本站原创摘 要 ：作为为我国广大农村人员提供主要中医医疗怎么写作的乡镇卫生院和村卫生室的从业者,不仅人员缺乏,而且学历普通偏低,他们的继续教育就成为中医继续教育的重点.在国家政策的大力扶持下,可以立足现状或者跟师学或者网络学,以促进从业人员临床技能的提高,从而保障人民健康.
关 键 词 ：农村中医；继续教育；开展形式
中图分类号：G725 文献标志码：A 文章编号：1009-4156(2012)08-024—02
在医学日新月异的今天,参加医学继续教育学习的好坏,不仅仅关系着卫生技术人员自身前途的发展,也是提高本身医疗技术的重要途径之一.国际继续医学教育活动至今已有100多年的历史,我国的继续医学教育工作起步较晚,继续医学教育对我们来说是一项新兴的教育事业.
一、从我国中医医疗情况看农村中医继续教育的重要性
1.中医医疗怎么写作资源情况
国家中医药管理局发布中医基本现状调查报告：截至2009年,全国中医类别医疗机构(含中医、中西医结合、民族医)37268家,包括3299家医院、1228家门诊部和32741家诊所,占提供中医医疗怎么写作医疗机构的8.5％；乡镇卫生院和村卫生室占82.6％；综合医院、社区卫生怎么写作中心和怎么写作站及其他医疗机构占8.9％.在中医怎么写作方面,调查显示,各类医疗机构不含村卫生室、中医门诊,怎么写作总量是6.7亿多人次,村卫生室提供中医诊疗怎么写作是2.3亿多人次.
2.中医从业人员情况
新中国成立之初,我国拥有中医人数约为50万人,而近些年中医从业人员仅有27万余人.关于构成情况根据市场调查分三类：第一类是经过高等中医专业教育,获得中医药专业学历人员；第二类是经过普通高等职业或函授,夜大或大学中继续教育学院办班教育,缺少国家承认学历的但在一些私人机构从事医疗工作人员；第三类是师承或来自民间的自学中医人员.
综上,目前我国中医从业人员缺口很大,其中经过高等中医专业教育者多在县市级医院工作,这些部门有正规的继续教育管理部门和相关资源.但是需要提供中医医疗怎么写作的庞大人群在乡村卫生院和村卫生室,继续教育的重中之重.尤其是村卫生室,数量众多,再加上农村新型合作医疗制度的建立,更成为我国广大农村人民健康的第一道保障.而这类从业人员往往受正医学教育的时间短,级别低,绝大多数没有职称,且多是继续教育管理的盲区,难度之大可见一斑.在这方面,浙江省把握重点,开创先河,在2003年就启动了“浙江省农村中医骨干培训计划”,2005年江西中医学院也开展了间断学习以及学期三年的全省中医乡村医生中等专业学历教育工作,但相对于广大农村来讲,接受培训人员仍然不多,况且此项工作是需要可持续发展的,要有大量人力、物力、财力的投入.
二、从我国中医继续教育的开展找出适合农村中医的形式
从文献看,我国目前中医继续教育的开展主要有以下形式：
1.长期进修
进入高校学习,或者到上级医院进修,提高学历,提高自身临床、科研能力,或学习新的诊疗技术.韩二英等人还强调中医专业人员外出进修应以西医为主.
2.短期培训
参加国家级、省级的各类继续教育培训班,或请外面的专家来院讲座,甚至一些有条件的医院有自办的继续教育培训班.韩二英等人强调院内现代医学中诊疗技能操作的培训、对常见病、多发病的中西医结合治疗进展的学习.
3.远程教育
从2001年国家中医药管理局对骨伤、中医儿科、中风、男性病等6个具有中医特色和优势的专科病制作网络课件,作为当年国家级中医药继续教育项目正式进行公布开始,我国开始进行网络化的继续教育形式.通过网络可以扩大受教育的范围,缓解“工学”矛盾,使那些低年资、农村基层的医务人员都能够获得继续教育的机会,随时掌握新理论、新技术.
凡此种种的教育形式,真正适合农村中医的有哪些农村中医大多起点低,少有进入高校进一步学习者,况且进修也需要财力和物力支持.农村中医更是很少有机会参加各类培训班.农村本来就缺医少药,何来现代化的诊疗设施所以农村中医的继续教育要立足农村,把握中医特色,挖掘周围资源,给自己找出路.
综上,我们认为应主要采取两种方式：一是跟师学,二是网络学.农村中不乏经验丰富、疗效神奇的老中医,有些是几代祖传中医,有些是新中国成立初期的赤脚医生历经临床几十年磨砺,这些都是我们的宝贵资源.至于网络,随着现代技术的发展,年轻的医生基本都会操作,而且网络也很普及,可以作为一个很好的传播媒介.相信这样操作起来方便,而且实用.
三、思考
1.管理机构的组织
鉴于农村中医从业人员缺少,且大多学历层次偏低等特殊性,使中医继续教育难度大,任务重.管理机构是否可以针对农村特点实行中医药师承教育因乡村医生中有大批祖传中医,他们多没有经过正规院校学习,却有着相当可靠的临床疗效.他们很多并非老辈思想要保守机密,更愿祖传技艺更好地传承下去.如2008年,河北新乐老中医谢景龙穿汉服在北京中医药大学寻传人.再如,近年吉安市卫生局组织力量进行古方收集整理工作,就有很多当地祖传中医献方.所以我们现在要做的就是因地取材,合理利用资源,这样不仅可以将中医传承下去,而且还能提高我们薄弱地区人员的临床技能.况且国家中医药管理局2004年即出台《全国老中医药专家学术经验继承工作管理暂行规定》.更加适应近年中医学习方式回归的大趋势.目前,政府要立足农村,衔接老中医和学习者,带动中医学习的氛围.
老中医在讲授的同时可以进行录像,而后进行网络资源共享.有需要的可以去网上听课,自己临床中遇到的问题可以去看相应老中医的课程,学习其辨证论治方法,这样可以少走很多弯路.如现今一些中医网站上常有这样的活动,听后有醍醐灌顶的感觉.甚至可以进行网络论坛的讨论等以利用现代资源采取多种形式开展.
同时在培训的阶段,可以遵照《乡村医生中医药知识与技能基本要求》的文件进行考核,甚至可以作为常规继续教育考核标准.
2.从业人员自身的需要
继续教育是一种为提高自身技能,更好地从事本职工作的活动,对于从业人员是一种自身需要,而不是外界强加的一种体制.
就目前中医发展来看,2009年《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》正式发布,这是中医药事业发展中的一件大事.同年,卫生部部长陈竺在全国中医药工作会议上指出：“要重视加强中医药队伍建设,加强中医药从业人员的队伍建设是中医药事业发展的重要基础.要全面提高中医药从业人员的业务能力水平,大力加强中医药人才培养.”可见国家对中医药事业发展的重视.况且近年来“治未病”思想播散到广大人民群众,不仅是治病,防病更是重要内容,而且从、张悟本之流的兴风作浪,足见国人对中医的信任.况且相对于近年来飞涨的医疗费用,农村的低收入更加难以负担,而中药由于便宜、便捷,愈加受欢迎,大多农村人生病会首选中医,尤其是拔罐、刮痧、针法等.所以从国家的重视、政策扶持,到人民的需要都迫使广大中医人员努力提高临床技能,尤其是农村中医人员,求医问药者众多,临床上遇到问题都有求之无门的感觉,又怎能完全依赖他人来安排的继续教育呢
因此,我们认为在国家政策的大力扶持下,以回归传统的中医学习方式,采取现代化的传播手段,应该可以帮助广大农村医务工作者大大提高临床技能.