本站原创摘 要：随着当前医疗体制改革及医疗保险制度的实施,医院财务管理在医院管理的核心地位更为突出.本文结合工作实际和工作经验,分析了财务管理职能重要性,提出了正确编制预算的基本方法,以及制定医院内控制度所涉及的财务管理相关体系的建立,最后结合实际总结了医院成本控制管理的具体方法.
关 键 词 ：财务管理 财务预算 内控制度
医院财务管理部门担负着对医院资金全面管理、资金结构平衡和资金筹集、结算、审核等重要职责.随着医药分开核算、新会计制度及医疗保险制度的实施,医院经济活动和经济关系正在发生着根本的变化,医院面临着越来越激烈的竞争和挑战,医院要生存和发展,必须走内涵发展之路,在管理中找效益,因此,医院财务管理对医院的发展越来越重要.
1.加强财务管理职能,参与医院经营管理是医院经济工作的核心
医院的一切经营决策必须以医院财务会计的核算作为依据,必须依靠准确的会计数据、财务预测和详细的财务分析,在经营决策实施过程中更离不开合理的财务控制.所以医院财务管理必须从核算型向管理核算型转变.为了做好这种转变,必须要强化三种职能.
1.1强化财务参与职能
医院的财务管理不能只在办公室算账,而应走出去,到医院科室去,注意对医院重大经济活动的研究和分析,提高工作的科学性、前瞻性、预测性和可操作性,促进财务工作由核算型向管理型转变,在项目投资可行性研究阶段,要为领导的决策提供效益分析和可行性科学数据作为领导参考,执行阶段应及时发现问题,及时提出建议或修改方案,验收后协助领导总结财务管理过程的经验及教训.
1.2强化财务控制职能
财务控制是指按照计划目标和确定的标准对医院的经济活动进行调节、监督、检查、纠正,以确保医院财务计划实现的工作.财务控制是财务管理的一个方面和手段,要贯穿于医院经济活动的事前和事中.建立健全医院经济活动的监督控制管理体系,保证医院资金使用的规范化、制度化、合理化.
1.3强化财务怎么写作职能
现代医院财务管理必须改变怎么写作模式,增强怎么写作意识,提高怎么写作质量.要重点进行以强化管理,规范行为,改进怎么写作,提高怎么写作质量为目标的内部建设,要求财务人员主动为病人、职工、领导排忧解难,让病人满意、职工满意,让领导放心.要处理好财务与各部门的关系,用真心和热情换取工作的和谐与舒畅,用优良的怎么写作做好财务管理工作.
2.正确编制财务预算,是医院进行各项经济活动的前提和依据
编制预算一定要遵循收支统一管理、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财的原则.做到依据准确、内容全面、指标稳妥、安排合理.编制预算的目的是控制支出,随着预算指标的下达,各部门必须严格执行预算.山东省宁阳县第一人民医院在编制预算前,要求各科室根据年度的工作任务、人员编制的增减、开支标准,以及年度的门诊、住院预算工作量；新开展的医疗项目,根据国家政策调整因素、医疗收费标准以及药品变动的情况,编制收入与支出的概算.最后由财务部门汇总测算,编制总的收入支出预算,并按两个类别编制：一是医院正常运行费用,即人员经费、药品、卫生材料及其他材料费用、公务费等；二是有关的医疗器械、设备的购置及基础设施等公用经费.第一类要保证并根据医院计划期的发展规划来安排,做到严格控制,确保开支合理；第二类要根据当年的收入情况量力而行,做到先收后支,量入而出,略有节余.据此编制的收支预算提交院办公会议讨论、审议通过.对需要优先和重点发展的项目,在资金安排上予以倾斜,对不合理支出结构要进行调整,实现医疗资源的科学配置,促进医院健康有序发展.
3.加强和完善医院内控制度,是促进医院经济健康发展的有效手段
山东省宁阳县第一人民医院根据《医院财务制度》、《医院会计制度》建立健全各项财务管理制度,重点确定财务收支管理、资产管理、药品管理、物资管理、物价管理等制度,做到有法可依、有章可循,定期考核、检查的管理体系.
3.1建立内部会计管理体系
界定会计人员的职责、权限,确定会计部门与其他职能部门的关系等,建立内部牵制制度.根据岗位分工,明确各岗位的职责,利用内部分工而产生相互关系,相互制约,将其内容和方法以书面和流程形式做具体规定并执行,使其制度化、系统化,从而形成一个严密的内部控制机制,内部控制机制作为现代化管理的精髓,是医院减少差错、预防舞弊现象的有效手段.在山东省宁阳县第一人民医院开展经济活动过程中,建立了合理有效的内部控制制度.通过合理设置机构、岗位及职责权限的合理分工,保证医院药品、材料、设备等重要业务活动必须按照适当的授权进行,对药品、物资采购、财务以及一些重要部门实施部门间或部门内部定期轮岗制,最大限度地减少职务犯罪的机会.财务科内部设专人负责票据的收发、销号工作,坚持签发支票与印签分开管理,严格审核结算职能,体现相互的控制监督.严格和银行存款的管理,定期盘点库存,确保库存与账面相符,严禁白条抵库,定期编制银行存款余额调节表,发现未达账项及时查明原因及时处理［1,2］.总之,通过科学、严密、有效的内部控制制度的建设,可加强会计人员相互制约和监督,提高会计核算工作的质量,避免和防止会计处理中发生差错及舞弊行为,遏制单位内部人员的经济犯罪,对促进医院经济的健康发展,具有十分重要的意义.
3.2建立资金管理体系
通过全面预算,充分考虑货币资金的时间价值,实现对资金流量的严格控制.在执行财务预算中,实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金.“一支笔”是指医院的资金在全面预算的前提下,医院指派一位院领导负责统筹安排.如有多支笔来安排,就有可能引起资金分散,主次不清,甚至出现资金失控和浪费现象.“两条线”是指医院要严格控制收支两条线,实行财务统管,提高医院经济效益,即医院各部门、各渠道的资金收入全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用,不允许任何部门保留“小金库”自收自支.
4.加强医院成本管理与控制,是保证医院经济持续发展的必要条件