社会工作介入临终关怀的

[关 键 词 ]社会工作,临终关怀,介入

一、社会工作介入临终关怀的意义

1.有利于提高患者余生的生命质量.一般来说,当前的医疗行为主要以治愈疾病为目的,并未着眼于临终患者的特殊需要进行关怀与照顾.社会工作介入临终关怀,可以更好地协助医护人员,缓解或解除病人生理上的痛苦以及心理上的不安与恐惧,极大地提高了临终患者的生命质量,使临终患者带着人世间最圣洁的爱和温暖静静地有尊严的辞世,家属的悲伤情绪得到有效的缓解.

2.有利于改变人们看待死亡的错误观念.目前,我国的死亡教育力度还不够,人们往往对死亡的认识还不清楚,还对死亡有恐惧心理,不能接受死亡的事实.开展临终关怀,就是让临终患者平静地度过否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期五个临终心理发展阶段.社会工作者在与临终患者及其家属接触时,可以利用社会工作理论与专业方法适时地开展有关死亡教育的一些活动,让他们意识到死亡是一个很自然的过程,它也属于生命构成的一部分,社会工作的介入可降低临终病人对死亡的焦虑感和恐惧感,帮助人们正确地面对自我之死和他人之死.

3.有利于患者家属顺利度过哀伤期.患者临终前后,其亲属也承受着巨大的痛苦和折磨,使亲人们的心理留下永远的阴影,而社会工作介入临终关怀可以使家属顺利度过哀伤期.社会工作者对患者家属的安抚和照顾帮助其形成正确的生死观,使患者家属保持平缓的心态,积极配合对临终病人的护理治疗,同时在病人去世之后,病人家属的哀伤情感也能控制在一定的范围之内,使之不至于破坏患者家属的正常生活,家属功能也得以延续下去.

二、社会工作介入临终关怀的理念

1.人道主义思想.人道主义关注人的生命价值,成为社会工作专业产生与发展的最直接的思想根源,为社会工作的发展提供了深厚的理论基础,为社会工作所主张的利他主义、社会公正提供了深厚的文化土壤.社会工作的价值观是建立在注重人的价值和尊严基础上的,社会工作者应坚信每个人都有与生俱来的尊严和价值,这与人道主义价值观念所强调的人的尊严和价值是一致的.人道主义价值观念被应用到社会工作实践中的各个方面,社会工作者在对待具有不同问题、不同文化背景的案主是基于人道主义这种价值理念.

2.社会福利观念.社会福利作为一种解决社会问题和促进社会发展的制度设计是工业化和现代化发展的结果.社会福利在文明社会里处于重要地位.由马歇尔的公民权利福利观可以得出,社会给予临终病人在医疗上、生活上、心理上等方面的关怀和照顾,不是一种同情和救济,而是作为一个社会成员所应当拥有的正常权利,协助他们安祥地面对正常的死亡规律是社会义不容辞的责任.社会工作的专业特性要求它必须将自己同整个社会福利的发展联系起来,把自己的发展建立在社会福利思想的发展的基础上,并从中获取理论和价值观的支持,正是在这种意义上,现代社会福利观念构成了社会工作介入临终关怀不可缺少的理念之一.

3.生态系统观.系统理论是社会工作重要理论基础之一,西方社会工作实务中的人与环境的关系,就是源于系统理论.社会工作对生态系统理论的吸收与借鉴,着重强调消除环境的障碍,使环境向个体和群体提供生存和发展的各种资源,同时还强调人要适应环境的各种状况.从生态系统视角看临终关怀所处的环境问题,我们认为亲情系统、综合医护人员属于社会环境中的社会小环境和人际关系环境,社会政策则属于社会文化环境.社会工作者可以专业方法介入临终患者所处环境,帮助临终患者改变亲情环境系统中存在的问题,达到人与社会环境的和平共处,获得临终缓和所需要的资源.

三、社会工作介入临终关怀工作的专业方法

1.个案工作在家庭临终关怀工作中的应用.“个案工作是专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质或情感方面的支持与怎么写作,目的在于帮助个人和家庭减轻压力,解决问题,达到个人与社会的良好状态”.在为临终患者怎么写作的过程中,可以运用家庭个案工作,实行一对一的辅导形式,如以临终患者的需要为主,启发临终患者的潜能,增强其面对问题的信心,自主地解决问题等.

2.小组社会工作在社区临终关怀中的应用.“小组工作是指团体工作者在各种团体中,通过团体互动与小组活动达到个人的成长与社会目标的完成”.对于临终患者及其家属来讲,小组工作使他们通过小组过程分享他人的相关经验和感受纠正自己在认识、情感和行为方面的偏差,发展出自身面对问题和解决问题的能力,承担应当的角色,增加解决问题的可能性.在实际操作中,对临终患者家属来说,一些临终护理机构可以组织一些具有相同经历的患者家属,由这些在家庭中照顾患者感到困难的成员组成一个团体,开展一些活动,如怎样护理病人,怎样面对死亡,怎样与患者进行交流的活动,借着小组成员的讨论,个人对团体的认同,集体思考的压力等团体的经验,而达到个人态度的自动转变,照顾好临终患者.为了强化活动的教育意义,社会工作者需要利用团体的活动方式,使扮演家庭角色有困难者,如照顾长期卧床不起的临终患者,对待情绪不稳的临终患者,能在团体的活动中得到改善.

3.社区工作在社区临终关怀的应用.“社区工作是以整个社区及社区中的居民为怎么写作对象,提供助人的、利他的怎么写作的一种社会工作方法”.临终患者在社区卫生怎么写作中心除了家庭内部人际关系和沟通存在问题外也受其所处的社区环境,社区资源的健全与否的影响,所以社会工作者要将这些问题和家庭所处的社区环境联系起来,着重社区环境的改善,提供更多的资源给临终患者及其家属.

社区支援网络是实行社区临终关怀的重要支柱,同时也是社会工作者介入的一种途径,社会工作者可以在社区卫生怎么写作中心扩展原有形式的社区支援网络,由专业的社会工作者介入其中,达到正规资源与非正规资源的有效结合,最终提高对临终患者的怎么写作质量.如医疗怎么写作、法律援助、义诊、社区保健活动、家庭应急怎么写作等等,这种怎么写作的实施可以为临终患者提供物质和精神情感的交流途径.□

(编辑/穆杨)