便秘患者围手术期的心理护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0133－01

【摘 要 】目的 评估便秘患者开腹手术围手术期的心理问题,做好围手术期的心理护理.方法 对112例便秘患者做好术前、术中及术后的心理护理,总结其方法.结果 通过悉心的护理,便秘患者均能顺利完成手术.结论 便秘患者围手术期的心理护理对手术的顺利进行及术后的康复有较好的促进作用.

【关 键 词 】便秘 围手术期 心理护理

便秘是一种复杂的症状,便秘患者由于长时间的不舒适,大多存在一定心理问题,而外科手术对于患者也是一种严重的应激源,可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动,并由此对手术后的康复产生影响［1］.焦虑是便秘患者最常见的应激反应,患者从了解自己患病和需要手术时起就会有担心、紧张和恐惧.有80.7％的患者会产生焦虑,68％的患者会产生抑郁［2］.这些心理因素会增加手术的风险性和术后并发症的发生率［3］.因此在术前、术中、术后做好患者的心理护理,可缓解患者恐惧、焦虑的情绪,这对减轻生理应激反应,减轻术后并发症至关重要.为使便秘患者能够得到优质的护理怎么写作,顺利康复.我院从2009年起对112例便秘患者实施了围手术期的心理护理,并得到良好的效果.

1. 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料：本组112例,男性60例,女性52例,年龄18岁—76岁,平均年龄：45岁.

1.1.2 引起心理问题的主要原因：(1)担心疼痛63例,56.3％.(2)担心手术医生及效果28例,25％.(3)担心疾病性质16例,14.3％.(4)担心经济5例,4.4％.

1.2 方法： 对112例便秘患者进行术前、术中、术后的访视与沟通,分析患者的心理需求,并针对患者所存在的心理问题进行心理护理.

1.2.1 术前护理：在手术前一天组织由巡回护士为主,洗手护士为辅地对病人进行术前访视.访视者应面带微笑,亲切、温和,仪表仪态端正,回答解释问题得当.进入病区应首先通过病历和主管医生了解患者病情,分析患者可能存在的心理问题.进入病房后,访视者应首先自我介绍,语气要温和,视线角度适宜,取得患者的信任,然后向患者介绍手术、麻醉和护理方面的知识通过沟通降低患者的焦虑程度,并确定患者存在的心理问题及原因,建立良好的护患关系.访视者应掌握护理学、人文学及社会学等多方面知识和专业护理技能,才能做好心理护理.(1)担心疼痛：告诉患者我院采用的是全程无痛治疗技术,手术是在充分麻醉,安全无痛的情况下进行,而且术后可配镇痛泵减轻疼痛,所以整个围手术期患者是比较舒适的,而且我院麻醉医师都是引进人才,具有丰富的麻醉经验及扎实的理论基础,请患者放心.(2)担心手术医生及效果：根据患者病情及术前讨论结果,告知患者准备采取的手术方式、手术入路、手术特点及创伤的大小,并告诉患者我院是百年肛肠的专科医院,而且我院成立了全国第一个便秘科,手术医生都具有丰富的临床经验和扎实的业务水平,而且每台手术都会有高资职医生参加.若术中出现疑难问题也有专家会诊团队,让患者放心.(3)担心疾病性质：告诉患者便秘是一种复杂症状,可由多方面因素引起,术后效果较好,即便个别由于肿瘤引起,患者也应该正确认识,现在医学技术不断提高,很多疑难杂症也能得到有效的控制,而且肿瘤的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗,而且我院在治疗肿瘤方面有渊源的历史和较高的业务水平,术后效果也较好,所以让患者一定要放松心情,积极应对,一定会得到满意的康复效果.(4)担心经济：对于家庭特别贫困,由于担心费用而不愿意就医的患者,我们应告知患者我院针对家庭贫困的患者有相应的帮助政策,如减免部分手术费用,每月9号为我院惠民日,我院免挂号费、检查费及部分治疗费.同时我院自愿捐款,和联系有关慈善机构等,尽量为病人减免和获得医疗费用,减轻病人的经济负担,让病人放心治疗.(5)其他：向患者介绍术前注意事项及术中麻醉,手术体位等,并告诉患者医生、麻醉师、护士会一直陪同患者,而且有先进而齐全的抢救设备及药品,若有异常情况,我们会及时处理,我们有心电监护、麻醉监护仪、中心负压、中心供氧等多种保护措施,而且手术室空调可调至患者舒适的温度.请患者不用担心,如有什么不适,要及时提出,确保患者安全、舒适.

1.2.2 术中护理：手术当天,提前30分钟到岗,准备好手术所需物品.提前15分钟到病房接患者,并交代患者排尽大小便,协助患者更换手术专用病员服,将患者接入手术间后,妥善安置体位,并将空调调到患者舒适的温湿度,并建立两条以上静脉通道,给病人以安全、舒适、放心的感觉,并随时与患者沟通交谈,使患者安心放松,并配合麻醉医师进行麻醉.若患者为清醒者,巡回护士在术中应多与患者多沟通,多关心、多安慰患者,若发现患者出现异常情况,及时相应处理.术中巡回护士应管理好手术间工作环境,切勿高声喧哗、大声喊叫,以及谈论与手术无关的事情,以免引起患者紧张及不信任,在术中我们要亲切地鼓励患者,使患者放松心情,手术才能更顺利的进行.

1.2.3 术后护理：术后巡回护士应与麻醉师、主管医生共同将患者送回病房,并于病区护士交接好术中情况、用药情况、引流管是否通畅及术后注意事项,并指导患者正确对待疼痛及正确使用镇痛泵.让患者感受到我们视病人如亲人,并在术后一周内对患者进行回访,了解伤口愈合情况,患者对我们满意度及我们的工作是否存在不足,让患者感受到我们对病人是整体护理而不仅仅只是手术中那几小时,从而改善患者心情,使其安心休养并告知患者如何预防再次便秘的发生,使患者有战胜疾病信心,促进身体康复.

2、 结果 通过对便秘患者进行围手术期心理护理患者手术接受率100%,满意度100%,促进了患者身体康复.

3、 结论 通过术前、术中、术后与患者进行沟通,找出患者存在的心理问题并采取相应的心理护理,使患者很好的配合麻醉及手术缩短手术准备时间.而且通过心理护理,使患者放松未因紧张而引起心率、血压等波动增大,从而顺利的进行手术和术后治疗,并且通过对便秘患者的围手术期的心理护理也提高了护士自身的业务水平,并提升了患者的满意度.