本站原创本栏目撰稿人马晓年,主任医师,医学硕士.
自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书,是内地唯一获此殊荣的医生.目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长.20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍,发表了50多篇论文和综述等,发表了2000多篇科普文章.
阴部神经压迫(PNE), 也称为阴部管综合征,是慢性疼痛的少见原因,位于盆腔里的阴部神经截滞或被压缩了.疼痛是明显的,而且坐位时加剧.其他症状包括麻木、勃起功能障碍、大便失禁和尿失禁.
术语阴部神经痛(PN) 是可以互换的说法, 但是2009 年的综述研究表明二者并不是一回事,PN可以具有PNE 的所有症状,却没有神经的压迫.
没有特殊的临床体征或补充的临床检查. PNE 或 PN 的临床症状如, 男性自行车运动员在长距离骑行后出现或阴囊的麻木, 或出现伴有排尿异常和排便意识下降的所谓的感.体现为麻木的神经压迫综合征是自行车运动员最常见的尿问题.
典型的疼痛因为坐而引起,站立则缓解,平卧或坐到坐便上就会消失.如果会阴疼痛与体位有关,则提示管道综合征,这是最有价值的诊断依据.此外则是大小便失禁问题.需要与更为常见的慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征或间质性膀胱炎相鉴别.
影像学检查表明单侧阴部管（阿尔科克氏管）内阴部神经压迫可以见到影响阴部神经血管束的不对称肿胀和过度敏感性.
原因 妊娠或事故或偶然的手术事故.解剖学异常可以因为阴部神经融合到其他解剖结构或陷入髂结节与髂棘韧带之间而导致PNE. 剧烈和长时间的自行车骑行,特别是使用了形状不合适或位置不恰当的自行车座, 最终会使髂结节与髂棘韧带增厚,从而把阴部神经加持在二者之间并导致PNE.
治疗 可以选择的治疗包括行为矫正、物理治疗、止痛剂、阴部神经封闭、外科神经松解和最新的高频脉冲治疗.物理治疗如牵拉和锻炼可以减轻疼痛水平,但是那个区域有太多的神经、肌肉和韧带,所以疼痛原因也不尽相同.如产后PC肌训练不当引起错误的伸展也可以导致PNE.有的人需要加强肌肉,有的需要伸展,有的纯粹是神经问题.有些自行车运动员就是通过伸展解决问题的,如弯腰用手去摸脚趾,平卧后用疼痛侧的膝盖尽量去接触胸部.手术是不得已的最后选择.
编辑/张玉春