期预测:最不人道的科学

更新时间:2024-01-08 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:5369 浏览:19900

本栏目撰稿人何裕民教授是上海中医药大学博士生导师、教授;国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人;中华医学会心身医学学会主任委员.

去年年终,由上海科学养生康复协会组织的一次迎新春肿瘤患者联欢会上,有52个活过五年的患者济济一堂,欢声笑语.笔者与四五位医师也应邀出席,共同联欢,气氛融洽.这时,有一个患友拾起了一个话题,说当时医师都说我只能再活6个月,不到200天,现在我已活了整整2000天,我还想再活2000天、5000天!她的一段话,激起了在座各位的回忆与感慨.大家一统计,50多个患者中,有34个患者当时被医师确定为寿限为6个月到1年.其中,又有14人被明确判定只有三四个月,不会超过6个月.只有不到20人不清楚当时医师是否有过这类判断.而这些被判为几个月到一年的人,现个个活过了五年,最长的一个已经活了11年.他们回忆起最初得知(大多是事后从家属中获悉的或不经意透露出的)医师依据“科学”所作出的、预测自己寿限时,大多感慨良多!至今仍充满苦涩、无奈,怨恨中又多少夹杂着一丝庆幸.诚如我的老朋友,一位老军人,患了肠癌,借助中医治疗康复得很好的朱邦达先生所说:“这么多年,我感觉我康复得很顺利,在与疾病对抗的过程中,我深深地体会到:在现在这个医疗和科技高速发展的时代,医生无所不知的模式已经过时了.取而代之的是,知情的病人和医生一起共同作决定,共同选择治疗方案.”


美国医学家研究数据表明:90%的癌症病人完全把自己交托给医生,他们的命运就像医生预期的那样:如果医生预期病人还能存活一年,那么大概一年之后死亡就会来临,因为病人相信这一点.而10%~15%的癌症病人为“异常的”病人,他们把康复的希望和他们的身体掌握在自己手里,积极地与疾病作斗争,他们虽然一直在用药,但他们与医生保持一定的距离,他们自己努力实现自己的康复.这10%~l5%的病人中,6年以后活着的还有90%!

我感觉我们病人需要的方向是迈向健康.而迈向健康,需要的是医疗、饮食、运动、心情、睡眠等各方面条件.而现在的医生很少有精力去为病人创造这些条件.医生可以有很好的技术,但是综合调整还得由病人来做选择的,因为每个人对自己的情况还是比较了解的.

其实,笔者坚信:医学首先是人学、仁学、人道之学,所谓依据以往数据所做的这种科学“预测”,既不科学,又不人道,且完全没有必要.很多情况下,在医患及家属的共同努力下,奇迹是可以创造的,至少可以延长其寿限的.如轻易地根据冷冰冰的数据下个判断,即便是背着患者,仅对家属下个“判断”,也是需要谨慎和深思的!毕竟,心理学有经典的“皮克马利翁”效应――执著与过度的心理期盼,不管是消极的,还是积极的,都会影响到结果.

(注:“皮克马利翁”效应是心理学中的著名心理效应原理.源自古希腊神话:皮克马利翁是神话中善雕刻者,深爱着自己所雕刻的美少女.结果,上帝便赋雕刻之女以生命,两人结为恩爱夫妻.意即当人们有执著与过度的心理期盼时,往往就会有助于相应结果的出现.)

总之,中晚期老年癌症患者的治疗重点应该放在调动患者本身的积极因素,抑制肿瘤发展,改善痛苦,提高生活质量上.在此基础上,尽可能争取其良好康复.“带癌生存”的目标追求也属于很有价值的聪明选择.饮食起居同于常人,病情稳定,5年10年长期生存,人瘤“和平共处”,甚至逐渐康复,未尝不是病人长期利益的最大化.

编辑/谭明