本站原创摘 要 ：目的 探讨产褥期妇女健康教育的实施.方法 我院社区诊室在2010年10月～2011年9月针对125例进行产后访视的产妇摸索实行个性化的产褥期健康教育模式.结果 在125例产妇中无1例发生产后抑郁等疾病,母乳喂养率>95%,收到良好的工作经验和社会效益.结论 个性化的产褥期健康教育模式,提高产褥期生活质量,从而安全渡过产褥期,确保母儿身心健康.
关 键 词 ：产褥期；健康教育；实施
产褥期是指产妇从胎盘娩出至乳腺除外的全身各器官逐渐恢复至或接近非孕状态的一段时期,一般需要6 w.这段时期是产妇身体各器官复原的一个重要时期,同时也是新生儿健康成长的关键时期.母亲的身心状态以及对产褥期知识的了解程度对母婴健康有直接的影响.随着社会的进步和生活质量的提高,以及医学科普知识的普及,人们的保健意识及对保健的需求开始不断提高,越来越多的孕妇家庭开始关注产褥期的健康问题.因此,基层妇幼工作者需要针对产后妇女不同的需求要采取不同的干预措施,并为他们提供个性化的怎么写作.切实做好产褥期的保健工作.我院社区诊室在2010年10月～2011年9月针对125例进行产后访视的产妇摸索实行个性化的产褥期健康教育模式,取得了良好的效果.在125例产妇中无1例发生产后抑郁等疾病,母乳喂养率>95%,收到良好的工作经验和社会效益.现将具体操作方案总结归纳如下.
1实施方法
采用口头教育,实地示范,文字教育相结合的工作方法.
2指导内容
2.1产妇保健
2.1.1心理保健 产褥期心里保健对促进产妇的身心恢复十分重要,保健医生应该了解产妇普遍存在的心理问题,有针对性地耐心解释,态度和蔼,使产妇情绪安定,清除心理障碍.
2.1.2饮食指导 指导产妇饮食宜高蛋白,低脂肪,适当进食粗纤维食物,少食辛辣及甜食,忌食生冷坚硬的食品.鼓励多进汤类及富含钙、铁等微量元素的食物,以促进乳汁分泌,满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的营养需要,并预防产后便秘.
2.1.3生活起居指导 产妇的休养环境要求清洁安静,室内保持空气流通,阳光充足.在无异常情况下,鼓励经分娩的产妇产后4 h,经剖宫产的产妇产后24 h即适当下床活动,以利于子宫复旧,恶露排出,并防止盆腔及下腔静脉曲张形成.
2.1.4保证充足的休息和睡眠 嘱产妇及婴儿同步休息,适当活动,做到劳逸结合.
2.1.5卫生指导 产褥期汗液分泌较多,夜间尤甚,勤换内衣裤,被单,产后10 d内行温水擦浴,但避免盆浴及洗澡时间过长.保持会阴部清洁干燥,及时更换消毒会阴垫.
2.1.6产褥期禁止同房 自然分娩后 3个月、剖宫产后6个月以上可以采取带环避孕,在此之前,不哺乳者可口服避孕药,哺乳者以工具法避孕为宜.
2.2新生儿保健
2.2.1新生儿的衣服要宽松、舒适 尿布要常换常洗并用开水煮沸消毒,以防尿布疹.每日洗澡,每次大便完后清洗臀部.必要时擦护臀霜以防止发生红臀、溃疡或皮疹.脐部保持干燥.每日沐浴后可用75%酒精擦拭脐部残端和脐轮处.2.2.2新生儿大小便观察 一般出生后数小时即排尿,24 h内排出褐黑色粘稠胎粪,如24 h后无大小便,应及时联系医护人员检查有无畸形.
2.2.3告知产妇及家人, 新生儿胃呈水平位,食管无蠕动,哺乳后容易发生溢乳.因此：①每次哺乳后竖抱婴儿,轻拍背部,排出胃内空气.哺乳后不宜立即更翻动身体以防引起呕吐.②新生儿应多侧卧休息.防止被褥等堵住口鼻,保持呼吸道通畅.③婴儿一旦发生呕吐要注意观察呕吐物性状,必要时及早联系医生检查.
2.2.4新生儿生理特点指导 帮助产妇及家人了解新生儿的几大生理特点,注意观察皮肤巩膜有无黄染以及持续时间,正确认识生理行黄疸和病理行黄疸的区别.
2.2.5了解新生儿营养及生长发育状况,称体重、量身长,评估是否符合生长发育标准,对不符合标准的给予合理营养指导.
2.3母乳喂养
2.3.1向产妇宣传母乳喂养的优点及重要性 母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低,因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白,致敏性很低；母乳中还有双歧杆菌等益生菌,可帮助宝宝建立健康肠道菌群,训练宝宝免疫系统；喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象；喂母乳的婴儿很少得皮肤病,他们很少有湿疹、或尿布疹等现象.喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病.喂母乳可预防患乳癌的机率；喂母乳可帮助增进母爱,婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等的分泌,增建感情.
2.3.2促进产妇泌乳要做到 ①保持心情舒畅,许多产妇在乳汁刚分泌时会出现情绪低落,甚至抑郁,这主要原因一方面是因为激素浓度的变化,另一方面是精神因素.因此对产妇要进行指导,了解她们的心里活动,向她们讲解产后的生理、心理变化,让她们正确认知身体的各种变化,并逐步适应.②保证足够的膳食营养,各种食物营养要合理平衡,不忌食,不挑食；③指导产妇早开奶,勤吸奶,按需哺乳；④生活要有规律,保证充足的睡眠.许多产妇初为人母,由于兴奋或是由于照顾新生儿不适应,最常见的是缺乏睡眠,指导她们在照顾新生儿的同时合理安排好时间,以保证自己有充足的睡眠,恢复体力.
3工作体会
每位产妇从怀孕起我们就发放相关宣传材料,产后平均上门访视2次,面对面,一对一地进行宣教,针对有异常情况的产妇增加上门访视次数.在孕妇建册时和产后42 d复查时,分别发放问卷进行效果评价.结果显示,产妇在怀孕早期对有关知识及技巧掌握率<20%,建册后通过发放的宣传资料以及产后访视宣教,>90%的产妇掌握了有关的知识及技巧.1年来,对125例产妇进行统计,产褥感染率为0,母乳喂养率达到95%,新生儿脐炎率为0.9%,产后42 d复查率达到98.4%,儿童保健建册率为100%,计划免疫建册率为100%,新生儿无1例肺炎发生,无1例因黄疸住院.
产褥期是一个特殊的时期,因人而异,采取不同的宣教方式.要以她们能够理解的语言方式,正确解答她们提出的各种问题,尽可能帮助她们解决生活中遇到的实际困难和问题.认真细致地做好访视工作的每一个环节,提高访视质量,及时发现产妇心理精神方面的异常,对那些不利于母儿身心健康的旧习俗,妇保保健人员要晓之以理,动之以情,要让产妇及家人真正认识到旧习俗的不良影响.自觉地接受和建立科学的生活习惯,提高产褥期生活质量,从而安全渡过产褥期,确保母儿身心健康.
编辑/张燕