本站原创【摘 要 】目的探讨如何规划检验科的建筑设计,使其环境是安全、舒适、高效、合理. 方法设计时严格按相关的行业标准及法律法规来设计、布局、装配,特别是流程、区域的分布和系统配套工程科学计算匹配. 结果通过严格科学的设计,检验科变成规划合理、布局科学、安全舒适、大方美观,给病人一种信任,给员工归宿和自豪,充分体现了“以病人为中心”的人文关怀和人与环境的和谐,检验质量明显上升,工作效率大幅提高.结论沟通交流也是生产力,安全舒适的环境和融洽的医患关系也是生产力.
关 键 词 ：检验科 建筑设计
A Research On The Scientific And Rational Architecture Design For Lab. Depts.
[ Abstract ] search for the architecture design which makes laboratory departments’ surroundings safe, fortable, efficient and rational. Methodto design, arrange and assemble the lab. dept. strictly according to the trade standards, laws and rules involved, especially the scientific calculation match between the flow and region distribution and the system subsidiary projects. Resultbeing strictly designed, the lab dept. bee reasonable, scientific, safe, fortable and beautiful. Patients trust in it and staff are proud. And this shows clearly our humani care ― patients first and the harmoniousness between human and surroundings. The quality of tests and the efficiency of our work climb up obviously. Conclusion the munication is productivity, the safe and fortable surroundings are productivity as well as the harmonic relationship between patients and doctors.
[ Key word ] lab. dept.architecture design
随着检验医学的快速发展,检验医学在医学领域所发挥的作用越来越大,特别是大量高精尖设备的应用使检验医学突发猛进.通过近几年的高速发展,检验医学也形成了一套完整的质量管理体系（ISO-15189）,为了保证检验质量,无论是专家学者还是管理机构都主要在设备、人才、试剂、方法、质量管理体系等方面不断努力.但目前检验科的管理中仍然存在一些缺陷和隐患,特别是实验室的生物安全性问题和居高不下的投诉最引人注目.引起投诉的最主要的原因是检验科与病人和临床的沟通交流不畅造成的.笔者多次参加检验科的建筑设计,从检验科的建筑设计与检验科管理及检验质量的关系上作出探讨,深深体会到科学合理的设计对检验科管理的重大作用,希望给检验医学的发展起促进作用.
一、 设计理念要与时俱进
建筑设计是一种艺术,更是一种文化,能给人力量,是团队精神的表现.态度决定一切,但影响态度的根本是人的价值观.设计的价值观就是：工作环境是生产力,医患关系是生产力,沟通交流也是生产力.设计的原则是；人尽其才、物尽其用、地尽其利、货畅其流.设计要体现“以病人为中心”的人文关怀和人与环境的和谐；设计的主题思想是：沟通交流无障碍.无论医患外部沟通还是工作人员的内部沟通都无障碍.设计所预期达到的目的：是安全、舒适、高效的工作环境,让员工舒心、病人满意；医患沟通畅通,医患关系融洽,从而提高检验质量,提高医院竞争力.
二、实验室的安全性放在首位
对于实验室的生物安全性,世界卫生组织、卫生部、国务院都分别制订了《实验室生物安全手册》、《微生物和生物医学实验室生物安全通过准则》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等行业标准及法规.这充分说明生物安全比检验质量更重要.目前我国大力推广的实验室认可（ISO-15189）其本质也是充分保证实验室的安全性.以前是“只要不出事就别理它”,现在是“什么事都不管可能是违法”,这就是价值观变化所带来的结果.检验科除了有大量的电气设备、易燃易爆、剧毒危险品外,还有每天接受各种有潜在传染危险的标本,这就要求检验科应把安全性放在首位.为了保证安全性,设计时要严格按相关的行业标准及法律法规来装配布局,特别是工作流程、工作区域的分布是否合理将直接影响实验室的安全性.安全通道、消防设施、水电网管、防鼠防蚊、生物安全柜、通风口,排风口、给排水、自动感应设备、消毒感控设备的布局都应详细论证、确保合格.
三、合理的规划布局
规划布局是反映设计的基本理念和价值观的表现,既要充分考虑目前又要考虑将来发展需要,各个检验科虽然档次、规模不同,但其功能是相同的,所以一些共性的东西值得探讨.这里主要探讨窗口设计和内部空间设计,因为这两者是直接影响检验科的外部沟通和内部沟通的,也是影响检验质量持续改进因素.无论外部沟通还是内部沟通交流都将与诊断、治疗、医德、医疗纠纷密切相关,同时也与医学发展有促进作用.一个科室的贡献能力等于技术能力加沟通交流能力.
1.窗口设计.窗口是检验科与外界直接沟通的最多地方,按照沟通无障碍的设计原则,最好把有形的窗口设计为无形窗口.通过窗口,病人可以了解检验科工作流程、状态,充分尊重病人的知情权,透过窗口也使工作人员自觉接受病人监督,规范操作行为,更加亲民.要充分体现以人为本,保证医患双方在视觉上、语言上沟通畅通,使双方互相尊重、平等式怎么写作,力争医患双方信息平等.在布局上要充分考虑到：采样、送检、人流、物流、等候、报告、咨询、投诉的方便,窗口不合理往往是引起病人投诉最多的原因.
2.内部空间设计
内部空间设计是否合理将直接影响工作流程、工作效率,影响内部沟通.它的设计原则上是：能合并的合并、能相通的相通,尽可能减少不合理的人为障碍,把环境设计成大方、美观、舒适、安全、高效的场所,打破以前各专业组各自为政、楚河汉界甚至各人自扫门前雪的陋习,要保证工作人员沟通充分,减少繁琐的工作流程,保证权责链中的无缝交接,充分体现科室的团队精神,增加互相交流互相帮助,提高凝聚力,作为科室管理者透过无障碍设计也能对全科的工作动态实时全面了解、及时处理工作矛盾.科主任与员工之间的交流也变得十分频繁,科室管理从此由刚性的制度管理向制度、文化、艺术综合管理.
四、几个重要系统的匹配：电力系统、给排水系统、采光通风冷暖系统,消毒感控系统.这些系统的网管设施布局是否合理将直接影响实验室的安全性,甚至影响检验结果的准确性.
1.电力系统：要分为照明用电、动力用电和设备用电.把一些带电机起动的设备并入动力用电网络,切不可错误认为它是设备,就应并入设备用电网络.如离心机、冰箱、洗板机、抽风机、生物安全柜、空压机、空调等.因这些设备的起动运行会产生不同程度的干扰电流,会影响检验仪器的结果.设备电力网络要采用不间断电源（UPS）与市电双回路设计,确保仪器运行不受停电或UPS故障的影响.电力系统设计要电气工程师科学计算负载及相匹配的网管、电线、开关、插座,否则有严重的用电安全隐患.
2.给排水系统.此系统除了严格按消毒感控的要求外,要充分考虑目前及将来设备用水的需要,生化分析仪、酶免分析仪、洗板机、化学发光分析仪、血球计数仪等,不但要考虑用水,更要考虑仪器工作中的排污排水,因为检验科的给排水系统一定要并入医院的给排水系统才能达到排污消毒要求.
3.采光通风冷暖系统.尽可能使用太阳光自然风,有足够新风流入,保证工作环境空气流通清新,要知道环境的通风是预防感染最好的方法；空调系统要合理计算匹配,确保工作环境温度满足设备需求,千万不能简单按照空调厂商提供的房间内部空间空调功率匹配对数表,一定要计算好设备所产生大量的热量,原则上设备用房的空调要加大一半至一倍的功率才能满足工作环境温度要求；一些高精尖设备对环境温度要求较高的,要安装冷暖两用空调,否则装了空调还要装电暖器.
4.消毒感控系统.消毒感控的设备、制度、监测是保证实验室的生物安全性基础,要严格按照法律法规和行业标准装备,建筑设计取材时要使用光滑易洁耐腐材料,环境卫生无死角.自动感应设施、空气消毒、环境消毒、动态消毒、静态消毒相结合,空气消毒最好使用动态消毒,体现“以人为本”的人文关怀,确保工作环境的消毒安全有效.
检验科的建筑设计涉及面广,专业性强,要把检验科设计成：规划合理、布局科学、安全舒适、大方美观,给病人一种信任,给员工归宿和自豪；这单纯靠检验科独立完成难以完善,必须从医院领导决策开始,从思想认识上转变,动员总务科、设备科、感控科等部门共同参与, 以法律法规、质量管理体系（ISO-15189）和行业标准为依据,能套要套,不能套则努力向标准靠.这种无障碍式的设计充分体现了“以病人为中心”的人文关怀,和人与环境的和谐,它使环境安全舒适、沟通无阻,给人产生愉快心情.通过合理的设计,不但病人投诉大幅大降,检验质量也明显上升,科内工作人员互动互助增加,凝聚力空前上升,工作效率大幅提高.工作环境的改善促进了医患关系融洽,最终提高了医疗质量,医院也充分享受到：沟通交流是生产力,环境是生产力,医患关系也是生产力所带来的快乐,这些正是科学合理设计所带来的结果.