老年股骨骨折患者围术期的心理特征和心理护理体会

更新时间:2024-01-19 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:20377 浏览:86780

[关 键 词 ] 股骨骨折;老年;心理特征;护理体会

[中图分类号] R274.12[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)02(b)-069-02

老年人普遍存在骨丢失、骨质疏松现象,其平衡性、反应速度及准确性大大下降,常因外力冲击和步态不稳导致摔倒而发生骨折,股骨骨折是常见的损伤之一[1].同时老年人又因年迈体弱不能耐受长期卧床牵引治疗,所以应尽快手术使患者能够早离病床,减少并发症,提高生活质量.做好老年股骨骨折患者围术期的心理护理,是保证手术顺利进行和术后早日康复的重要因素之一.我院2002~2007年共收治268例60岁以上的股骨骨折患者,针对其围术期的心理特征,进行有效的心理护理,取得了良好的效果,现将心理护理体会总结如下:

1临床资料

本组患者268例中,男122例,女146例,60~69岁156例,70~79岁85例,80~89岁21例,90岁及90岁以上6例.股骨粗隆骨折126例,股骨颈骨折142例,全部病例采用鹅颈钉、鹅颈钉加钢丝、空心钉等处理,平均住院时间18 d,全组均痊愈出院,无一例死亡.

2围术期的心理特征

2.1急躁、焦虑心理

老年患者股骨骨折一般是突然外伤所致,由于心理没有准备,为自己不能行动,或不能连续工作,或不能照顾家庭而焦虑不安.住院手术治疗,生活不能自理,想到手术本身所带来的结果,对家庭、子女、伴侣的影响,考虑到手术医疗费用、手术效果等,常使老年股骨骨折患者不知所措,心理失衡,产生急躁、焦虑心理,表现为对周围环境事物总感到看不惯,对待事情不称心,常责怪家人未悉心照料,埋怨医护人员未尽心尽职.

2.2恐惧、害怕心理

由于手术避开了亲属及朋友,在一个安静、严肃的环境中进行,对手术室的陌生感,老年患者在此会感到孤独无助,尤其手术中仪器使用发生的声响,更使老年患者恐惧不安.其次,老年患者对手术了解甚少,害怕手术疼痛、出血,担心切口有多大,在手术过程中是否会发生意外,惧怕手术效果不佳,导致后遗症等.

2.3悲观、失望心理

老年患者大多有自己的行为习惯和生活方式,股骨股折后因丧失了活动的独立性和自主性而感到沮丧.对医护人员的生疏,医院环境的不适应,常使老年患者产生情绪低落、悲观、失望的心理.亲身体验到自己的病情经过手术治疗后不是短时期内能恢复到原有的状况,加上认识能力下降、记忆力减退、视力不清等对生活丧失了信心,缺乏战胜疾病的勇气,悲哀自怜的心理情绪随之而来.

2.4忧虑情绪心理

老年患者骨折前往往同时患有其他多种疾病,一旦受到外伤,容易诱发伤前疾病或者继发各系统严重并发症的可能,这会使老年患者对自身价值产生怀疑,不相信自己病情会好转,甚至不愿意接受治疗.同时既想了解有关疾病的信息,又会怀疑医生的诊疗方案是否正确,怀疑医生的技术水平及麻醉效果,怀疑手术是否会发生并发症或后遗症、能否彻底治愈等,心理上忧虑重重.

3围术期的心理护理

3.1术前的心理护理

首先应为老年患者创造一个安静、舒适的环境,有利于休息和睡眠,护理人员应以高度的责任心和同情心与老年患者交谈,热情、主动地进行平等的双向交流.其次根据老年患者的性别、职业、文化程度等个体差异,术前1~2 d有针对性地对老年患者讲解有关股骨骨骨折手术的基本知识及注意事项,强调手术的适应证和必要性,告诉老年患者手术是在充分麻醉下进行的,麻醉后便不再疼痛,讲明麻醉方式和安全性,使老年患者产生信任感,能乐观地接受手术.再者向老年患者介绍手术室的环境及先进的医疗现代化设备,客观地介绍手术医师和麻醉医师高超的业务技术水平,介绍一些手术治疗成功的病例,提高老年患者对手术的信心,从而减轻其术前的焦虑及悲观心理.

3.2术中的心理护理

手术室护士必须在手术室门口迎接老年患者,以安慰的目光和亲切的语言鼓励老年患者,同时通过询问睡眠情况及晨起后的基本情况,针对具体的心理状态,热情、主动与其交谈,让老年患者了解麻醉、术中及术后的感觉,缓解其恐惧和害怕心理,以增强老年患者度过麻醉和手术的信心.

在股骨骨折手术过程中,老年患者的意识是清醒的,所以心理护理不能间断.巡回护士要随时观察病情,经常询问老年患者的感受,了解其顾虑和要求,及时回答其提出的问题,适当报告手术进展情况,必要时要用适当的语言交代手术中所必须承受的痛苦,对于有些容易引起紧张的步骤要粗略报告或延迟报告,便于老年患者消除忧虑和紧张情绪.洗手护士要熟练配合医生手术,动手准确、轻稳,减少器械碰撞发出的声音,同时手术中尽可能地避免不必要的医护人员谈话,尤其禁止对老年患者心理不利的不良语言,从而使老年患者在无痛、平静、愉快的心情下顺利完成手术.

3.3术后的心理护理

手术结束后,护理人员先要摆放好老年患者的体位,以欣喜和肯定的目光望着老年患者,用和蔼可亲的语调告诉他手术很成功,认真交代术后注意事项,细心解答老年患者及其家属提出的问题,指导其积极配合治疗.术后的功能锻炼是老年患者股骨骨折治疗的一个重要环节,而老年患者的心理因素起着关键作用,常因害怕疼痛而拒绝功能锻炼,易引起肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉栓塞等并发症的发生.因此,护理人员应在老年患者功能锻炼前耐心解释,让其充分了解功能锻炼的重要性与疼痛的关系,每天定时帮助和督促老年患者进行功能锻炼,正确指导其保持健康、稳定的心理状态,消除悲观、失望的情绪,让老年患者在心理上树立战胜疾病的坚定信念.

4心理护理体会

老年股骨骨折手术患者是个特殊群体,有着复杂的心理特点.对老年手术患者的心理护理是系统化整体护理的延伸,体现了对老年人格的尊重,更加突出了“以患者为中心”的护理理念.作为合格的护理人员,不仅要有崇高的道德修养和精湛的业务技术,还要有良好的心理素质和丰富的心理学知识.在老年股骨骨折患者围术期,应把握好老年患者的心理特征,采取有效的心理护理措施,以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年患者,帮助老年患者减轻孤独感、郁闷、忧虑等情感障碍[2],使老年患者始终处于最佳心理状态,主动配合手术治疗,术后积极进行功能锻炼,为保证老年患者手术顺利进行和早日康复营造一个良好的生物、心理和社会环境.


[参考文献]

[1]张婧文,何慈生.老年性股骨骨折整体康复护理32例[J].中华现代外科杂志,2004,(3):30.

[2]闫淡,赵凤娥,王兰香.老年髋部骨折患者围手术期的护理[J].中华现代临床医学杂志,2004,2(4B):20.

(收稿日期:2008-10-08)

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