一个良好的基础和平台.
眼科护理学教学方法PBLLBL眼科护理学是一门护理学专业课程,专科性、操作性强,各种眼病的临床表现、体征特点、护理措施变化较多,如果仅用传统教学方法（LectureBasedLearning,LBL）进行单一的课堂讲授,对学生在实际病情分析中势必造成脱节现象,但LBL具有传授信息量大、进展速度易于掌握、系统性强等特点.以问题为基础的教学法（ProblemBasedLearning,PBL）是教学法即以问题为基础的讨论式教学,强调以学生为中心,以教师为主导,运用科学的方法发现问题,以问题为基础,围绕问题查阅资料,进行思维、推理、讨论、充分调动学生的学习积极性,形成自主学习的能力,以提高学生分析和解决问题的能力.
一、对象与方法
1.研究对象
以吉林医药学院2010级护理本科专业3个班234名学生为研究对象.三个班同学都为国家统一招生入校,在入学成绩、性别、年龄、公共基础课和专业基础课成绩等方面无显著意义,具有可比性.
2.教材
234名学生都采用人民卫生出版社出版的席淑新主编的《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教材（供本科护理学类专业用）,临床护理学教研室五官科护理组集体编制教学方案.三个班同学由师授课.
3.教学方法
三个班学生分三阶段分别开展PBL、LBL、PBL与LBL结合教学试验,其中1组为单纯LBL教学组：即讲授眼科应用解剖与生理、眼科症状学、常规检查仪器使用、眼科常规操作知识.2组为单纯PBL教学组：以《眼睑及泪器病人的护理》一章中眼科常见的2个病例展开学习.在讲课前1周,由教师提出相应问题给学生.学生以小组为单位,根据教师提供的病例资料,到图书馆或者上网查阅相关文献资料.针对教师提供的病历资料,独立做出护理评估、护理诊断、确定护理目标、制订护理计划、实施护理措施.3组为PBL与LBL结合教学组,以《白内障病人的护理》为例,病因与发病机制、临床分期、诊断、治疗采用LBL教学,护理教学过程采用PBL教学,以问题讨论式教学设计按授课前分组10～12人一组,创设问题情景,提供典型病例或播放视频录像,资料查阅,准备组内发言稿,课堂组间讨论老师评价,总结程序进行.
4.评价方法
（1）学生考试成绩评价
每阶段教学试验结束时即进行教考分离方式考核,按教学大纲要求统一命题考试,流水阅卷,以百分制计分.
（2）学生问卷调查评价
三阶段教学试验结束后,采用自制教学效果问卷调查表对三组学生进行问卷调查,每个项目包括备选答案“是”与“否”要求必须选择其中一项,共发放调查问卷234份,收回有效试卷234份,有效回收率100%.
5.统计学方法
用SPSS13.0统计软件处理所得数据,P<0.05为差异有显著意义.
二、结果
1.闭卷考试成绩分析
见表1,PBL与LBL结合组考试成绩优于单纯LBL组和单纯PBL组,与后两组成绩分别比较差异有显著意义；单纯LBL组和PBL组两组间考试成绩比较差异无显著意义,点LBL组学生表现基础理论客观题成绩占优,PBL组学生在临床应用主观题方面成绩较好.
2.教学效果的评价
见表2可以得出：除“有利于知识点的把握、理解与记忆”这一项外,LBL组教学效果问卷调查评价整体差于PBL组,两组间比较差异有显著意义（P<0.05）；PBL与LBL结合组在“有利于知识点的把握、理解与记忆”（P<0.01）和“希望今后继续开展此种教学法”（P<0.01）两项上优于单纯PBL组,两组间比较差异有显著意义,其余各项差异无显著意义（P>0.05）.
三、讨论
眼科护理学是一门注重实践的护理学科,在临床实际中强调动手操作及解决实际问题的能力培养,由于眼科护理学教学周期短,而教学理论要求高,章节内容多,且课时偏紧,探讨科学合理的教学方法开展眼科护理学教学势在必行.
LBL教学模式与PBL教学模式,在设计理念、操作步骤、实施效果等方面有着根本的区别.LBL教学强调以学科为基础、以教师为中心,以课堂讲授为主.它比较关注医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性等,在此种教学模式下,学生能够掌握比较宽泛和扎实的医学基础知识.虽然该授课方法可系统、全面地传授理论知识以及有把握地完成老师预定的目标,但却忽视了学生在学习中的主观能动性,削弱了学生的兴趣和好奇心.
PBL教学模式打破了传统的教学思维,它将基础教学和临床实践相结合,对学生进行启发式教学,主要是一个“提出问题――讨论――自学――再讨论――再自学――归纳总结”的过程.学生成为学习和教学的主体,教师成为学生学习的指导者或推动者.该种教学方式对培养学生的临床思维具有明显的积极作用.PBL的一个显著特点是明显减少说教式教学和学习负担,增加学生独立学习的时间.通过PBL教学过程,可逐步提高学生的自学能力、分析能力、应用知识解决问题的能力,充分体现学生学习的个体性,使学生成为学习的主人,使教师成为学习活动的指导者.同时,PBL教学模式对教师提出了更高的要求,教师的教学方式和教师的综合素质面临着严峻的挑战.教师必须通过转变角色、更新观念、与时俱进,不断的提高自身业务素质才能真正担当教学的组织者、资源的引导着和任务的咨询者.
PBL教学法虽然有许多优点,但要全面推广PBL教学还有许多实际问题亟待解决：PBL教学打破了基础理论的结构完整性,采取了开放式教学,需要学生花费较多的时间去查找各类资料以解决问题,存在掌握知识的系统性差,难以把握、理解重点与难点,教学进度不易控制,而且教学课程紧,课时少,也限制了PBL教学法的实际应用.
从本实验调查结果来看,目前PBL教学还不能完全替代LBL教学,在“有利于知识点的把握、理解与记忆”上,LBL有更明显的优势.PBL与LBL结合教学组考试成绩及对教学法的评价方面都优于单纯LBL和PBL教学组,且问卷调查项目“希望今后继续开展此种教学”的比率达94%,佐证了这一点.因此,对于眼科护理学等专科性、操作性要求较高的科目,通过PBL教学与LBL教学相结合,能够建立比较详尽的知识体系,为护理本科生更快地适应临床工作提供了一个良好的基础和平台.