本站原创摘 要 ：脑血管疾病引起的肢体瘫痪多为突发性,使患者在心理上往往蒙受巨大的打击和创伤,出现沉闷少语,焦虑烦躁,郁郁寡欢,悲观失望等情绪,对未来的生活失去信心.康复护士不仅要在生理上给予他们治疗,还要在心理上给予他们帮助,要与他们建立良好的护患关系,使他们早日康复,回归社会.
关 键 词 ：偏瘫, 心理, 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)07-0407-01
偏瘫是中老年人的常见病、多发病.在临床上,这类患者和其他患者相比较,存在着特殊的心理状态,常会影响其治疗和康复.通过护理模式的改变,以患者为中心,对患者心理状态进行分析,根据患者的心理特征不同,做相应的心理护理,消除不良因素对疾病的影响,帮助患者及家属树立正确的态度,增强战胜疾病的信心,最大程度地提高患者生活质量,促使患者恢复健康.
1偏瘫病人的心理特点
1.1病人角色行为缺乏:病人不愿意承认自己是病人,是一种心理防御的表现.偏瘫的发生往往是突然的,病人突然从一个可以自由活动的人变得只能在床上度日,洗浴、如厕、简单的更换衣着,都需要别人扶助,是病人出现特定的情绪.
1.2恐惧心理:该类患者大多平时脆弱,心理承受能力差,对突如其来的发病无所适从,加之病程长,恢复慢,用药多；有些患者唯恐再次发病,精神常处于高度紧张之中,稍有不适就会联想到疾病复发,以致整日顾虑重重,担惊受怕；有些患者正值壮年,在家庭和单位都是栋梁,长期卧床,肌肉萎缩,力不从心,害怕就此丧失独立工作和生活能力,现为心表情烦躁,易发脾气,对他人、自己不满意,对医护人员的举动特别敏感,猜疑重重.
1.3悲观抑郁:由于患者多数遗留有后遗症,担心难以治愈,不能继续工作,给家庭事业带来影响,对前途无望,对生活悲观.由于疾病的影响对生活失去信心,抑制自己的感情,产生被生活遗弃的心理,出现喜怒无常,闷闷不乐,孤言寡欲,女性较多见.
1.4急躁心理:病人一旦发病便出现肢体运动功能障碍.长期卧床,给生活上带来预想不到的困难,尤其大小便无法自理,都需别人照顾,加之病情恢复慢,在治疗过程中产生急躁情绪；对疾病缺乏正确的认识,怀疑治疗效果不佳,表现为紧张激动,失眠乏力.
1.5自卑:因患病以后,出现定位体征,肢体瘫痪,患者受到疾病的巨大的打击以后,心理上一时难以承受.特别是大小便失禁不能自理的患者,生活上更需要他人的照顾.当回想起,自己身体健康时的状况,鲜明的对比使心灵扭曲,产生悲观失望甚至厌世的情绪.语言障碍的患者发音含糊,口齿不清.说话时结巴,或流口水,表情异常.患者害怕别人的嘲笑,因此,说话的时候常加以抑制自己.这样以来适得其反.因为情绪紧张常常加重了语言障碍,结果终日沉默.内心压抑会加重产生自卑感.肢体活动障碍,需长久卧床.情绪极度低落,逐渐出现了肌肉萎缩和营养不良而使自卑感加重.
2偏瘫病人的心理护理
2.1建立良好的医护关系:医护人员要用和蔼可亲的语言,真诚友好的态度,热情周到的怎么写作,来关心体贴病人、使他们感到温暖,有安全感,从而配合治疗,恰如其分的解释宣传和指导,能取得病人的信任,可使病人感到欣慰,得到启迪,受到鼓舞,树立战胜疾病的勇气和信心,改变在疾病中自我价值的认识.康复护士要熟悉病情,了解患者的性格和患病致残各个时期的心理特点以及患病前的爱好和追求,帮助患者掌握自我训练,自我放松,自我调节的方法,要以良好的语言,满腔热情的态度,耐心、细致地多做解释工作,并应因人而异,循序渐进,有针对性地采取不同的方法予以处理,促进患者疾病的康复,清除对患者疾病不利的紧张情绪,以及影响患者疾病恢复的心理障碍,使康复治疗在一种轻松、愉快、活泼的气氛中进行.
2.2心理适应:病人由于突然由健康变为瘫痪,缺乏思想准备,即常常产生不知所措,悲痛万分的心理,表现为感情脆弱,易激动,痛哭,情绪抑郁,苦闷,不思饮食,甚至出现轻生念头,有的可产生对抗行为,即拒绝治疗护理,拒绝探视等.护理人员对病人的行为应理解和谦让,先让其发泄与表现,然后适时适度地劝说和安慰.耐心的心理疏导,可以减轻病人的焦虑和恐惧心理.应多表示关怀和体贴病人,尽可能减轻患者精神上的痛苦.
2.3消除悲观、抑郁心理:树立勇敢面对疾病的信心,有些患者出现偏瘫后,生活不能自理,整日泪流满面,不思饮食,不善言谈,家属对她很关心,但患者情绪低落.我们要一方面开导患者,一方面给其讲解疾病护理知识,患者看到了希望,看到了护士对她的关心、关爱,会很快振作起来,积极配合治疗护理,患者情绪开朗了,部分生活能自理了,对未来生活充满了信心.对于内心抑郁的患者,我们不是一味的双解,而是守在患者床边,采取倾听、爱抚患者,提供必要的生活护理.重视家属的作用,这样可使患者获得慰藉,减轻孤独感,增加安全感,增强战胜疾病的信心,利于疾病的康复.
2.4功能锻炼及饮食调配:为了防止患者的思想情绪出现反复,医护人员的心理护理不能中断,应坚持做好以下几点：首先,让其要少生气,心情不好会损伤肝脏,肝气上冲进而会导致血压的升高,对身体的康复很不利；生活起居的动作要缓慢,最初行走时要配有安全的辅助器具,并要有人员陪同；防止用暴力强行牵拉甚至做剧烈运动,以避免引起关节以及肌肉的损伤,进而导致疼痛出现；如果出现了疼痛,这时应该适当地控制运动的量,以及运动的范围；指导患者做一些能够耐受的锻炼,比如散步、慢跑、练气功、打太极拳等.这些活动都可以调和气血,使脾胃的功能恢复,关节运动灵活自如,使阴阳趋于平衡,以利于疾病的早日康复.引导患者注意合理地搭配饮食,适宜吃清淡、极易消化且营养丰富的食物,多吃一些新鲜的蔬菜、水果、牛奶、豆制品、淡水鱼等；禁忌摄入太咸、太甜、辛辣和油腻的食物；饮食要定量,晚餐不应吃得太饱,睡前不该饮用浓茶和咖啡,无烟酒不良嗜好.建立起护患的联系卡,以便及时地了解患者出院以后的身体状况的恢复情况,要不断地给患者提供、收集辅助治疗和康复治疗的相关信息.