社会因素剖宫产416例

摘 要 ：目的：通过分析社会因素剖宫产现象,探讨社会因素剖宫产率较高的原因,提出降低社会因素剖宫产的方法.

方法：采用回顾性分析的方法,对一个农村乡镇社会因素剖宫产416例进行分析.

关 键 词 ：社会因素 剖宫产 原因 措施

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0472-02

江苏省如东县马塘镇是一个农村乡镇,辖区医院自2009年1月至2011年12月剖宫产总数678例,社会因素剖宫产416例,社会因素剖宫产率占61.36%.本文试图通过对社会因素剖宫产416例分析,探寻社会因素使剖宫产率升高的原因,以便采取措施,降低社会因素剖宫产率.

1.资料与方法

1.1 研究对象.2009年1月至2011年12月在马塘镇辖区医院住院的社会因素指征剖宫产者.

1.2 研究方法.2009年1月至2011年12月在马塘镇辖区医院住院分娩的孕妇,无剖宫产指征,而本人及家属要求剖宫产者,术前与家属谈话签字,以社会因素作为指征行剖宫产.

2.结果

2.1 一般情况.2009年1月至2011年12月社会因素剖宫产416例.剖宫产者年龄为21-38岁,平均24.5岁.孕周37-42+2周,平均39+3周.初产妇353例,经产妇63例,初产妇占84.86%.文化程度：高中88例,大专以上89例,初中以下239例占57.45%.职业：工人302人,农民47人,待业25例,干部42例,工人与农民占83.89%.

2.2 剖宫产指征.以社会因素作为指征行剖宫产416例,其中术中发现潜在产科因素86例：脐带绕颈31例,胎儿宫内窘迫8例,羊水过少5例,新生儿重度窒息2例,轻度窒息11例,头盆不称3例,巨大儿26例.

3.讨论

3.1 社会因素剖宫产率上升的原因.

3.1.1 本文416例社会因素剖宫者均为足月妊娠,大部分为初产妇,且为文化程度低的工人与农民,他们片面认为剖宫产安全痛苦少,不改变体形及宫颈,对剖宫产危险性的认识不足.

3.1.2 在社会因素剖宫者中,有83例术前未发现异常,而在术中才发现脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、巨大儿、羊水过少等情况,这在社会上造成了不良影响.不少人据此认为,剖宫产比分娩安全,从而增加了社会因素剖宫产率.

3.1.3 为了满足优生优育的愿望,部分产妇及家属不愿意让胎儿有丝毫围生期缺氧及产伤的风险,医生害怕承担医疗风险也不愿劝孕妇试产,剖宫产指征掌握不严[1].

3.2 降低社会因素剖宫产率的措施.

3.2.1 加强医院管理.加强对医务人员的医德教育,完善查房制度,严格手术指征,资深医师把好质量关.

3.2.2 医务人员的责任心要进一步加强.针对孕妇对分娩阵痛的恐惧和对剖宫产的迷信,医务人员要耐心解释,讲解自然分娩的生理过程,让其了解分娩的诸多优点和剖宫产手术的危险性,帮助孕妇增强自然分娩的信心.特别是助产医师床头宣讲,针对个体鼓励产妇顺产是较为行之有效的举措.

3.2.3 加强业务学习,提高医疗技能.强化产科医师难产的助产技术培训,建设一支思想先进、医德高尚、技术过硬的妇产科技术队伍.

3.2.4 重视陪产及无痛或镇痛分娩[2].一部分孕妇对分娩阵痛缺乏必要的心理准备与认知理解,甚至出现恐惧感,导致不愿试产.故此时产科医务人员更新怎么写作观点,提高产科整体质量,积极开展导乐陪伴分娩及镇痛分娩,以孕产妇及胎婴儿为主体,实施人性化怎么写作,合理使用产科技术,减少不必要的医疗干预,不失为适当降低剖宫产率的重要措施之一.

3.2.5 加强孕期保健管理和健康教育.对孕妇加强管理,定期产检,做好分娩宣教,同时认真做好心理和营养评估.指导孕妇改变不良的生活习惯,合理安排膳食,通过加强对孕产妇的保健以及均衡营养,降低巨大儿和难产的发生率,促进自然分娩.利用医疗机构和社区的健康教育宣传栏,向社会大众进行关于分娩方式的科普教育,使老百姓能够科学地看待自然分娩和剖宫产.呼吁破除迷信思想,杜绝人为选择出生日期.医患双方共同努力,才能真正降低剖宫产率.