本站原创【中图分类号】 R541.6【文献标识码】C【文章编号】1672－3783(2011)04－0270－02
笔者曾在内地三甲教学医院工作20年,从事民营医院临床带教工作已10年,在10年的临床教学工作中深深体会到,民营医院的教学工作有别于公立医院,存在最实际的问题是：医生流动性大,技术水平参差不齐,给带教老师带来很大困难,医生们需要付出更多的心血,才能使工作正常运转,才能保证医疗质量和医疗安全.民营医院带教老师面对的年青医生,多是毕业五年内的年青医生,他们的各自经历不同、追求目标不同、心理状态更是不同.大多没有在正规的二、医院受过训练,带教老师必须从各个方面一点一滴教起,基本带教工作贯穿于始终,表现于以下诸多方面.
一、培养年青医生良好的职业道德
大多数年青医生来自于内地,抱着不同的理想来到深圳创业,追求的比较现实,对经济利益敏感,忽视了人生观的培养,责任心不强,对患者的痛苦感受淡漠.带教老师就要做到言传身教、以身作则,使他们从心理上认识到：从事医疗工作的人员,最基本的道德观是厚德仁爱,要树立良好的医德医风和社会道德至关重要.以高尚的医德来影响和培养年青的医生高度的责任心及良好的医疗道德品质,对年青医生做到放手不放眼,既要使年青医生从病人身上得到第一手资料,又不能只为学技术而不顾病人的痛苦,教育年青医生正确对待医生在社会上的地位是救死扶伤,是给予而不是索取的人生观.
二、培养年青医生的学习兴趣
在目前社会飞速发展的形势下,电信设施发达、娱乐活动广泛,年青医生思想活跃,大部分业余时间用于参加社会活动,不能拿出更多的时间、付出更多的精力在自己的专业上继续学习,玩心大、不踏实,掌握知识肤浅,老一辈的医生看在眼里,急在心里.带教老师想办法、定措施,采取多种多样的形式激发年青医生的学习兴趣.比如：利用每天交班的机会,点评交班的内容,纠正缺陷,补充不足,达到循序渐进的增长知识,提高业务水平的目的,利用每天教学查房的时机,提问一些基础和临床知识,留给他们余地,让他们带着问题学习,使他们加深印象,掌握牢固；设立每周留一个小题目,大家分别去到书本上找答案,下周共同交流,取长补短,一起增长知识；每月安排了1-2次的科内专题讲座,然后进行提问相关知识,了解讲课的效果、掌握知识的情况等等,采取了多种多样的形式,带动年青医生学习的兴趣,营造学习的气氛,创造学习的氛围,使年青医生在带教老师的鼓励、督促下学习成长.
三、培养年轻医生医患沟通的技巧
在近几年医疗市场中医患关系紧张的情况下,掌握医患沟通技巧尤为重要.有些年青医生表现出胆怯、临床知识少、底气不足、怕说错、怕患者及家属不信任等,阻碍了医患沟通的勇气.带教老师有责任帮助年青医生学会沟通的技巧,掌握沟通的方法,提高沟通的勇气,通过教学查房与患者有效的交流,使年青医生客观认识医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的重要性,培养年青医生处理新型医患关系的能力,使年青医生认识到医患关系是医学学研究的核心,和谐良好的医患关系是医疗工作顺利进行的重要保证,医务人员对患者应有高度的责任心和同情心,了解他们的心理状态,特别注意自己的言行举止,对患者要和蔼亲切,认真倾听,耐心解释他们的疑虑,减轻患者的心理压力,保证医疗工作的顺利进行.
四、把好医疗文献书写关
年青医生往往只注重病人的病情,而忽略医疗文献的书写,没有认识到医疗文献的书写是医生必备的基本素质,很多年青医生问病史不全面、不系统,体现不出疾病的主要症状和伴随症状的特点,忽略了具有鉴别诊断意义的阴性症状,给诊断带来困难,甚至延误诊断,带教老师要因势利导,要通过查房时有针对性的提问,分析病情,开阔鉴别诊断,引导年青医生的思路.一些年青医生体格检查不规范、不全面、不要书写格式、随意性强,带教老师就要及时发现、及时纠正,、及时更改,、跟踪监督,培养他们正规书写病历的良好习惯.
五、引领疾病的诊断思路
有些年青医生不能综合考虑问题,把一个疾病的多种症状分割开来,几个症状,就下几个诊断,几个阳性体征,也下几个诊断.还有的年青医生抓不住重点,把伴随症状作为主要症状,出现诊断偏差,这时需要带教老师利用查房时示范问病史、查体、进行分析、讲解疾病的病理发展过程,每个症状、体征的鉴别诊断,再结合辅助检查的结果,有理有据的做出正确的诊断,在事实上引领诊断思路.
六、掌握系统治疗的技能
多数年青医生接诊病人后,开医嘱不系统,表现在长期医嘱的药物与临时医嘱的药物分不清,看上去七零八落,看不出思路、主要药物、次要药物、辅助药物没有层次感等,说明他们对疾病的诊断没信心,或者是对疾病的治疗原则不熟练.带教老师发现问题就要针对性解决问题,利用查房时明确诊断,分析用药机理,教会他们主次顺序排列,形成系统化医嘱,使他们尽快的成熟,完善自己.督促他们不断地学习,扎实基础,熟练临床.
以上微薄体会是多年的积累,为的是在新的环境下,尽快地培养医疗工作中的接班人,使我们的医疗事业后继有人,使广大患者得到更多的实惠,医疗工作更安全,医疗市场更稳定.