本站原创摘 要：根据医药卫生体制改革的总体要求和农村基本医疗卫生怎么写作需求,并结合乡镇卫生院及社区卫生怎么写作特色,进行乡镇（社区）定向临床医学本科生人才培养模式改革,构建一个适合于农村基层的全科医生人才培养模式,以期为乡镇（社区）培养扎根基层的高素质全科型临床医学人才.
关 键 词：医学人才培养；全科型临床医生；农村社区
中图分类号：G642.0?摇文献标志码：A文章编号：1674-9324（2013）34-0025-02
随着疾病谱的改变和传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,现有的医学人才培养模式固有的矛盾在新形势下日趋突出,各国纷纷进行适应社会发展和本国国情的医学人才培养模式的改革.美国哈佛大学医学院的“新途径”培养模式改革就是一典型[1].这一改革打破基础与临床界线,提倡早期接触临床和接触患者,解决基础与临床脱节的问题；打破传统的学科教学体制,围绕病例或问题进行教学,解决理论与实践脱节的问题；打破医疗与预防的藩篱,倡导进入社区,进行预防保健,解决治疗和预防脱节的问题.这一改革模式值得我们借鉴.英国各医学院校根据英国总医学委员会颁布的《明天的医师》报告[2],进行医学人才培养模式的改革,其十分重视应用能力和创新能力的培养,将培养医学生的医学执业能力、医生基本素质和医生职业道德三大中心任务并举,强调培养复合型医学人才,这一医学人才培养模式值得我们研究.法国医学院提倡早期接触临床、早期接触患者、注重人文素质养成、进行课程内容及教学方法改革,形成一套比较行之有效的医学人才培养改革模式.
国内对乡镇（社区）定向医学生人才培养模式的研究也很活跃,如辽宁医学院对“免费定向医学生”培养设立专项课题研究；安徽医科大学对全科医学教育进行总结,引入“免费定向医学生”培养过程；首都医科大学是全国全科医学开展得较早、取得成果最多的医学院校,为首都基层医疗卫生单位培养了大批全科型临床医生；湖州医学院建立的“校地共育”农村社区全科医学人才培养模式[3],包括校地共同制定人才培养方案、校地共同建设师资队伍、校地共同构建实践教学体系,经过近四年的探索实践,取得初步成效.这些院校为培养面向基层全科型医学生做了大量工作,人才培养方案也各有特色,但对于人才培养模式的系统研究文献不多.
在借鉴学校定向培养三年制农村医疗卫生工作人员成功经验的基础上[4],结合学校2010年承担的国家教育体制改革试点项目人才培养的教学实际,深入基层调查研究、访谈,对乡镇（社区）定向临床医学本科生的人才培养模式进行改革[5],构建了“3.5+1.5”的乡镇（社区）定向临床医学生人才培养新模式[6],以期培养扎根基层的高素质复合型基层医学人才[7].
一、“3.5+1.5”人才培养模式的理论基础
一是建构主义理论.教学活动以学生为中心,学生主动构建知识内容,教师则在教学过程中发挥指导、组织、帮助、促进、引导的作用.教师通过多媒体教学、课堂讨论等形式完成教学.二是认知主义学习理论.在课堂教学中,联系先前学生已经掌握的知识内容,由已知的知识内容过渡到未知的知识内容的讲授,让学习有一个衔接和循序渐进的过程.教师在教学过程中积极引导学生进行主动思维,调动学生学习的积极性.三是人本主义理论.人本主义理论强调以人为本,教师的一切教学活动都是以学生为本进行的,要尊重学生,重视学生学习的意愿、情感、主动性和积极性,并强调学生的中心任务是学习.
二、“3.5+1.5”人才培养模式的教学目标
一是知识结构：掌握基础医学、临床医学、预防医学和全科医学的基本知识和基本技能,能够综合运用生物医学、行为科学、社会科学、人文科学等专业知识为基层群众提供健康咨询、健康教育、疾病预防、社区（公共）卫生怎么写作以及一般疾病的初诊治疗,疑难杂症的转诊治疗,掌握农村常见病、多发病诊疗技术.二是能力结构：具有较强的临床分析能力和临床思维能力、实践动手能力和综合应用能力；具有全面系统的采集病史及恰当的选择辅助检查方法及分析结果的能力.三是素质结构：具有良好的社会责任感、思想品德和职业道德,培养开拓进取、勇于创新、怎么写作基层的精神；具有健康的体魄和良好的心理素质.
三、“3.5+1.5”人才培养模式的教学实施
根据乡镇（社区）定向医学生的人才培养目标,乡镇（社区）定向医学生培养强调知识、能力、素质教育三者并重,尤其要突出全科医学、急救医学、基层公共卫生怎么写作能力与方法、农村常见病与多发病临床诊疗技能的培养等,注重实践教学环节,毕业实习时间由临床本科的一年时间增加到一年半的时间,其中一年为临床医学专业实习,半年为乡镇（社区）卫生怎么写作实习.
四、“3.5+1.5”人才培养模式的教学评价
一是组织考核,通过记分作业考核、专题讨论、小组学习、教学实践活动考核、学习笔记等基本形式进行；二是分析考核课程和考核质量,进行考核方式的改革.此外,为加强临床基本技能的训练,学校在赣州（县、市、区）范围内建立稳定的乡镇（社区）卫生怎么写作实践教学基地.
我国基层人才队伍建设相对滞后,难以满足人民群众的医疗卫生需求,如何培养高素质全科型医学人才已成为我国基层医学教育面临的新挑战.现有的临床医学人才培养模式“重专业、轻人文,重理论、轻实践,重治疗、轻预防”,且与当前的乡镇（社区）卫生工作结合不够,使得培养的学生“扎根基层、怎么写作农民”的意识不足,动手实践能力较差,缺乏农村社区实际工作的能力.因此,根据医药卫生体制改革的总体要求和农村基本医疗卫生怎么写作需求,进行乡镇（社区）定向临床医学本科生人才培养模式改革的研究有着比较现实的意义,构建一个适合于农村基层的全科医生人才培养模式,为乡镇（社区）培养高素质全科型医学人才.