脑血管病人护理中的健康教育

【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0233―02

现代社会飞速发展,脑力劳动增加,脑血管疾病严重危害着人类的健康,其年龄跨度增大,发病率增高.随着护理学的发展,护理以“疾病为中心”的护理转向“以病人为中心”的护理变革.由此我科加强了脑血管护理中的健康教育,对预防脑疾患,提高病人的保健自护能力,减少并发症和致残率的发生,促进康复,收到了良好效果.笔者通过 2011- 01 ～ 2012 - 12 两年间神经内科 840 例病人开展的健康教育实践,谈几点体会

1 改变观念,提高护士素质,提高教育质量随着健康观念的转变,健康教育已是现代医院满足病人健康需求而赋予护士的重要职能.能否满足健康教育需求,取决于护士有无健康教育的意识和履行教育的职责能力.要认识到护士对病人的直接帮助,并不能完全解决健康问题,重要是指导病人进行自身护理,正确理解健康的定义.

1.1 继续教育是开展健康教育的重要条件 知识更新是转变观念的基础.对脑血管病人进行健康教育,护士首先要从预防知识着手进行宣教,逐渐扩展到心理卫生保健、老年卫生保健、

安全教育,再从新业务、新技术脑血管治疗及其新进展方面进行教育.护士要做好健康教育还应具备一些边缘学知识,如行为学、教育学、心理学、社会学等知识,才能满足不同层次患者需求,使他们认知疾病与健康,从而接受宣传教育.

1.2 良好的职业素质是开展健康教育的桥梁 脑血管病人的基础护理工作特别繁琐,病人后遗症多,交谈和配合都有困难,病情变化快,观察和治疗都要及时准确.因此,护士付出大于索取,这需要护士具有爱岗敬业和奉献精神,增强事业心和责任感.用“天使”形象来挽救患者,使患者坚定战胜病魔和死神的信心.

2 健康教育需要护士、医生、患者及其家庭共同参与一个完整优质的健康教育离不开护士、医生、患者及其家属的共同参与.首先,通过互相沟通了解,护士才能制订符合病人的健康教育内容,只有相互配合,健康教育才能有效实施,达到预想效果.

3.健康教育方式要合理

由于脑血管病人病情复杂,有精神因素,也有病理因素,且年龄和知识层次差别很大,故健康教育方法应符合个体化的需要与期望,才会达到满意效果.

3.1 随机性教育 针对患者及其家属不同时期的健康问题及心理状态进行随机教育,是一种非正式的教育,可贯穿于晨晚间护理、巡视病房及护理操作过程中.如作输液治疗中,给脑血管意外偏瘫患者讲解,应在健侧肢体进行输液的原因,是为了避免病员出现肩手综合征,勿因患侧肢体不动,易于输液而在患肢进行,这样,患者容易配合治疗,其家属也能理解.

3.2 示范性教育 示范性教育适用于某些基础护理和康复锻炼方法,引导病人及其家属方法和行为规范化,如瘫痪病人的体位摆放,要预防功能障碍：长期卧床病人的翻身和拍背,可避免褥疮、尿路感染和坠积性肺炎产生；运动障碍病人要减少长期不运动引起的关节粘连和肌腱挛缩,做好被动运动,注意操作要点及幅度和数量；对感觉障碍病人的教育,要注意防止意外伤和烫伤,保证治疗顺利.护士通过早期给予的被动活动护理,逐渐教病人及其家属协助,再转变为主动自护,使病人及其家属受益,护士也减轻了部分工作量.

3.3 计划性教育 根据入院时资料收集教育内容及其计划的制定,对有共同性问题的病人,进行有计划和循序渐进的群体教育,通过宣传卡、健康教育处方和工休座谈会的方式,对有不同问题的病人面对面解答,让其了解疾病的发生发展和转归治疗,预防疾病不同阶段的注意点,使病人通过转变行为和自我防护达到预防和控制疾病的目的,取得康复效果.

3.4 现身示教 把有关的疾病知识和康复技巧教给知识层次高、宣教能力强的病人及其家属,由他们现身说法,将健康教育传播给其他病人,达到普遍掌握自我保健方法的目的.

4.健康教育中应注意的问题

4.1 健康教育要程序化 护士在准确评估病人的健康需求后,制定可行的健康教育内容和措施,做到心中有数,有的放矢,使病人及其家属积极参与健康教育,了解脑血管病的先兆症状、早期信号和预防措施.

4.2 教育要循序渐进,注意语言沟通 成年人平均一次只能记住 5 ～ 7 点内容〔1〕,为增强病人及其家属的记忆,每次教育指导 3～ 4 点或操作的某一步骤,不益多教,以免因烦琐而导致其失去学习的信心.如脑卒中病人家属刚学会了翻身和拍背,紧接着又学肢体的运动和头部的防动,这会给病人及其家属造成心理负担和护理压力,既担心褥疮,又怕加重出血,结果一点也不配合,反而疑问重重.语言是心灵的窗户,是护士素质优劣的标志.护士重视语言的学习和修养,自觉运用文明和通俗易懂的语言去护理和复苏病人的心灵,特别对智力和心理障碍的病人,交谈时宜用轻柔口气,但绝不能用与孩童说话的口气进行（小孩病员例外）,否则会加重病人的心理障碍,影响健康教育.

4.3 加强对健康教育的评价 健康教育不是一种形式,应注重实效,真正让病人得到康复.了解病人及其家属对理论知识和操作技术掌握的程度,作出健康教育效果的评价,可以通过直接观察、问卷调查、直接提问等方式了解,且通过每月之间的病人的并发症和康复率变化作出效果评价,以促进脑血管病人健康教育的完善,达到更好的社会效益.通过对 840 例病人实施入院、住院和出院的全程健康教育,256 例绝对卧床一月以上的重危病人,发生褥疮 4 例,烫伤 9 例,尿路感染 3 例,肺部感染 5例；370 例偏瘫病人经健康教育,297 例恢复健康,58 例能自我护理,5 例发生肌萎缩不能自我护理；其他脑血管病人未发生临床并发症.840 例病人出院时健康教育问卷调查,满意度 90%,直接反映了科室的健康教育质量.