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1、没有社保的老方头为自己购买了一份商业医疗费用保险.几个月后,他又在别人的推荐下购买了一份个人住院费用保险.


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2、一天,老方头在浴室洗澡的时候不慎滑倒,胯部骨折,又是动手术,又是住院,治疗了一个多月才逐渐恢复.

3、面对高额的医疗费用,老方头很庆幸自己买了两份保险,两份医疗赔偿应该可以弥补不能报销的进口药费用.

4、第一家保险公司很快就赔偿了医疗费用和住院补贴金等,可第二家保险公司却只理赔第一家公司已理赔之外的少量金额.

说法:

目前市场上的医疗保险有两种:一种是费用报销型的险种,一种是津贴型的险种.费用报销型险种按实际医疗费的支出理赔,遵循保险的补偿原则.津贴型险种则不必遵循补偿原则,一般都是实保实赔.只要发生手术或住院,就能从保险公司获得理赔;如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金,不管投保多少份都进行给付.

老方头投保的两份医疗费用保险都是费用报销型的险种.依照保险法规定,费用报销性质的保险给付额度不得超过实

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际费用.医疗费用重复理赔,各保险公司一般按照比例赔付.老方头先到其中一家保险公司进行理赔,保险公司会在所有的费用单据上盖章,并在医院开出的总费用单上注明公司的名称、赔付的具体金额以及日期.最后连同保单、理赔清单和单据一起归还给老方头.当老方头拿着已理赔过的单据去第二家保险公司理赔时,保险公司会根据具体合同条款,把实际医疗费用扣除已经赔付的金额后给付.所以,总的给付金额不会超过实际的费用.

如果老方头同时在两家保险公司投保的是补贴型保险,两家公司都将按照合同注明的金额足额给付,不考虑其是否在其他公司也得到过相同性质的理赔.

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我国保险法规定:重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别向两个以上保险人订立保险合同的保险.许多投保人不知道医疗费用保险的补偿原理的情况下,重复保险成了“多出钱不讨好”的事.


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近年来重大疾病的发生率和治疗费用均呈上升趋势,老年人在购买保险时一定要注意避免上述案例中的情形,以免多花冤枉钱.

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