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山东省大学生科技创新大赛
作品申报书(A)
作品名称:
推荐学校:(公章)
管理部门及联系人:
联系:
山东省教育厅制
2016年4月
填报说明
一,申报书填写内容必须属实,推荐学校应严格审查,对所填内容的真实性负责.
二,申报书填写文字使用小四或五号宋体.复制(复印)时,必须保持原格式不变,纸张限用A4
三、附件及证明材料请附在后一起装订整齐封面.
作品
情况名称完成时间类别()A机械类B电子信息类C电气类D化工类E环境科学与工程类F材料类G土木建筑类H生物医学类作者
情况排序姓名性别出生
年月院系专业学制年级入学
时间学号本人签名指导
教师
情况排序姓名性别出生
年月职称学位院系研究领域本人签名注:"排序"是按照对作品贡献大小排序.
二,科学性
包括:作品研究意义,研究内容,理论依据,总体思路,技术方案,研究方法,主要技术指标等.
创新性包括:作品主要创新点,关键技术,与国内外同类研究(技术)比较等.
四、实用性
包括:作品适用范围,推广前景,市场分析及经济社会效益预测等.
五、成果和效益
包括:作品已获知识产权,发表的论文,获奖,鉴定等情况,已取得的经济社会效益.
六、作者及指导教师承诺
本作品是作者在教师指导下,独立完成的原创作品,无任何知识产权纠纷或争议.确认本申报书内容及附件材料真实,准确,对排序无异议.
作者签名:
指导教师签名:
年月日注:作者,指导教师须全部签名.
七,推荐学校审查及推荐意见
2016年7月1日前,本作品作者是我校具有正式学籍的全日制非成人教育
同意推荐参加山东省大学生科技创新大赛.
负责人:(签字)学校公章:
年月日
八,附件及证明材料
1.作品研究报告和使用说明书,作品实物或模型照片(彩印在A4纸上),
2.知识产权证明复印件(其中专利含权利要求书),
3.已发表的学术论文(复印件),
4.获奖证书(复印件),
5.查新报告及鉴定证书(原件各一份),
6.所产生的经济社会效益情况证明,
7.法律,行政法规规定必须取得有关许可证的有关证明材料,如动植物新品种,实验动物,食品,药品,基因工程技术和产品,农药,兽药,肥料,压力容器,医疗器械等,
8.其他相关材料.
备注:
1.材料1是所有参赛作品必须提供的,其他材料视情况提供.
2.知识产权,论文,获奖证书第一作者(发明人)须为参赛作品的作者.
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