本站原创【关 键 词 】 糖尿病病人 ； 健康教育； 重要性
【中图分类号】R587 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0346-01
全球糖尿病患病人数2000年约为1.5亿,2010年患病人数达到2.21亿,2025年将增至3亿⑴. 目前我国已经列入了世界3大糖尿病大国之列,预计到2025年我国糖尿病人数达到5930万⑵.糖尿病健康教育与并发症的防治需要通过良好的自我管理,如遵循糖尿病饮食原则、运动、定时服药、监测血糖、心理应对等对策.这些自我管理知识与技能一般都通过健康教育而获得,因此健康教育是糖尿病防治及治疗的重要基石,我们国家这方面起步晚于国外发达国家,虽然近几年开展了糖尿病教育工作,但是我国糖尿病人群的并发症控制达标情况依然不够理想⑶,生活质量普遍很低⑷,说明我国的糖尿病教育效果不理想,教育的理念、内容、方式、方法等与发达国家相比还存在很大的差距.因此如何更好提高对糖尿病人群的健康教育是提高疾病控制的重要因素.就如何加强对糖尿病病人健康教育,提高对健康教育的认识进行以下综述.
1糖尿病病人健康教育的内容
糖尿病病人健康教育包括如何进行饮食控制、规律运动、如何监测血糖、遵医嘱用药、如何合理使用降糖药和胰岛素、情绪的控制和应对、如何防治糖尿病急慢性并发症等方面的知识等.
1.1血糖的监测
糖尿病病人在入院前接受最多的是健康教育,教育程度与相关知识缺乏等因素导致接受程度不同,而药物教育、自我检测、急慢性并发症和运动等方面的健康教育程度接受则更少.虽然现在糖尿病教育已经开展的比较普遍,但仍然存在不连贯、不全面的问题.大多数糖尿病病人可能只主动参加过1～2次健康教育,他们最关心的问题往往都集中在糖尿病基础知识和饮食方面,而对糖尿病并发症等方面的认识不够.因此,在日常的健康宣教中,应该向病人强调全面掌握糖尿病知识的重要性,,鼓励病人有计划的参加系统的糖尿病教育,从而达到有效控制病情,减少和延缓并发症的目的.
有研究证明⑶病人经过健康宣教育,能够坚持自测和管理血糖并结合饮食控制、规律运动,遵医嘱用药等教育付诸实施相比未经过系统健康教育的患者糖化血红蛋白（HbAIc）低0.39%,糖化血红蛋白下降1.3%,整体平均下降2.9%.
1.2 运动与血糖
中华医学会糖尿病分会提出糖尿病病人以保持健康为目的的规律运动为每日至少30min的中等强度,运动治疗的原则是适量,经常性和个体化⑷.每日规律运动及控制体重在标准状况内能有效的降低血糖,增加胰岛素的敏感性,消耗自身热量,减轻高胰岛素血症,降低低密度脂蛋白胆固醇水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平,可降低糖尿病病人的血管病变.因此运动是控制血糖的重要因素之一.
1.3 饮食控制
饮食控制是糖尿病病人进行健康教育的关键,鼓励病人增强自我管理和控制的能力,让家人参与其中,以增加病人的主动性,使糖尿病病人能管住嘴合理调整饮食达到膳食平衡,严格控制体重范围,另外通过单独或联合用药提高理想的代谢控制血糖的目的.饮食治疗应因人而异,科学计算膳食热量⑷总热量的20%--30%应来自脂肪和油料,碳水化合物占55%--65%,蛋白质占总热量的15%,食盐限量在6g/d以内.近年来已有很多的相关调查显示⑷饮食控制不佳已经成为糖尿病病人血糖控制不良的重要原因之一,从而肯定了饮食是控制和改善血糖的重要因素.
1.4心理因素
糖尿病教育观念在不断的更新,人文环境等的综合知识的学习和掌握,根据不同的患者,不同的疾病阶段给予适时的,有效的个体化沟通与交流,应体现以人为本,以人为中心的特点.⑶有报道与正常人群相比较,糖尿病病人抑郁症的发病率是正常人的3倍.焦虑也是不容忽视的问题,其发生率远高于正常人群⑷.因此注重于如何激发患者自我管理的动机与责任,如何提高患者应对各种社会和及心理方面的压力和能力,如何教会患者分析问题及解决问题的能力,从而使患者能够终生的积极有效的管理自己的疾病,因此教育给予的任何指导都应以尊重患者的能力及意愿为前提,我们应该在科学的了解糖尿病患者这一特殊人群特点的基础上再去充分体现教育的个体化原则.教育者在教育中应加强有效的沟通技巧,从而达到病人自我照顾的效果,积极预防各种心理问题.
2.小 结
我国现在每年约有⑷三分之一的糖尿病病人因缺乏糖尿病相关知识,未能积极治疗和护理而产生各种急、慢性并发症,其中就包括低血糖,糖尿病神经病变,循环系统改变等并发症 健康教育是一种以健康为中心的全民性教育,是一种有目的,有组织,有计划的系统的教育活动.提高糖尿病患者对糖尿病各类并发症的知晓情况,更加完善健康教育提高其在防治方面的观念转变,树立健康教育的新理念.提高对糖尿病病人健康教育专业的认识,有效的预防各种并发症具有重要的意义.随着健康模式及健康概念的转变,人们越来越重视发挥自身对健康照顾的主观能动性,如美国已经将个体对健康照顾的责任作为医疗改革的基石,今后我们的健康教育工作应该有传统的说教式教育向以人为本的教育模式发展,在提供知识的同时还应该重视患者自我照顾的动机和责任,提高自我效能等.虽然教育者是糖尿病教育的专家,但是糖尿病管理的大多数时间是患者在自己的生活中进行管理,只有患者对自己是最了解,他们是自己生活的专家,因此教育者与患者的地位是平等的,两者应对相互尊重,相互协作,相互学习.良好的健康教育是病人增强战胜糖尿病的信心和发展的重要基石.