本站原创申请编号:
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书·申请表
(说明:红字部分是给各位参训老师在填表时的提示和参考.请务必按照提示完成填表,不要有空缺,遗漏和错误,以免返工,徒增手续.填表可以电脑输入后打印,也可手工填写.请各校的相关负责人做好检查,确保填表合格,盖好学校公章,请
注意,申请表中有两处需要学校盖章.)
申请人:(必填)
工作单位:(必填)
申请日期:2016年10月
申请类别:C级资格证书
浙江省中小学心理健康教育指导中心编制
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书申请表填写说明
一、岗位职责
持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位,可以单独从事心理辅导课的教学,并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作.
二、申请条件
1.持有教师资格证,
2.大专以上学历文凭,
3.通过C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》.
三、申请程序
1.申请人从宁波市教育科研网下载C级资格证书申请表,填写完毕,交区,县中小学心理健康教育指导中心初审,
2.由区,县指导中心填写审查意见,汇总交市指导中心复审,复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请,
3.省指导中心根据市指导中心的申请,委托"浙江省学校心理健康教育专业指导委员会"负责对各市申请教师进行资格认证,
4.省指导中心根据"浙江省学校心理健康教育专业指导委员会"的认证意见,核发C级资格证书.
四、免试条件
已获得综合性大学心理学,教育学本科文凭,心理辅导课累计超过20课时且有市级二等奖以上心理健康教育成果获奖者申请C级资格证书可免于培训考核,直接申请资格认证.
五、填表须知
1.请用黑/蓝墨水钢笔据实填写,字迹端正清楚.
2.本表应填写一式一份.
3.请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照二张,一张照片粘贴在表格上,一张用于证书制作,背面请写上姓名和单位.(特别注意:照片到了省里,数量庞大,容易混同,为避免C级证书出错,请务必在另一张照片背面下半部分写上县名,单位,姓名,上半部分用粘贴在复印件的空白处.)
4.请将所提供的复印件按表格中"复印件清单"的顺序依次编号排好,固定在本申请表的最后面.(上面申请表,下面附件叠放整齐,在左侧用订书针装订固定成本)
5.应递交的复印件参见附录.
姓名(必填)性别(必填)出生年月年月(必填)本人近期
脱帽二寸
半身照片
(必须把照片贴上)现任
职务(请填)现任
职称(必填)已获
学位(请填)工作
单位(必填)通信
地址(必填)邮编(必填)联系
(必填,而且一定得是能及时联系上的,以免不能及时沟通,最好是手机长号.因为可能有信息要联系和反馈.)(必填)最高学历(必填)毕业学校(必填)所学
专业(必填)心理健康教育培训情况时间专业(课程)举办单位2016.10.31—《心理健康与学校心理健康教育基本理论》,中小学心理健康教育指导中心2016.11.1.—《人际关系心理学基本理论与师生交往技巧》,象山县中小学心理健康教育指导中心2016.11.7.—《中小学生常见心理问题与辅导策略》,象山县中小学心理健康教育指导中心2016.11.7—《班级团体心理辅导理论与操作实务》,象山县中小学心理健康教育指导中心2016.11.8—《个别心理辅导理论与技巧》,象山县中小学心理健康教育指导中心2016.11.8—《积极心理学与教师心理保健》象山县中小学心理健康教育指导中心(如果还有其他培训经历,也要填写,单元格不够,可以把上面的课程部分合并填写.)本
人
简
历时间工作单位所任职务工作内容—(从大学开始填写基本就可以了.)————
本
人
获
奖
或
发
表
的
相
关
论
文时间论文题目主办单位或杂志名称获奖级别
(填写与心理见健康教育相关的荣誉,德育类的可以适当考
虑,其他学科类的不必填写,除非涉及心理健康教育的.)
相
关
的
奖
励
或
荣
誉
称
号时间名称主办单位备注
(填写与心理见健康教育相关的荣誉,德育类的可以适当考
虑,其他学科类的不必填写,除非涉及心理健康教育的.)
心
理
健
康
教
育
工
作
经
历(必填,可以根据你的个人情况填写.下面内容仅供参考:在学校里担任班主任或心理辅导员等,已有多少年.在工作中你是怎么做的,比如一直关注学生的心理发展,渗透心理健康教育,对学生中可能出现或存在的心理问题能努力做好预防,发现及转介工作.或开设过心理辅导课,或组织过或参加过什么心理健康教育活动.或取得过什么成绩和荣誉,或收到了什么效果.)
单位(盖章)(必须盖章,填写日期)
年月日是否申请免试《知识培训考核》
否申请理由
否是否申请免试认证否申请理由否
自我分析及申请的理由请对自己的心理做一个简要分析(包括性格,气质,情绪,思维等),并简述自己申请做心理健康教育教师的理由.
(必填,而且至少得600字以上.因为我们大多数不是为了去做心理健康教育教师,所以在简述自己申请做心理健康教育教师的理由时,可以写参加培训和考证的原因,包括心里动机,个人素质,经历感悟,教育需要,自我成长和提升需要等.)
申请人(签名)(必签)
年月日
工
作
单
位
推
荐
意
见
(必填)
负责人(签名)(必填姓名,日期并
必须加盖学校公章)
单位(盖章)
年月日县
区
指
导
中
心
审
查
意
见
负责人(签名)
单位(盖章)
年月日市
指
导
中
心
审
核
意
见
负责人(签名)
单位(盖章)
年月日省
指
导
中
心
审
核
意
见
负责人(签名)
单位(盖章)
年月日以下由省心理健康指导中心填写
省指导中心对免试申请的审核意见参加认证时间年月日参加认证地点准考证编号认证结论培训考核证书发放证书时间年月日证书编号
附录:申请人需递交有关资格证书的复印件清单:
1,个人(必须提供双面复印件)
2,教师资格证(必须提供)
3,书(必须提供)
4,C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》(待本次培训通过笔试才有,不必提供,由省里根据考试成绩统一处理.)
5,申请免试教师附有关证明复印件
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