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人性化护理在静脉输液中的应用

孙梅1甄鹰2赖晶2方红玲2

[摘 要]目的:探讨人性化护理在静脉输液中的应用及意义.方法:对2016年9月-2016年9月在我中西医结合正骨治疗科的700例患者开展人性化护理,主要通过对患者静脉输液前,中,后采取人性化护理服务措施来实现.结果:实施人性化护理后,有效的改善了护患关系,提高了患者满意度,减少了医疗纠纷,并提高了整体护理人员的素养.结论:对静脉输液患者实施人性化切实可行,对维护患者安全,提高服务质量及护理水平具有重要作用.

关 键 词:人性化护理静脉输液应用

人性化服务是依照人普遍的共同本质,提供劳动的形式满足他人某种特殊需要[1],是一种创造性的,个性化的,整体的,有效的护理模式.其核心是"以人为本,以患者为中心".静脉输液是临床上治疗疾病与补充液体最常用,最重要的基础护理操作,也是医院治疗抢救急危重患者的一个重要方法.随着护理模式的转变,在静脉输液中护士不能只是机械地操作,而更要注重"以人为本"的整体护理,将人性化护理运用到输液病人中,使病人在输液治疗过程中充满信心,在心理上获得满足感和安全感,从而加速疾病的愈合.[2]

1资料与方法

1.1一般资料

对2016年9月-2016年9月在我中西医结合正骨治疗科的700例患者开展人性化护理,其中,男性396例,年龄16-83岁,女性304例,年龄18-82岁.

1.2护理方法

1.2.1输液前的护理

1.2.1.1营造人性化的病区环境先要营造一个方便,舒适,放松的病房环境.保持室内空气新鲜,每日开窗通风两次,每次30分钟,做到温湿度适宜,一般情况温度:22℃-24℃,湿度:50%-60%.床单位舒适整洁,环境安静,光线明亮温馨,这样的环境可以缓解病人的紧张感,保持心情舒畅.同时输液前检查呼叫系统的通畅,整理好物品,摆放方便,便于患者拿取物品及护士输液治疗的操作.

1.2.1.2营造人性化的服务态度转变护理理念,变被动护理为主动护理.新入院患者对周围环境较陌生,从而产生紧张情绪,此时护士要主动迎接患者与其进行沟通,并做好环境介绍以及有关疾病方面的知识,帮助他们尽快熟悉环境,让患者感到宾至如归,有安全感和信赖感.同时在沟通过程中,注意语言和蔼,态度亲切,保持微笑.微笑服务可以让患者放松情绪,使医务人员具有亲和力,有利于患者配合输液治疗.

1.2.1.3营造人性化的人文环境护理人员穿戴整齐,仪表端庄,举止大方,谈吐优雅,一言一行,一举一动给患者带来美的感受.同时护理人员不能带着情绪工作,避免造成护患关系紧张,避免工作中因分心出现差错,事故,影响患者身心健康.同事间互相帮助,关系融洽,有利于整个科室的人际发展,从而有利于创造良好的科室人文环境.护理人员要加强自身的素质,避免操作紧张,要沉着冷静自信,以赢得患者的信任.

1.2.1.4注重沟通人性化输液前与病人及时沟通,主动与病人交流,询问病情,及药物过敏史,在交谈中要尊重病人,平等的对待每位患者,善于正确应用治疗语言.通过询问,观察患者病情,做到心中有数,并告之患者做好输液前准备工作.

1.2.1.5输液前评估患者包括患者血管的基本情况和自理能力.通过访视了解患者的基本情况,如血管情况,以往病史,用药史,对患者提出的问题做好解释.特别是血管条件不好的患者,做好心理疏导,消除其焦虑情绪,嘱咐其做好准备,教会病人使血管充盈的方法,如热敷法,外涂血管扩张剂,吊垂法或甩臂法,拍打法,喝热饮法等.[3]输液前要求患者先进食,避免空腹输液,同时嘱咐其上厕所.

1.2.1.6输液前做好药物准备配药时严格无菌操作及三查七对,注意有无配伍禁忌,仔细检查输入液体及药品,联合用药是否是协同作用,各种药物包括液体的适应症,注意事项,不良反应,是否过敏,是否需要皮试等.

1.2.2输液中的护理

1.2.2.1合理选择静脉穿刺点在进行输液操作前必须洗手,带好口罩.手部消毒区域要到位,以穿刺点为中心,5厘米为直径消毒.长期输液的患者应有计划地保护和合理使用静脉.一般从远端小静脉开始,选用弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,并采用交替注射法.

1.2.2.2要因人而异的进行穿刺中的心理护理对不同年龄及不同病情的患者,采取不同的护理措施,如对老年人要敬重,对小儿要消除其恐惧心理,采用安慰性语言,对慢性病患者帮助其正确对待疾病及治疗,树立其战胜疾病的信心.

1.2.2.3作好查对制度认真查对床号,姓名,药名,药物的剂量,浓度,时间,用法,病人的性别,年龄等.认真核对医嘱本,治疗本.

1.2.2.4输液装置人性化我科采用的是伏尔特精密过滤输注装置系统,为一次性使用精密过滤输液器.输液中认真检查书页器小包装,观察各部件是否符合要求.[4]如遇到血管特别细小的患者,尽量更换小号针头,以增加一次性穿刺成功的几率.

1.2.2.5尽量保证穿刺成功穿刺前帮助患者摆好舒适体位,穿刺前彻底排掉空气,防止空气进入血管,引起患者恐慌.在不慎输入体内微量气泡后,对病人解释微量空气会被血液冲散,不会引起不良后果,以减轻患者的担心.穿刺中尽量做到无痛注射,一次穿刺成功,尽可能减少穿刺中的疼痛刺激带给病人的不适.

1.2.2.6工作有计划有条理性由于病房输液病人较多,输液前要做好各个班次的配合工作以及交接班工作.同时要有计划有条理性的完成输液这一治疗工作.比如由于每个患者血管条件不同,最好先选择血管比较好的病人进行穿刺治疗,血管较细的患者留在最后治疗.这样不仅会增加输液穿刺成功的信心,节省工作时间的同时避免在给血管条件不好的患者穿刺时由于工作没做完带来的紧张感.

1.2.2.7积累静脉穿刺的手法和技巧平时要不断学习积累静脉穿刺的手法和技巧①对于表浅,细,脆性大的血管,轻压使其充盈,在距离静脉清晰点后移0.3cm,将针头近似平行,一次性刺入血管,见回血后即停止进针.②对于手背部脂肪少,皮肤松的患者,其血管走向清晰但不充盈,需要反复多次轻压,也可让患者多次握拳再松拳,等血管暴露后,让患者握成掌空背隆的握杯状态,(不能紧握拳头,这样会使手背皮肤拉紧,血管上下壁紧贴,不易穿刺成功),护士左手固定好穿刺血管下方,成10°-15°角进针,见回血后固定好.③对于比较肥胖者,血管位置较深,走向又弯曲,完全依靠手指触摸去感觉血管部位和走向,这类血管进针宜20°-30°角,上方直刺法进针入血管,见回血后即停止进针.④对于走向清晰,但容易滑动的血管,护士左手食指,拇指分别按压固定好血管上下两端,绷紧皮肤,右手持针与皮肤成30°-40°角进针,从静脉侧方采用直接进针法,有刺破或落空感,再沿血管方向进针少许即可.⑤多数患者前臂屈侧的血管只要隐约看到走向,就可10°-15°角进针,见回血后再平行进针少许即可,因为此部位皮下脂肪偏多,血管教固定不易滑动,只要选定血管,穿刺成功率很高.⑥指间进针穿刺法:手指间神经末梢丰富,皮下脂肪少,穿刺会有些疼痛,个别患者不容易

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接受,因此要做好心理疏导.食指压在血管上端,拇指固定穿刺血管下方,穿刺时要力求稳,准,轻,平行进针,见回血后再进少许即可,固定时要特别注意,需用小夹板或硬纸板固定掌指关节使指尖静脉呈伸直状态[5].⑦反方向静脉穿刺法:有些患者手背部血管不明显,但掌指连接处血管明显充盈,此类血管比较短,如果按常规穿刺,容易穿刺失败,且固定也比较困难.穿刺时嘱患者握紧手背,护士左手按压住手背,右手持针与皮肤成10°-15°角逆行进针,见回血后即轻轻放松止血带即可.逆行进针比较容易固定,且穿刺也较容易成功.

1.2.2.8固定要牢固穿针成功后,顺着输液管用力固定好,避免针头翘起刺激血管引起疼痛.搞之患者尽量不要随意活动手掌,不要随意调节滴数.如需要上厕所,呼叫护士协助.帮助患者把输液器放在方便按取的位置,并协助盖好衣被,注意保暖.

1.2.2.9严密观察患者病情变化根据患者病情,年龄,药物浓度,性质调节滴数,及时巡视,安慰患者.输液中护士要做到及时巡视,对于输入抗生素的患者,需观察以确定是否无异常,及时发现是否出现输液反应,以便早处理.对于病情较重,年纪较大,较小的患者全程监护,及时发现病情变化,注意液体输入是否通畅,输液管道是否扭曲,受压,茂非氏滴灌液面的高度,注意观察穿刺部位是

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