本站原创随着整体护理工作的不断深入,健康教育已贯穿到从患者入院到出院的各个环节,成为检验整体护理效果,评价整体护理质量的重要指标,为医院健康教育研究提供了契机.笔者对2000年2月至2002年9月在我院分娩的120例孕产妇存在的心理问题及其健康教育进行了探讨,现总结如下.
1.临床资料
2000年2月至2002年9月在我院待产37~41周无任何并发症的孕产妇120例进行心理调查,除10例(8%)孕妇对产程抱无所谓态度外,110例(92%)均有不同心理障碍.
2常见的心理问题及危害
焦虑是个体在对一个模糊的、非特异的危险作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态.是孕产妇常见的心理反应,绝大多数孕妇对分娩有恐惧感,害怕分娩时疼痛及怕分娩时会有生命危险,甚至担心胎儿畸形,及对性别的渴求,对会阴侧切和剖宫产术的畏惧,以及医务人员的技术及怎么写作态度的疑虑等.
产妇情绪不稳定,使中枢神经系统发生功能性紊乱,增加体内儿茶酚胺的分泌,使子宫收缩乏力,产程延长,胎儿宫内窘迫,产后大量出血等.另外,由于产程时间延长,难产率上升,也使新生儿窒息率上升,影响了围产儿预后,增加了产妇的经济负担.
3.健康教育
3.1 心理指导 产妇入院后,由整体班护士向新住院孕妇介绍住院环境、住院制度、主治医生、整体护士,帮助孕妇适应住院环境,且主动深入病房,交代分娩前心理准备、新生儿的衣物准备等,还应主动和患者交谈,询问病史,根据产妇的情况作多种形式的产前宣教.如放录像、授课等,向产妇讲解正常的分娩过程.安慰、鼓励产妇,消除紧张、恐惧心理,对哭闹产妇必须做好宣教工作,向其宣教宫缩腹痛时一种正常的生理现象,哭闹只会消耗体力,导致难产,对母婴造成不良影响,正确调整产妇心理环境,尽量避免产妇无效消耗体力,树立分娩信心.
3.2 临产指导 产妇被迫离开家人进入产房这一陌生环境,易产生恐惧、孤独感.助产护士应热情接待、搀扶产妇上产床,根据习惯调整室内温度,提供舒适的体位,介绍分娩过程,告之如何配合分娩.多与产妇交谈,播放产妇喜欢的录音带,分散注意力,减轻疼痛.遇有大汗帮助擦拭,口干协助喂水,疼痛给予触摸,指导疼痛间歇,放松休息,不必紧张,告之助产护士会一直陪在身边,必要时刻允许一位家人陪伴分娩.宫口全开的产妇,由于经过数小时宫缩,不少产妇已精疲力尽,疲惫不堪,正确指导产妇屏气用力,缩短第二产程,适时助产士帮助产妇平安渡过分娩期的关键.本组中30岁以上产妇17例,平均分娩10例,助产2例,5例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术.全部母婴均平安出院.
3.3 产后指导 婴儿出生后,母亲即感轻松,情绪激动,护士常规处理完婴儿脐带后,要作好婴儿早,并给母亲讲述早的好处,可使乳汁分泌增加,加强产后子宫收缩,减少产后出血,并指导产妇按需哺乳及正确的喂哺姿势,增强产妇母乳喂养的信心.产妇返回病房休息后,在30 min内皮肤接触及早吸吮,整体护士用干净小方毛巾用开水帮助清洁,抱婴儿协助婴儿含接母亲,增加母婴感情联系,使母亲感受哺乳的愉悦,反射性引起体内乳汁分泌,促进子宫收缩.母婴同室,增加母婴情感交流,淡忘分娩的痛苦.
3.4 整体护士制定产褥期指导 防止体位性低血压的发生,产妇24 h内应卧床休息,无特殊病情24 h后下床室内活动,逐日增加起床时间和活动范围,以促进恶露排出.指导产后4 h自行排尿,避免膀胱充盈影响子宫收缩.排尿困难者协助按摩下腹部或热敷或导尿处理.注意个人卫生,产妇出汗多,要勤换内衣裤、床垫,可以擦浴或淋浴,避免盆浴.注意阴部卫生清洁,每天清水外洗2次,外切缝合者用0.05%碘伏涂切口2次.饮食多样化,多进汤类食物及含钙、铁、碘微量元素的食物,适量新鲜蔬菜,补充维生素和铁剂,为婴儿提供丰富营养.进含粗纤维食物促进肠蠕动,防止产后便秘.
3.5 出院指导 告知患者如何出院证明,告知其科室咨询,产妇通过咨询出院后的一系列问题及处理对策.告知出院回家后婴儿的脐带护理,新生儿黄疸的观察及产妇出血情况.婴儿脐周分泌物多、有腐臭味,新生儿黄疸持续不退,恶露量如月经且持续时间超过3周,应及时来院就诊.自设有整体护士以来,1个月后通过随访结果显示,在我科分娩产妇母乳喂养率达到99%.
4.体会
自从对住院分娩全程实施健康教育以来,在产妇受益的同时,我院的声誉得到了提高.调查显示怎么写作满意度显著提高,同时也带来了一定的经济效益.在激烈的市场竞争中,住院分娩人数逐年递增.在宣教过程中,护士不仅要有高度的责任心和良好的职业道德,同时,还必须掌握扎实的专业知识,丰富的临床经验及涉及到的心理学、营养学、教育学、人际关系等相关知识,护士素质得到提高.
5.讨论
健康教育作为一种治疗手段,越来越受到人们的重视,实践证明,有效的健康教育使产妇掌握了产前、产时、产后的健康知识,提高自我保健健康意识能力.在整个分娩过程中.给予产妇心理上的安慰,感情上的支持和生理上的帮助,使产妇最大限度地调动自己的主观能动性,减少产妇因不良情绪造成难产,对优生优育,减少疾病的发生,减少医疗纠纷,缩短平均住院日,降低医疗费用,将起到积极作用.同时,要充分发挥护士在健康教育中的作用,拓展护理人员健康教育知识,有效运用护理程序,提高整体护理水平和综合素质,使护理对象得到最佳的健康教育和最佳的优质护理怎么写作.