施工文格式作者信息表

西京医院学科助推计划

项目申请书

项目类别:项目亚类:项目名称:申请人:科室:

西京医院

二○一一年制

填报说明

一,申请书各项内容,要实事求是,逐条认真填写.表达要明确,严谨,字迹要清晰易辨.外来语要同时用原文和中文表达.第一次出现的缩写词,须注出全称.

二,申请书为A4,复印时用A4复印纸,于左侧装订成册.从"立项依据"起按照内容要求逐条填写,自行加页.一式7份(至少一份为原件),经所在科室审查并签署意见后,送到医教部参加评审,同时上报电子版.

三、简表栏目填写要求:

1,凡选择性栏目,在相应提示符A,B,C,D,E,F前打勾.

2,项目名称——应确切反映研究内容和范围,最多不超过25个汉字(包括标点符号).

3,申请金额——以万元为单位,用阿拉伯数字表示,注意小数点.

4,起止年月——起始月份均为2016年1月,转化医学研究项目/重大新药研发项目执行年限为2-4年,科研支撑条件项目/候选药物研发项目/基础研究探索项目/临床业务项目执行年限为2年,梯队人才培养项目执行年限为1年,截止月份为12月.

5,项目组主要成员——本人应在申请书上亲自签名.

四,合作单位要求:项目成员中所有非西京医院所属人员即视为外单位人员,需要加盖合作公章,合作单位最多不能超过2个.

五,项目管理遵照《<,西京医院学科助推计划>,项目管理实施细则》和《2016年度西京医院学科建设助推计划项目申报指南》执行.

一,简表

研究项目类别A.转化医学研究B.新药研发项目

C.D.基础研究探索

E.梯队人才培养F.临床业务项目亚类

名称申请金额万元起止年月年月至年月申请者姓名年龄联系职称学位A.博士

B.硕士

C.学士手机所在科室电子项目组成员总人数高级中级初级博士生硕士生姓名职称单位/科室项目分工签字

研究内容和意义

摘 要(250字以内)主题词二,立论依据

研究意义,国内外研究现状及发展动态分析,需结合科学研究发展趋势来论述科学意义,或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景.附主要参考文献目录.

1.研究目标,研究内容和拟解决的关键问题

2.拟采取的研究方法,技术路线,实验方案及可行性分析

3.本项目的创新之处

4.年度研究计划及阶段目标

5.预期研究成果(发表论着,专利及新药证书,技术方案,人才培养,临床应用预测)

1.与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩(含已发表论文的目录,专利和新药证书的证明材料).

2.已具备的实验条件以及尚缺少的实验条件和拟解决的途径(科研支撑条件项目和梯队人才培养项目不填).

3.项目负责人的学历,研究工作简历,发表论文,论着以及获得学术奖励情况(论文格式:作者·题目·刊名·年份·卷(期)·页码,专着格式:作者·书名·出版者·年份).

4.梯队人才培养项目须填写国外辅导老师的学历,研究工作简历,学术任职,与本项目有关的发表主要论着目录和获得学术奖励情况及在所在单位中担任的职务,国外单位同意申请者赴该单位培训学习的证明原件.

5.科研支撑条件项目须填写所购置设备3种以上品牌的报价或改建实验场所3家以上单位的施工报价.

五,经费预算表(金额单位:万元)

科目申请经费备注(计算依据与说明)1.科研业务费(1)测试/计算/分析费(2)能源/动力费(3)会议费/差旅费(4)出版物/文献/信息传播费(5)其它2.实验材料费(1)原材料/试剂/药品购置费(2)其它3.仪器设备费(1)购置(2)试制4.协作费合计注:协作费在有合作单位情况下方可列支

六、申请者承担(负责或参加)各类基金项目情况

项目来源批准号项目名称起止年月负责或参加进展或完成情况

七,申请人承诺

我保证上述填报内容的真实性.如果获得资助,我与本项目组成员将严格遵守《<,西京医院学科助推计划>,项目管理实施细则》的有关规定,切实保证研究工作时间,按计划认真开展研究工作,按时报送有关材料.

申请者(签章)

年月日

八,科室承诺

已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核.申请项目如获资助,我科室保证对研究计划实施所需要的人力,物力和工作时间等条件给予保障,严格遵守《<,西京医院学科助推计划>,项目管理实施细则》的有关规定,督促项目负责人按相关规定及时报送有关材料.

科室主任(签章)

年月日

九,合作单位意见

合作单位1(签章)

年月日

合作单位2(签章)

年月日