麻风病健康教育的进展

更新时间:2024-02-09 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:4559 浏览:16161

麻风病是一种主要累及皮肤与周围神经的慢性传染病,在一些发展中国家依然是严重的公共卫生问题.健康教育是现代麻风病控制的主要策略之一,贯穿于麻风病的发现、治疗与康复的各个环节[1].为了实现世界卫生组织提出的全球麻风病强化战略目标,就必须充分发挥麻风病健康教育的作用,致力于整体提高麻风病防治工作的质量[2].本文就国内外麻风病健康教育的近期进展进行综述,为今后我国麻风病健康教育活动的改进提高提供相关依据和参考.

1.调查技术普及,效果评价逐渐成熟

由于开展麻风病健康教育计划和评估的需要,对于目标人群和社区开展麻风病知识-态度-行为调查逐渐得到重视,方法也日趋成熟,改变了长期以来麻风病健康教育针对性科学性不强的落后局面.这方面的相关报告较多.如Giri等[3]对印度农村地区的医学生和医生的麻风病知识-态度-行为调查结果表明,医务人员和医学生对于麻风病的基本知识较为了解,但在麻风病的传染性、主要症状、公共卫生问题及婚姻等方面有错误的认知,医学生较医生更为明显,需要在这些方面予以加强.李孝安等[4]曾经在云南玉溪麻风流行较重的县(区)以抽签法随机抽取麻风疫点村及非疫点村各3个,对抽取的调查点以随机入户法抽取18岁以上的大众人群各100人为调查对象,进行问卷调查,内容包括调查对象对麻风的认知、行为及态度.结果村民对麻风的病因、传染性、症状和治疗等知晓率偏低,相当比例的村民对麻风病人存在恐惧与歧视.作者认为麻风流行地区村民对麻风防治知识普遍欠缺,对麻风患者仍存在偏见,今后需加强对大众的麻风健康教育.王景权等[5]曾经使用个别指导、发放宣传单和有奖测试的方式对浙北农村地区农民健康教育效果进行了评估,结果发现农村居民对麻风的基本知识均有明显的提高,但提高的程度并不同步,对于麻风的传染性、麻风残疾的预防以及麻风的皮肤损害等知识点,健康教育后知晓率仍相对较低,对于麻风病的态度有一定程度转变,但是与麻风患者日常交往的意愿没有变化.总体来看,随着国内外这方面的调查研究与实践经验的增多,今后建立相对标准统一的麻风病健康教育评价指标体系的可能性将逐渐加大,更有利于麻风病健康教育活动的计划与评价.

2.健康教育成为歧视干预的基本策略

麻风病歧视是指对于麻风病受累者及其相关人员持有的一种以贬低、疏远、排斥、敌视、不公平对待为特征的一种混合的态度和行为状态.本世纪初以来麻风病歧视受到高度的重视,消除歧视被列为麻风病健康教育的一项主要任务和工作内容,开辟了麻风病防治工作的新的领域.如王景权等[6]曾经调查浙江省农村社区普通村民314人,结果发现其针对麻风病的歧视平均得分为(10.57±4.18)分(总分20分),10项歧视形式中前5 项依次为不愿小孩到病人家玩(1.44±0.68)分,不愿与麻风病人打牌娱乐(1.38±0.68 )分,不愿与麻风病人一起就餐(1.35±0.62)分,不愿用麻风病人家的粮食蔬菜(1.33±0.68)分,不愿使用麻风病人的工具(1.31±0.61)分,刘盾等[7]曾经对385例麻风病人的家属进行歧视的相关调查 ,麻风受累者家属麻风歧视得分为0~10分,平均(3.72±2.47)分,处于低位水平.家属麻风歧视最严重的形式为不愿意病人接触小孩,其次是在家庭事务决策上不够尊重病人.麻风受累者家属麻风歧视的相关因素为: 年龄、治疗方式知晓程度、麻风知识知晓程度.Raju等[8]在印度通过在社区成立麻风歧视消除组委会,并由组委会的社会工作者在社区开展健康教育和咨询活动,结果这种形式效果很好,也被社区所接受,有效地减少了社区对麻风病的歧视.Hugh等[9]在南尼泊尔开展了“歧视消除运动”,作者先建立了相应的理论框架和检测说,确定了麻风病人能力建设的指导思想,该计划于2002年开始实施,首先建立了自我护理小组,然后逐渐发展成自助小组,给予了微型贷款,逐渐发展成有影响力的非政府组织,得到社区的广泛承认和认可.麻风受累者通过自身形象的塑造与能力的建设改变了社会的歧视态度.这一系列有关麻风歧视的研究加深了我们对于歧视的理解,所提供的麻风歧视干预的理论框架和现场工作经验,对于我们今后更好地开展麻风歧视干预工作具有极强的指导意义和参考价值.


3.麻风病健康教育策略趋向多元化

随着人们对麻风病健康教育理论认识的加强,近几年来,对于麻风病健康教育的策略选择开始趋向多元化,改变了长期以来麻风病健康教育针对性不强,健康教育手段单调,交流效果不够理想的状况,一些比较先进的健康教育手段也开始得到采用,如Paixao等[10]使用网络和电教课程的方法开展麻风病健康知识的教育,结果发现对于偏远地区人员麻风病知识的普及具有很好的可行性和效果.Ukpe[11]报告通过使用宣传画和宣传折页的方法对于维持南部非洲卫生工作者的麻风病的认知具有良好的效果,发挥了重要作用.周国茂等[12]通过举办健康教育讲座、张贴宣传画、发放宣传单页、义诊等方式, 对深圳市1个工业区的6 423例外来人员开展健康教育干预,干预后,目标人群对麻风病的认识均较干预前有显著性提高,愿意与已经接受规范治疗的麻风病人一起工作学习者也从54.91%提高到87.06%.王彦华等[13]报告陕西、浙江等地对47例麻风现症病人定期提供咨询怎么写作,结果47例麻风患者经过咨询后麻风相关知识知晓率从23.40%~82.98%提高到72.34%~93.62%,相关正确的心理态度行为分别从咨询前的19.15%~87.23%提高到53.19%~95.75%,且大多数有显著性差异,显示咨询怎么写作对麻风现症病人有肯定的效果.汪芳金等[14]通过小组讨论的方法对麻风病人进行眼手足自我护理教育,结果有效控制了病人残疾的恶化现象,改善了病人残疾部位的局部状况.

Wendy[15]曾经报告在斯里兰卡使用社会市场学原理开展麻风健康教育实践的情况,它主要目的是消除人们对麻风的恐惧和促进病人寻求依从治疗,作者认为,社会市场化手段如果能够正确地使用,可以有效地改变社区对麻风的认知,减少歧视,改善病人的生活.当他们消除了对歧视的害怕时,他们就能尽早就医.此外,在麻风病健康教育活动中,采用社会组织、社会动员、社区行动等手段促进麻风知识的普及开始得到重视,如由第16届亚洲运动会组委会宣传部、第10届亚洲残疾人运动会组织委员会秘书处及广东汉达康福协会等主办的2010年3月开始的在广东各地麻风康复院(村)传递亚运、亚残运吉祥物活动,产生了积极的社会影响,新闻媒体广泛进行了报道和