本站原创2016欧洲核医学年会
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一、基本概况
2016年欧洲核医学(EuropeanAssociationofnuclearmedicine,EANM)年会于2016年月10月10日(14日在西班牙具有传统与现代文明相结合的地中海城市巴塞罗那国际会议中心举行.巴塞罗那在它建筑业具有鲜明的特色,从过去非常古老的哥特式四等分到现在城市耸立的高楼大厦.尤其现代派的建筑独特风貌反映了二十世纪初的城市格局.巴塞罗那有过过去的辉煌历史而值得骄傲,也同样具有强烈追求和未来发展.巴塞罗那是欧洲生命科学研究的主要城市之一,有4所大学,2所着名医学院和5个大学附属医院.同样具有在生物医学和生物工程研究,如新近开创的生物硅谷大学科研机构等.
50多个国家或地区共有5531位代表参加了本次会议,国内来自北京,上海,江苏,湖北,广东,等30多位代表参加了本次会议.大会收到论文2184篇,录用论文共1775篇,其中大会口头交流659篇,壁报交流为1116篇.论文来自50多个国家或地区,其中意大利,西班牙,土耳其,德国及希腊国家的论文投稿数量位居前5位,中国(不包括台湾地区和香港特区)排名第12位,其中被录用的论文33篇,(见表1).
表1中国(不包括台湾和香港地区)论文录用一览表
单位录用论文口头交流壁报交流北京大学第一医院36华中科技大学附属协和医院12上海交通大学仁济医院12苏州大学附属一院3苏州大学附属二院3江苏省原子能研究所3四川泸洲医学院附属医院11上海复旦大学中山医院2上海复旦大学肿瘤医院1上海交通大学第六人民医院1上海交通大学第一人民医院1南京大学附属第一医院1中国原子能科学研究院同位素所1合计825
作者单位:北京大学第一医院核医学科北京100034
注明:1.表1列出的录用论文篇数是根据2016'EANM论文汇编(EurJNuclMed&,MolecularImaging,2016,36(Suple2):S145-S540.).2.第一作者单位均为中国大陆.
本次大会议程包括简要开幕式,特邀报告,继续教育讲座,大会和壁报交流,技术员学术交流会,参观各厂家展台,各公司产品介绍和卫星会,最后由西班牙巴塞罗那核医学专家Morine教授作本次会议的大会的Highlight.大会安排8个专题(肿瘤学,分子影像学,神经核医学,心脏核医学,临床医学,放射化学,放射性核素治疗,仪器设备),13个专题继续教育(见表2).学术交流题目都是来自世界各地最有权威性或学术水平高的学者.本次大会肿瘤,心脏核医学,炎症和放射性化学与放射性药物是亮点.同时侧重交流如新型融合设备技术和当前放射性核素治疗现状.此外,在高水平的研讨会和专场分别交流核医学各个领域的现状与进展,是历届欧洲核医学年会规模最大,参会代表最多和学术水平比较高的一次空前盛大学术交流年会.现将笔者参加本次会议的概况,感想和体会介绍如下,供大家分享.
表22016欧洲核医学年会继续教育项目
编号继续教育项目1感染和炎症显像2心脏病学(核心脏学实验室研究工作改善效果)3药物发展和放射性药物(放射性药物现代状况)4治疗与剂量学(淋巴瘤放射免疫治疗,CD20抗体及其它新方法)5肺栓塞6肿瘤学(肿瘤治疗反应监测)7小儿核医学(小儿骨显像的关键作用)(痴呆靶向显像)8分子影像(影像生物标志物)9肾脏(肾脏核医学实践与未来)10相关内容(核医学医学物理存在问题与解决方案)11相关问题(核医学在肺疾患肺栓塞,感染与炎症,肿瘤作用)12相关问题:核医学在探讨骨骼,炎症,关节置换术和原发性骨肿瘤的作用)13神经显像/药物发展
二、学术交流的主要内容
(一)肿瘤与炎症
肿瘤与炎症是核素示踪技术在近年核医学领域世界核医学工作者共同关注的课题,也是今年欧洲核医学年会重头戏.
1.肿瘤今年欧洲核医学年会肿瘤核医学专题主要涉及肿瘤前哨淋巴结检测,放射性核素示踪导向手术,SPECT,PET/CT及其新的正电子放射性药物在肿瘤分期,治疗决策,治疗反应预测和预后判断及随访应用,PET在儿科应用,核医学在神经内分泌肿瘤应用究竟能给临床医生提供哪些有用的信息如目前放射性核素镓[68Ca]和铟[111In],锝[99mTc]和钇[90Y]标记生长抑素受体-奥曲肽在神经内分泌肿瘤的临床应用价值进行客观评价等.
在肿瘤治疗中,了解区域淋巴结是否转移对肿瘤分期,判断预后,指导治疗有重要意义,利用放射性核素示踪技术进行前哨淋巴结显像的成功取决于能否准确定位原发肿瘤引流区域的第一站淋巴结,即前哨淋巴结.核医学前哨淋巴结显像已有十几年历史,并广泛运用于黑色素瘤,乳腺癌,妇科肿瘤,头颈部肿瘤和消化道肿瘤,其临床应用价值已得到肯定.本次会议就前哨淋巴结(探测器技术性能,示踪剂及联合生物染料检测技术进行了广泛交流和讨论,多数学者认为目前具有微型半导体(探测器或研制更具有高分辨率探测仪器和研发克服具有次级淋巴结摄取,显像及活检时间受限及注射点滞留等缺陷传统的淋巴显像示踪剂是关键问题,并取得了富有成效的研究成果.
SPECT/CT技术提供了在诊断临床怀疑腰椎单一病灶骨转移的客观依据,在脊柱骨转移鉴别诊断具有非常高的灵敏度和特异性.SPECT/CT淋巴显像和PET/CT18F-choline显像在前列腺癌应用研究发现这两种检查得到的信息可以改善盆腔放疗效果.匈牙利Papp医生在一组甲状腺癌患者分别将CT,碘[131I]和全身骨扫描的图像进行了图像融合,研究结果发现大大提高了甲状腺复发转移灶的检测率.印度学者报告了采用锝[99mTc]标记蛋氨酸的实验研究,肿瘤组织可见明显99mTc-DO3A-ACT-MET放射性分布,提示这个结果具有潜在肿瘤显像剂应用前景.中国大陆北京大学第一医院王荣福教授研究小组通过NHS-MAG3双功能螯合剂成功的构建了对RNA小分子探针的99mTc-hTERTsiRNA,为进一步以siRNA为反义分子探针的核医学分子显像及治疗的研究奠定了研究基础Barrett等报告了2个新的123I-MIP-1072和123I-MIP-1095SPECT显像I期临床试验研究,发现这两个药物在今后探测前列腺转移具有潜在应用前景.
2.SPECT,SPECT/CT99mTc111In-Oxine-WBC和PET,PET/CT18F-FDG用于炎症或隐匿性感染病灶显像,研究结果表明炎症显像关键技术问题是具有理想的炎症显像剂和探测设备,尽管近年来有关新的炎症显像剂陆续有报道,如123I/131I-UBI-29-41,放射性核素标记的免疫球蛋白(99mTc-HIG)或标记抗粒细胞单克隆抗体(111In/99mTc-BW250/183),但在欧洲国家临床常规使用99mTc-HMPAO-WBCH和111In-Oxine-WBC,并已有指南和常规操作程序.近年来将反映功能代谢和形态解剖影像设备融合,即SPECT/CT,PET/CT技术应用,CT技术在炎症显像具有独特作用.以色列Iseral教授专题报告了核医学诊疗在炎症或感染性疾病诊断的可靠性,常见导致检测阳性,检测阴性的相关原因,并重点论述炎症显像剂质量控制和显像技术优化等技术问题,以保证给临床有用信息.
(二)神经精神学
2016'EANM有关神经精神学论文数与2016年比较略有减少,高于2007年论文数量,其中10篇获得高分数论文.神经精神疾病中早老性痴呆(AD)仍然是本次会议主要交流的内容,核素示踪技术利用AD淀粉样蛋白沉积,神经元丢失和病变部位低代谢等病理生理变化,采用SPECT和PETPET脑代谢和尼古丁,血清素等神经递质和受体显像.研究发现AD病变部位的淀粉样蛋白沉积与低代谢没有空间相关,核素示踪淀粉样蛋白显像已有数种方法,同时鉴于病变部位血供减少而缺氧,因此PET18F-FDG18F标记的新型具有靶向尼古丁,血清素,阿片和多巴胺的神经递质显像剂一旦经临床应用研究验证,其为神经精神疾患诊治提供非常有价值的认知信息.大家所知,AD的病理表现为神经元退行性改变,突轴和神经元毒性,变性.核素示踪淀粉样斑块显像在40(50岁正常健康志愿者,60岁轻度认知功能障碍和70岁AD存在明显放射性分布区别.因此,淀粉样斑块显像对预测,监测AD治疗具有重要意义.二个生产药物厂家正在研发用18F标记AD淀粉沉积的标识物-flutemetanol,发现在健康志愿者,AD和轻度认知功能障碍均表现不同的放射性分布.11C-BF-227作为一种新的淀粉沉积示踪剂在活体synuclein呈明显分布,在不同神经变性疾病显像清晰.一组AD患者通过记忆治疗前后随机分组分别进行SPECT99mTc-HMPAO血流灌注和PET18F-FDG代谢显像,发现AD经治疗后SPECT局部脑血流没有减低,PET18F-FDG显像可见治疗组AD患者的中颞叶葡萄糖代谢增加.帕金森病(PD)低灌注研究观察到采用三种不同标准化方法处理评价皮质代谢后作用,PD,甚至早期就可见明显广泛低灌注.近10年来欧洲核医学会建立SPECTFP-CIT正常脑5-羟色胺转运体显像数据库,这是欧洲核医学学会开展多中心核医学研究的一项前瞻性重大计划课题,研究结果比较令人满意.11C-NNCC112作为一种选择性PET配体在活体进行多巴胺D1受体显像,与原有血清素受体显像剂ketanserin富有挑战性.11C-A210419369是5-羟色胺(5-HT)的放射性配体,能明显引起活体内源性血清素水平变化,实验研究结果表明这个新的放射性药物可作为今后检测与血清素相关的脑功能和精神疾病的示踪剂.有关血清素转运体在抑郁症患者显像观察到抑郁症患者脑内血清素的生物学行为有改变.11C-WAY-100635血清素受体显像和18F-FDG葡萄糖代谢显像在一组颞叶癫痫的临床研究显示,癫痫灶的异常11C-WAY-100635放射性浓聚更加明显,18F-FDG的灵敏度和特异性分别为73%和80%,11C-WAY-100635为100%和92%.本次大会报告11C-PE-21和18F-FE-PE-21作为新的多巴胺转运蛋白体在非灵长类脑显像进行动态和定量分析研究,结果表明这两个药物具有潜在的多巴胺转运蛋白体示踪剂应用前景,并大大改善和提高了多巴胺转运体显像的质量.
(三)心血管
今年EANM心血管核医学主要交流内容为核医学新技术在心血管疾病探索应用,心肌灌注显像的动态和定量分析精细方法和日趋增加的PET技术临床应用等.201Tl,99mTc-MIBI99mTc-Teterforine福雷明罕(Framingham)Framingham或钙化评分作为"金标准"危险层度评分法的心肌血流灌注显像在预测心肌缺血方面不具有优势.利用目前核医学血流灌注功能显像与血管成像相互融合检测技术(SPECT/CT和PET/CT)和新软件开发和新的检测手段可大大提高诊断率,核医学血流灌注所见的缺损与冠状动脉病变的相关性信息可作为综合评价冠心病的严重性可靠依据.冬眠或存活心肌显像获得新的极坐标靶心图可作为评价血管重建术后心肌功能恢复的一种评价方法.大量新的软件使用和方法学研究,标准化后的心肌放射性计数可作为检测心脏冠脉血流储备的无创性方法.PET在心脏应用,动物模型实验发现11C-choline浓聚于小鼠动脉粥样斑块,并经放射自显影证实,表明11C-choline可望为探测CHD软斑的一种新的生物标记物,将可用用于急性冠状动脉综合症的危险患者的鉴别诊断.铷[82Rb]进行心肌血流(MBP)绝对定量分析研究观察到与总的左室静息MBP(P等于0.88),负荷MBP(P等于0.9)和整个心脏MBP(P等于0.8)存在良好的相关性,没有系统误差.目前,有一项正在研制新的PET心肌显像的运动负荷设施更适合于PET仪器的临床应用研究.
(四)临床研究
本次会议临床研究内容主要是骨骼,炎症与感染显像(具体见前述).肝癌患者进行介入90Y-玻璃微球肝动脉栓塞治疗后明显延长了无生存期,平均延长8.3个月.有数篇论文报道了DOTA示踪剂在肿瘤学应用,临床应用研究,放射化学和核素治疗研究,其中比较了123I-MIBG和68Ga-DOTATATE68Ga标记DOTATATEPET/CT68Ga-DOTANOCY与常规和FU68Ga-DOTANOCY在诊断和病人治疗决策具有明显优势.99mTc显像联合超声检查和ROLL可改善或提高甲状腺癌患者甲状腺中心腔室为主的外科手术后复发率,使核医学在外科领域的地位大大提高和重视.99mTc-glucosamineECDG在评价活动性类风湿关节炎具有很好的应用前景,显像可见主要浓聚在周围小关节,肌肉和肺,临床应用研究揭示其具有早期检测亚临床疾病.99mTc-condroitinsulphate可用于变性肋软骨显像,并具有潜在用于骨关节炎显像.一组260例肺栓塞应用SPECT断层进行肺通气/灌注显像发现阴性预测值为99.5%,阳性预测值为96%,并消除了1.2%不能确诊的病历.1052例继发性肿瘤患儿经放射性核素治疗后,每1年进行B超和每2年进行TSH检查发现252例为恶性肿瘤中,16例为分化型甲状腺癌.99mTc-DMSA肾静态显像在815例患儿临床怀疑急性泌尿道感染研究发现在急性肾盂肾炎表现的斑痕征,DMSA具有非常好的NPV.
(五)分子影像
分子影像交流的论文数是近3年来最多的一年,交流的论文几乎涉及到分子影像学内容.大会重温了分子影像的定义,影像是通过使用来自分子的信号所获得,分子影像是从分子或细胞水平上揭示人体或其他生命体系的病理生理改变,特征和监测其生物学变化过程(最好的分子影像中心),分子影像是从分子和基因功能水平上对正常或异常细胞变化过程进行无创,实时功能成像.因此,本次会议认为核医学就是分子影像学,分子影像学就是核医学,两者是不可分隔的话题.一组研究表明利用核素示踪技术通过骨内注射发现大大减少肺对骨髓间充质干细胞的拦截,研究表明核医学技术在早期相探测骨髓间充质干细胞移植成活提供可靠科学依据.实验动物家兔进行肋骨显像注射99mTc标记胶质蛋白(proteoglycan)15min后获得靶与非靶的高摄取比值,并在几内亚猪膝关节的放射自显影获得的清晰图像印证.采用1mm针空准直器SPECT99mTc标记胶质蛋白复合物对兔,几内亚猪和大鼠的动物模型实验研究,小动物的股胫关节显影非常清晰,尤其几内亚猪膝关节显影更加理想.99mTc-NTP-15-5作为一种有应用前景的肋骨显像剂,在评价半月板切除(MNX)后骨关节炎活体动物实验研究可见MNX前膝关节显像清楚的完整图像,MNX后6个月的99mTc-NTP-15-5影像手术部位没有放射性分布,而99mTc-HMDP影像与术前一致,在肿瘤模型研究发现99mTc-NTP-15-5与肿瘤增长呈正相关,注射后4天种植瘤细胞部位可见轻度放射性浓聚,45天后可见明显异常放射性浓聚灶,而99mTc-HMDP显像未见明显变化,研究结果显示99mTc-NTP-15-5有望在肋骨肿瘤或骨退行性改变的特异诊断和分期成为一种新型示踪剂.放射性核素标记的两种新型胆囊收缩素和胃泌素配体作为胃肠道肿瘤受体显像剂,即111In-DTPA-CCK和111In–BM15-CCK,临床前实验研究表明这两个示踪剂作为分子显像剂在诊断和对CCK2R阳性肿瘤靶向治疗具有广阔应用前景.试图作为示踪胰腺(细胞的11C-dihydrotetrabenazine(11C-DTBZ)在大鼠胰腺肿瘤模型的实验研究观察到这个显像剂在胰腺呈不均匀分布,胰岛部位未见局灶性浓聚,HE染色和放射自显影(ARG)实验结果显示胰腺放射性分布均不在胰岛细胞部位.
分子影像技术是架起临床疾病诊治的桥梁.近年来大家在分子影像技术关键问题,如研发具有特异性或靶向性的分子探针,各种实现分子影像可视化的精细设备包括光学,CT,MRI和核医学SPECT或SPECT/CT,SEPCT/MRI,PET,PET/CT及PET/MRI钍铋慢病毒载体(entiviralvector,LVs)是在HIV-1病毒基础上改造而成的病毒载体系统,它能高效将目的基因(或RNAi)导入动物和人的原代细胞或细胞系慢病毒载体'EANM有关物理与仪器设备的交流论文数与2016年相当,大家周知,仪器是核医学的主要条件之一,本次大会特邀报告为"新设备的进展",大会专题报告为"断层数据显像,重建和影像处理与分析的现状"和继续教育"核医学医学物理误判,问题和解决方案"等.PET技术评价肿瘤治疗反应采用自动勾画肿瘤轮廓校正具有功能的肿瘤容积,病灶形状和放射性分布,为靶向生物治疗提供新的方法.在对采用2016NEMA标准的西门子小动物PETInveon的重建算法和参数选定作为影像质量评估的实验研究中,发现PET(MAP,(等于0.075)条件比PET(MAP,(等于0.4)获得的影像更好的对比度和肿瘤病灶清晰可见,结果表明采用不同算法可直接影响最佳重建参数获得图像质量.MOPY模型显像采用二种基于迭代反卷积重建方法后比较,研究结果明显提高了改良RL-MAP方法的影像质量.
三、核医学新产品技术交流
来自世界104家厂商在本次年会入口醒目和展馆面积达3079m2均展出了他们最富有特色和最新的产品和技术,尤其生产核医学仪器的GE,Seimens,Philipes等公司竟相推出了他们最新技术和最新产品,如GE举行了64排螺旋CT的容积SPECT/CT发布会,填补了近年来大家关注该公司仅在SPECT配置低剂量CT的空白,同时在原有设备软件更新等方面多有新进展,Seimens公司与Philips公司展示的产品与今年他们在美国SNM参展产品相近,各有亮点.前往来各大公司展台咨询,演示和即时培训的会议代表路易不绝,为有关医院参会代表拟购置仪器索取信息提供了良好条件和热情怎么写作.各公司举办的产品介绍和卫卫星会也富有特色,邀请了世界着名核医学专家讲课,不少专家学者参加了研讨会.整个展会中可以了解到各厂家最新产品和技术,尤其是仪器的更新,新的临床应用软件以及基础和临床研究和应用状况,这对有关用户要对使用仪器进行升级或更新仪器提供了一个非常有实用价值的交流窗口.展厅是每次年会与会者必到的会场,在展会上,大家可以亲身体验各个厂商提供最新产品和一流的怎么写作态度,尤其是你可以直接与相关技术工程人员面对面交流,让你收益非浅.这也是与会者关注的一方面,千万不要丢失亲眼目瞩核医学和分子影像学新技术,新仪器和新设备的难得机会.
四、感想与体会
短短几天的会议受益非浅,通过细读了出版发行的本次会议论文汇编和相关学术资料思路更加开阔,仔细回顾一下我们与兄弟国家或国际水平还存在一定差距,高质量水平的论文极少或空缺,如基础实验和临床研究方面的课题设计,医学,循证医学及原创性研究等有待于进一步加强和提高,就如何举办好高水平的学术研讨会和进一步提高学术水平和营造良好学术氛围有待于不断总结经验和完善,如何与国际学术水平接轨和使他们真正了解我们的工作是摆在我们面前一个严峻挑战问题此外,被录用的论文口头和壁报交流存在缺席笔者深感我国核医学工作者责无旁贷,只有扎扎实实多做工作,多出高质量和高水平的论文,并充分认识到积极参加国际学术交流的重要性和使命感,学习国外先进经验,不断总结和提高我们的国际学术交流能力水平,使我国核医学逐渐在国际舞台上占据重要地位.
王荣福供稿
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