本站原创医学教育是教育事业的重要组成部分,也是卫生事业可持续发展的基础,既要符合教育的普遍规律,又要遵循医学人才成长的特有规律.“如何培养水平质量合格、规模数量准确的医学人才”是中国医学教育发展面临的重要问题.
一、我国医学教育的现状
目前,我国医学专业尤其是临床医学的学习年限长短差异比较大.高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读3年制高职专科,也可能就读5年制本科、7年制硕士或8年制博士.大专文凭的学生可通过“专升本”考试进入本科学习2年～3年后获学士学位.学士学位和硕士学位获得者也可继续深造,通过考取上一级学位的研究生,攻读硕士或博士学位.实际上,学位的攻读也可以是不连续的,例如,专科毕业生也可直接报考硕士研究生.另外,我国还可以通过非学历教育获得相应学位,如大专业余、本科业余、同等学历研究生等形式.我国并不严格限制非临床医学专业出身的人员报考临床医学类研究生,只是这类人员按照现行法律无法取得临床执业医师资格.
二、我国医学教育面临的主要问题
在实际运作过程中,短学制的理科基础、人文社会科学等素质类课程偏少,即使是医学基础课程也是“短、平、快”,发展后劲有限.对临床医学3年制专科、2年制全日制专科起点升本科和5年制本科的课程体系进行统计分析,结果显示：虽然专科与“专升本”两个层次相加的课程时数高于本科,但由于内容重复性高,实际课程深度依然低于本科,根本不能达到与五年制本科教育相同的水平等.专家建议取消这种低水平、无意义、不断重复且浪费教育资源的“专升本”教育模式.而且,从专科到“专升本”再到本科、研究生,为了追求学历和学位,许多医学生不断应付各级入学考试、重复相同的医学课程,造成学生时间和精力、学校教育资源的极大浪费.
三、解决我国医学教育问题的出路
(一)建立健全“进退”制度,主要是在校期间设置淘汰机制.
如在第二学年末淘汰部分不感兴趣或不适合学医的学生分流至其他专业,避免高考的一考定位.
具体做法如下：8年制医学生进入医学院校后先不区分专业方向,接受一段时间共同的医学、人文基础课程教育；在国家规定的某一学年的阶段性医师资格考试前,让学生根据自己的兴趣和水平填报志愿,选择未来从事专科/全科方向；参加阶段性国家医师资格考试,成绩分为两条线,其合格率由国家控制；第一条成绩线为底线,未通过底线者不能继续升学或毕业,第二条成绩线为全科/专科的分界线；然后继续各自方向的攻读,毕业后分别授予医学博士（全科医生）、医学博士（专科医生）学位.
(二)效仿英美,尝试建立健全全科医学.
全科医学在我国起步晚,师资和基地十分缺乏.我国可以在条件成熟的地方和时候,逐步取消3年制医学专科,然后进一步发展8年制医学教育.主要是借鉴美国医学培养模式,实行“八年一贯、两段完整”的教育计划.美国的医学教育实行的是精英教育,学生进入医学院前,一般都是得到学士学位的普通大学毕业生,往往从数千报考者里面筛选百余名,基本没有专业限制,但要求一定的英语水平及运用语言表达思想和与人交往的“技能”等.通过这样的医预期教育,使学生具备较坚实的一般自然科学基础.课程灵活性较大,开设了很多种选修课,供不同能力、不同志趣的学生选择.有些学校如哈佛大学医学院更强调教学计划与个人特殊情况相结合,培养他们的独立思维和创新能力.他们的考试方法也比较科学合理,注重对学生的知识掌握、学习能力、态度、表现、方法和实践能力的综合评价,一般都要求毕业论文.改变传统的机械式教学模式和死记硬背的学习模式,改变学生忙于应付考试的状况,而采用以问题为中心的教学模式.他们在重视基础理论教学的同时,更注重实践能力的培养.在临床课中着重培养学生在临床实践中学会观察问题、分析问题和解决问题的能力.学生接触临床知识很早,由有关的基础课与临床课教师共同组织教学.对于临床医学课,十分强调从医疗实践中学习.强调全面认识“病人”,而不能单单只看到“病”.由此,英美等国的全科医学是毕业后的专科职业训练之一,他们的全科医生是高质量的初级卫生保健的提供者.
(三)加强国际交流与合作,加快国际化进程,是提高我国医学教育质量,改善我国医学教育地位的最终道路.
我们需要采取多种措施,提高水平,使我国的高等医学教育尽快走上世界舞台,参与国际竞争,在世界一流医学院校中占有一席之地.要调整教学内容,通过国内外联合培养等,使学生成为具有全球意识和国际眼光的外向型人才.要广泛开展国际交流,鼓励参加并争取举办国际学术会议,增进与世界各国高等医学院校的相互了解,取长补短.同时,选派骨干到国外一流医学院校学习、考察,聘请国外专家、知名学者任教或短期讲学.
要在不断提高教学质量和学术水平的同时,积极参与国际事务,力争使我国医学学位与大多数发达国家的学位等值互认.鼓励境外知名医学院校到中国合作设立教育教学、科学研究机构或项目.发展留学生教育,吸收国外学者并给予国民待遇.
总之,我国的医学教育也必须面向现代化、面向世界、面向未来.站在新的历史起点上,中国高等医学教育将把提高质量作为改革发展的核心任务,更加关注发展理念的战略性转变,更加关注培养模式创新和体制改革,更加关注质量保障评估的制度建设,以更加广阔的视野、更加开放的姿态、更加执著的努力,加快推进创建世界一流高等医学院校的步伐.