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[摘 要 ] 目的 改革人体寄生虫学教学方法.方法 通过改革知识点的讲授顺序,理顺知识点之间的逻辑关系,让学生以病例讨论的方式参与教学.结果 学生积极主动参与学习过程.结论 改革教学方法提高了学生自主学习的能力,加强了师生之间的感情交流,取得了较好的教学效果.

[关 键 词 ] 寄生虫学, 教改, 病案教学法

[中图分类号] G420 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-133-02


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人体寄生虫学是学生最早学习的与临床有关的课程,又与一般临床课程有明显的不同.不在于临床表现和诊断治疗,而在于认识寄生虫的形态,掌握生活史过程.

人体寄生虫学传统的教学方法以讲授为主,每种人体寄生虫的讲授都是以该寄生虫的形态、生活史、致病机制、诊断及流行防治为主线,教学模式和过程相对固定化,这种循规蹈矩的授课方式虽然在某种程度上有其系统性,但讲述多次以后,刻板的过程容易使学生失去兴趣,不利于培养学生学习的主动性和积极性[1].笔者在教学中发现人体寄生虫学知识是容易理解而逻辑性比较强的知识体系,可利用这门课程培养学生主动学习习惯,锻炼学生分析知识逻辑关系的能力.笔者通过改革知识点的讲授顺序,理顺知识点之间的逻辑关系,引入病例对人体寄生虫学教学进行了探讨.

1.流行因素加生活史作为中心

传统寄生虫的讲授从形态开始,但笔者认为生活史是中心内容,是其它内容展开的基础.因为生活史比较复杂,也是学生最难理解的部分.笔者采用分组讨论法讲授[2].让同学们根据讨论结果绘出生活史模式图或总结生活史要点.猪带绦虫是在学习了近十种寄生虫

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之后,学生对教师总结生活史模式图比较熟悉,但自己总结起来有可能写得很乱,有的甚至把人放在生活史主线中,所以仍要简单提示主线是寄生虫期.猪带绦虫生活史比较复杂,学生一般能归纳出猪作为中间宿主的一部分生活史(见图1).学生们常有不同见解,设立改错环节,让学生自由上来改错.一方面可以充分发挥学生积极性,另一方面也有利于教师发现学生的错误.教师进行总结讲评,其中加入流行因素,学生会更容易理解生活史的形成,同时为防治提供思路.

人体寄生虫学教学参考属性评定
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让另外的学习小组归纳生活史要点,感染阶段常常不完整,只写出“囊尾蚴”,中间宿主能根据书中内容归纳出“猪和人”.指出板图(图1)生活史中中间宿主是一个(“猪”)与归纳要点中间宿主有两个(“猪和人”)有矛盾.人如何作为中间宿主,学生不知怎样表达到生活史中.添加板图(见图2),同时推导出人体长出囊尾蚴是感染虫卵,改正感染阶段的归纳错误,认识到感染阶段既有“囊尾蚴”又有“虫卵”.这样,由要点补充完整生活史过程图,又由生活史过程图推理出正确生活史要点.在这个过程中,学生对生活史理解更透彻,锻炼了学生的分析能力.

2.病例引起兴趣

在教学中笔者发现医学生在学习了较多医学基础知识之后,渴望接触临床知识.纯理论的讲授使学生对疾病没有感性的认识,学生反映抓不住重点,记不住疾病.病例的引入使疾病具体化,能够更形象地印入学生的脑海.但是病例的选择必须要符合大纲要求,适合教学内容,因此它既要密切联系临床实际,又不能脱离教学内容,为达到此目的,一定要精心选择典型病例,并根据教学要求进行适当的加工、整理[3],使病例适合教学过程的进一步展开.例如在猪带绦虫课中引入以下病例:


写生活史论文的方法
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“龚某,女,43岁,天津市郊人.1995年5月因左眼视力下降并感头痛,走路不稳,时有踩空感,颅脑MRI检查发现脑内多发高密度大小不等病变,可疑脑转移瘤而收入本市环湖医院.入院后检查左眼黄斑区网膜下可见活动的囊虫头节,囊虫酶联免疫吸附试验阳性.经追问病史未发现食米猪肉史,但发现其丈夫一年来时常腹疼,并且大便中常排出白色节片,家庭中有用新鲜粪便给菜园施肥的习惯.”

引入这样一个病例,有典型症状,有诊断的线索,有利于授课内容的展开.

3.主动探究致病、诊断与防治

笔者认为,致病机理、临床表现、诊断以及防治都与生活史密切相关,所以其余内容都可由生活史进行推断,同时也达到反复强化记忆生活史的目的.其它内容则的讲授以提出问题引导学生主动探究分析.问题的提出应结合病例,学生能够以诊断治疗活生生的病人来学到知识,而不只是单纯的思考理论问题,这样更利于激发学生的兴趣,记忆枯燥的理论内容.

例如根据上述病例提出问题“丈夫和妻子谁的病更严重”来代替纯理论问题“绦虫病和囊虫病哪个更严重“学生容易根据病案判断出妻子的囊虫病比丈夫的绦虫病更严重.

诊断同样是以生活史为依据进行推理,同样提出结合病例的问题“女患者是如何诊断的”代替“囊虫病是如何诊断的”提出超出病例的问题“丈夫如何诊断”引导学生又回到生活史来推断查虫卵可诊断.以流行病学角度提出问题:“这对夫妻是如何感染的”让学生回忆生活史过程来推断出可能是绦虫病的丈夫的排出虫卵感染妻子,从而分析出得绦虫病的丈夫是传染源.所以问题的设立既要围绕病案,又要能够服务于教学.

只要阻断生活史循环的任何环节,都会有利于防治寄生虫病的流行.引导学生回忆生活史每一步的流行因素,学生很容易根据流行因素推断出防治措施,并认识到调查流行因素的重要性.

通过以上教学改革,学生认识到生活史是寄生虫学的中心内容,其它内容都可以通过这各中心分析推理,自主学习的能力就是通过这些锻炼逐步培养的.另一方面学生能够参与到教学中来,不只是被动的听课,还能够与教师很好的互动,提高学习的兴趣和积极性,也加强了师生之间的沟通,增进了师生感情.

[参考文献]

[1] 王敏,王光西,詹伯林. 关于寄生虫学教学改革的一些认识[J]. 中国寄生虫病防治杂志 2005,18(5):397-398.

[2] 屈微,李康生,杨棉华,等. CBS在医学微生物学教学中的应用[J]. 微生物学通报,2005,32(2):134-137.

[3] 邢杰,王增田,阎玉文. 结合病例讨论式PBL教学法在人体寄生虫学教学中的实践[J]. 山西医科大学学报,2006,8(6):261-262.

(收稿日期:2009-04-16)

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