本站原创[名医档案]
黄远亮,同济大学附属东方医院口腔科主任,美国加州大学牙学院(UC)博士后,教授、主任医师、博导.主攻现代口腔种植学,近年来先后获得卫生部、教育部课题及市、区级以上科研项目12项,发表学术论文中SCI收录8篇、副主编1部,参编专著11部；担任《口腔颌面外科》杂志、《中国口腔材料器械》杂志,《上海口腔医学》杂志,《口腔医学研究》杂志编委.黄远亮教授还荣获上海市浦东新区人民政府颁发的浦东开发建设特殊贡献奖、扬子江杯医学发展荣誉奖,国务院颁发的政府特殊津贴奖、上海市劳动模范称号、全国五一劳动奖章,入选“2007―2008年度上海市医务职工科技创新新人奖”.
随着年龄增长,满口牙齿出现了松动；或许是一场意外,不幸缺失了几颗牙.不论从享受“口福”的角度看,还是从外形美观的角度看,缺牙都是一件颇为遗憾的事.但有没有想过,除了传统的义齿,还能在口腔里种上一颗牙现代牙种植技术就如同在颌骨上建造房子一样,用人工牙根独立支持着耸立在牙床上的如玉牙齿,其咀嚼效率和美学效果堪称人生的“第三副牙齿”.黄远亮教授正是致力于开发研究及临床应用这一技术的“现代建筑工程师”.
“第三副牙”受益匪浅
56岁的周老板患有牙周炎,牙齿都松动了,吃什么都不方便.了解到种植牙齿的技术后,他下决心种牙.经过仔细测算,医生为周老板装上了16颗牙；几个月后,一口能够以检测乱真新牙让他找到了年轻的感觉.周老板感慨说：有牙没牙差10年.现在脸型年轻了,而且吃东西特别香,身体也长胖了.
黄远亮教授告诉笔者,一般而言,为缺牙的患者种上一两颗,三四颗牙比较普遍,像周老板这样一口气种16颗牙的患者并不多,但这个病例也证明了种植牙技术已经相当成熟,可以满足全口装牙患者的需要.至于种牙的原理,正如造房子一样：先在缺矛区的颔骨内“种”人种植钉,类似于打桩；然后用连接装置,将义齿与种植钉连结起来.如此一番,从外观看,真牙和种植矛难以辨别；在使用中,种植牙嚼东西的力道、感觉与其他牙齿完全一样；日常维护时,刷牙时也不需对种植习二额外照顾.所以,种植牙自诞生以来,就被成为人类的“第三副牙齿”.
那么,在口腔里“造房子”、在牙床上“打桩子”,会不会很疼黄远亮教授表示,现在的麻醉技术很高明,几乎无痛感.能忍受拔牙之苦的人,都能种牙.前后只需5个月,就能完全种好使用.考虑到成功人士的社交需要,在种植期间,还会给患者戴上一个临时检测牙,可谓考虑周到.种好后,每半年时间来做一次“全科怎么写作”即可,包括检查、清洗、咨询建议等.
“精确建筑”如同新生
和造房子一样,种牙也要打好桩基.不过,要在小小的口腔中“造房子”,无疑更加考验建筑师的打桩能力.在这一点上,黄远亮教授向笔者展示了最新的口腔打桩技术：“计算机辅助牙种植外科定位导向模板系统”.这一系统是由他率领的同济大学附属东方医院课题组与王成焘教授领衔的上海交通大学课题组合作,在口腔种植方面取得的最新成果,填补了我国在该领域的空白,拥有多项国家专利.
用专业术语解释,“计算机辅助牙种植外科定位导向模板系统”就是应用现代计算机数字图像处理技术和高精度的螺旋CT三维成像技术,并以上下颌牙态结构、以及相关解剖为模型,实现对患者受植骨形态结构的定量分析、种植手术设计、模拟、修复重建效果的预测与个体化外科模板的形成,最终达到了牙种植复体修复的科学、合理、功能与美观的统一性.
实际操作中,这一系统可直观多了：种植义齿前,医生运用电脑技术先为每位患者制作多个1：1比例的三维立体模型,并用医学材料作出实物.这样,患者就能看到自己口腔的目前状况以及种植义齿后的整体效果；至于种植牙的根基要打多深、种植的方向如何、种植牙与健康牙齿间的距离如何、种植牙的大小高低等关键因素,都由计算机进行精确测算后,在实物模型上有所体现.然后,医生根据模型和患者的反馈情况,完善并确定具体的种牙方案.种牙过程中,患者还将戴上最终确定的立体模型,医生则根据模型上标注的方向、距离等细节操作,从而实现在口腔内“打桩造房”100％精确.
黄远亮告诉笔者,已经有1000多例患者通过这项技术成功地“长”出了第三副牙.更重要的是,这一技术还能运用在颅面种植上,帮助那些脸部受伤的患者“种”义眼、“种”义耳,用最精确的方式还原原貌.
哪些牙缺失可考虑种植义齿修复
单个牙齿缺失时,种植牙一般作为修复首选.2颗或2颗以上的牙缺失,根据诊断和设计可采用等额或少于缺失牙数目的种植体采用种植体支持的固定桥的形式修复.此外,在牙床末端出现缺牙时,由于后方没有牙齿,用传统方法无法固定义齿,种植牙也是修复首选.
全口无牙还能种植吗
能,只要有足够数量的愈合良好的种植体,即可用固定方式支持全口义齿.一般需要6至8颗种植体方能对全口义齿(单颌)提供足够的支持；对颌骨骨量不足以植入足够数量的种植体以支持固定全口义齿者,可设计覆盖式种植全口义齿,通常在下颌骨两侧相当于尖牙处各植入一颗种植体即可获得较好的支持与固位.
所有人都适合种植义齿修复吗
人工种植牙构成较一般检测牙复杂,因此对病人的全身及局部条件有一定的要求.一般情况下,能够接受常规拔牙及口腔手术的健康人都可以考虑种植义齿修复.全身情况只要没有心脏病、严重高血压、内分泌机能障碍、糖尿病、血液系统严重疾病、口腔内组织条件许可,咬合关系正常者,都是种植义齿修复的适应症.