乡镇卫生院存在的问题和

[摘 要 ] 乡镇卫生院是我国农村医疗预防保健网的枢纽,担负着大量的医疗卫生怎么写作、防疫、妇保等工作.在保障农民群众身体健康、促进社会主义新农村建设中发挥了重要的作用,但就目前整体情况而言,乡镇卫生院的发展却不尽人意.本文介绍乡镇卫生院存在的问题,并指出乡镇卫生院发展可采用的策略.

[关 键 词 ] 乡镇卫生院；现状；存在问题；发展对策

[中图分类号] R197.62 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0154-02

随着国民经济快速发展,人民生活水平逐步提高,乡镇卫生院作为农村疾控和保健的核心,作为国家卫生政策惠及农民的载体,其改革发展是新农合建立以来农村卫生怎么写作体系改革的重中之重,也是建设社会主义新农村的基本内容.近几年,乡镇卫生院的整体环境得到了不少改善,但由于各级政府对城乡卫生投入不均衡,政策贯彻不到位,使乡镇卫生院难以满足广大农民群众日益增长的医疗卫生需求.

1.存在的问题

1.1 观念陈旧,思想僵化,存在家长式管理

在新形势下,很多乡镇卫生院继续沿用“以药养医”的办院模式,依靠政府政策维持运作,靠拨款,不积极去研究医药消费市场,开拓怎么写作领域.广大农民群众是乡镇卫生院的主要怎么写作对象,有人一贯认为农民知识水平低,健康意识薄弱,乡镇卫生院存在只要不出差错事故,慢性病、小病没问题,大病、急病靠边站的思想,造成患者对乡镇卫生院的信任度降低.卫生院院长有“老子天下第一”的姿态,大事小事一手抓,其他领导班子袖手旁观,是非争议多,影响团结,制约发展.

1.2 人员身份复杂,缺乏医护人才

乡镇卫生院人员身份复杂,有医药卫生学校分配的大中专毕业生,也有卫生部门通过招工途径聘用的社会人员；裙带关系是乡镇卫生院的一大特点,家人、亲戚在一个医院工作的情况特别多见,人际关系复杂,盘根错节,给管理和组织协调带来一定的难度[1].人浮于事,冷漠观望,致使工作效率低下.医护人员技术水平良莠不齐,低学历、低能力、低职称偏多,再加上乡镇卫生院条件艰苦、工资少、福利待遇差,高学历高技能的人才,受传统就业观念的影响,认为城里的工作有面子、有地位,不愿到乡镇卫生院,即使留下了也是暂时,一有机会就利用各种方法向上一级的医疗机构流动,这样会造成医护队伍的素质降低,阻碍医疗水平的提高.

1.3 药品管理不规范,临床药学工作滞后

药品管理是一个动态管理,每个环节都至关重要.乡镇卫生院药品管理松散,采购随意,可以说是“需要药品就进货,进来药品就销售,库存余额就看盘存数”[2].采购过程没有建立真实完整的购进、验收记录和档案.因此,很难保证药品的质量.另外乡镇卫生院的药房药库面积过小,设施陈旧、短缺,致使药房药库里的药品随意摆放,未划分区域按药品的性能和储藏要求分类放置和保管.无空调、冰柜、排风扇,除湿、遮光、防虫鼠设备不到位,一些贵重、特殊药品的储存条件很难达到要求,再加上有关涉药人员管理意识淡薄,药品的安全储存问题很多.

目前,我国的临床药学工作在大型医院中已初见成效,但在乡镇卫生院却停滞不前,基本空白[3].药剂人员处在一种脱离临床、远离患者的工作状态.主要工作是发放药品、管理仪器、做检测、出报告.由于临床药学是非盈利性怎么写作,不但不赚钱还要投钱,所以多数乡镇卫生院药剂人员是或虚设,很少组织到上一级医院做临床药学培训,忽视了药剂人员存在的真正意义和价值.开展具体工作几乎处在零的水平.领导不重视、改革不积极,在一定程度上限制了临床合理用药水平,影响了乡镇医院整体的医疗水平[4].

1.4 财产物资管理不规范

乡镇卫生院财务人员缺乏,管理职责不明.多数乡镇卫生院只有一名财会人员,有的还医院人事、统计及其他杂务工作.个别乡镇卫生院财产物资制度缺损,存在帐帐不符、账实不符的现象.库存物资管理随意性强,没有明确的条例制度,对医疗设备的采购存在盲目性,市场论证不足,使用率低造成资产闲置,维护成本高,导致资金浪费.

2.发展对策

2.1 改革卫生院管理体制和运行机制,提高卫生院运行效率

乡镇卫生院大多数领导医术水平较高,而医疗技术管理和质量管理比较薄弱,对卫生院的整体运营缺少把控力.特别是院长片面的认为领导就是管理并将二者混同起来[5].乡镇卫生院应采用“管办分离”、“政事分开”的管理结构,由县级卫生部门监督、决策,具体事务由卫生院管理和执行,院长做好协调工作.试行管理者职业化改革,聘请专职管理院长,开拓怎么写作领域,提高管理效率,提升医院在人民群众心目中的形象.

2.2 合理规划人力资源配置,提升全员素质

新医改要求政府做好卫生资源配置,其中包括人力资源规划.县级卫生管理部门应通过调研,统计出医护人员年龄、学历、职称、在编人数等指标占乡镇卫生院总人员的百分比.根据调研反馈信息科学地制定医护人员招聘和分配计划,力求人才类别互补,使其效应最大化,避免实际工作和创新研究中模式相似,思维单一.同时将乡镇卫生院全科医生培养名额列入高校招生计划,定向委托培养,在校学费用由政府负担[6].教育、卫生主管部门与志愿报考的学生签订协议,毕业后返回生源地,根据当地卫生人才的需求,服从卫生管理部门的调配.

乡镇卫生院在职人员通过成人高考、函授,获得专业知识的更新,提高学历层次,定期组织培训、进修、讲座等,提高在职人员的管理水平和业务技能.筑巢引凤,留住人才,创造惜才、护才的良好工作、生活环境,让医护人员获得事业上的成就感和满足感.提高工资待遇,深化人事与分配制度改革,在评职称、进修学习给予一定的优惠政策,使乡镇卫生院做到尊重知识、尊重人才,吸引更多高技能、高学历人才.

2.3 加强药品监管,开展临床药学工作,确保群众安全用药

乡镇卫生院应对进入药房的药品严把“五关”,即：人情关、进货关、入库关、使用关和不良反应监测关,严格按照相关法律法规,从正规渠道购进药品,制订严谨、系统的进药条例,切实抓好采购工作.各级政府要加大资金投入,改善药房药库等基础设施,医院领导必须克服“重医轻药”,根据需求增设库房、调剂室、分装室,购写调剂工作中必须的工作台、药橱、药架等设施,安装控温、通风、防潮等设备,为药品提供良好的储存条件,尤其是特殊药品的保管,确保药品质量安全.当下,随着新药的大量涌现,药物的选取和使用问题很多.药剂人员应不断收集整理各种新药物的临床应用、不良反应及药物相互作用等药学信息[7].鼓励药剂人员参与临床用药,观察临床疗效,跟进查房,为临床用药提供合理建议.同时积累总结,撰写论文,将实践上升为理论.另外,建立药学监护体系,强化药剂人员在药学怎么写作方面的职能作用,这样能更有效地保障基层患者合理用药.

2.4 财产物资管理科学化、合理化

首先,卫生院领导要重视财务工作,严格执行《会计法》中的相关制度；其次,健全卫生院内部控制制度,使记账、审批、经办、保管等人员的责权明确,相互分离且相互制约,推广运用信息网络,快速准确保存和提供数据报单；最后,加强财产物资核查工作,定期核对,做到账实相符,成立设备购置审查小组,对贵重设备的采购立项评估、权衡,根据自身的情况选择购写、租赁还是资源共享,以免造成资产闲置和资金浪费.

乡镇卫生院作为一个重要的基层医疗卫生组织,各级政府应加大对乡镇卫生院资金和设备的投入,合理配置卫生资源,加强卫生院内部管理,促进医护人才队伍建设,最大限度地拓宽乡镇卫生院的怎么写作项目和覆盖领域,使乡镇卫生院得到很好的发展,更好地为广大人民群众怎么写作.

[参考文献]

[1] 王雪玲. 基层乡镇医院如何以人为本抓好护理管理[J]. 中国校医,2009, ２３（６）：６５．

[2] 华秀清,沈宏华,程森. 农村乡镇卫生院药房药库管理现状及对策[J]. 中国药事,2005,19（7）：395-396.

[3] 周智敏. 临床药学工作在等级医院开展的现状与对策[J]. 赣南医学院学报,2009,29（5）：804.

[4] 朱贤钦,朱晓莹. 浅谈乡镇卫生院药事管理的现状与发展对策[J]. 微量元素与健康研究,2010,27（5）：67-68.

[5] 徐学惠. 领导与管理在医院改革中的关系[J]. 中华现代医院管理杂志,2008,2（6）：1.

[6] 赵亮,林振平,卢建华. 沭阳县乡镇医院人力资源现况分析[J]. 南京医科大学学报,2010,16（4）：295-299.

[7] 陈雪梅. 论新时期医院药学的发展[J]. 中国医药导报,2009,6（6）：95-96.

（收稿日期：2012-03-20 本文编辑：赵丽萍）