心理2016年第11期

更新时间:2024-03-17 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:17250 浏览:80163

心理性性机能障碍的治疗方法

问:我是男性,35岁,患阳痿和早泄,经检查是属心理性性机能障碍,医生称解决方法主要是心理指导和行为治疗.请问具体做法都有哪些?

福建曹××

答:心理性性机能障碍也称功能性性机能障碍,是由心理因素所致,治疗方法主要是心理指导和行为矫治,现简要介绍如下.

1. 进行性知识的再教育.特别是针对始于性知识或经验缺乏的人,帮助病人和配偶了解性功能在正常情况下的变化,消除误解和偏见,给予技巧的指导,可收到满意效果.对早泄患者,嘱其保持精神沉静和放松,延长准备时间,动作放缓,加强自我控制能力的锻炼,多可渐渐恢复.对于因房事过频招致的性机能失调,则应劝其暂停一段时间的性生活,以期使性机能得以改善,切不可由此顾虑重重,否则不利恢复.


2. 协调夫妻间的关系.对那些源于夫妻关系问题的患者,消除双方感情之间的不利因素尤为重要.即使不存在夫妻感情问题的患者,后期也经常会在这方面带来一定的影响.应使患者的配偶了解本症的某些心理机制,求得配偶的正确理解与配合,从而有助于改善夫妻间关系的不协调状态,以利于患者性机能恢复.

3. 医治原发的精神障碍.对于精神疾病或神经症患者,应针对原发疾病进行治疗.但需要注意的是,有些精神药物本身可有引起阳痿或不能的副作用,故选择用药时要特别慎重.

4. 消除心理顾虑和精神负担.几乎所有功能性性机能障碍患者都存在这个问题.因此,可根据患者所忧虑的问题予以心理上的指导,说明和解释是很重要的,这有利于切断恶性循环的作用,使其逐渐恢复.对少数迁延患者采用生物反馈治疗,使其精神逐渐放松,稳定情绪,也会收到良好效果.

5. 直接的性行为疗法.主要是利用脱敏和相互抑制的原理,在没有实际需求的环境下,通过性活动的想象或前的接触,对抗焦虑烦恼的境遇,逐步克服对性生活的恐惧和紧张心理.这种从行为治疗出发的直接性疗法,没有配偶的配合与全面合作是不可能完成的.

对于阳痿患者,可以在和配偶之间进行一系列的和交往中,使病人脱离的压力.通常采用分段式治疗,开始可以有一般的抚爱,但没有性器接触;次治疗时,可嘱其配偶抚摩患者的性器,但没有性欲或的期待,如此逐步升级提高的过程,使病人的自信心得到恢复.如双方密切合作,一般经5~10次治疗后可以达到充分的勃起和完成.

对早泄患者,也以类似的方式逐步增加性欲刺激的强度和时间,使其渐渐解除预期失败的紧张心理,增强信心,降低兴奋性的阈限,延长控制的能力,使其逐渐脱敏.当时性兴奋高涨来临,可采用放慢在中抽动的次数和速度,或采取意念转移的方式,使其降低性的兴奋性而防止早泄.

对困难的病例,可用手法将配偶带到接近性感的水平,达到将要接近之时,使快速进入,经多次重复后通常可达到正常.

对性感缺失的妇女,可采用肌肉松弛训练,以解除其紧张心理和压力.开始时回忆和想象同配偶间的交往,由一般的爱抚接触逐渐加深情节,直至能引起最大焦虑的情景,可将其分为数个等级反复体验,当焦虑被抑制到逼真的想象时的情景而泰然无事时,则可以从想象进入到实际的.但要注意排除环境中的不利条件,否则影响效果.

实践表明,要想取得治疗成功,还应遵循以下原则:

1. 必须排除器质性因素.这是确定为功能性性机能障碍患者的首要条件.例如,在非场合下的勃起无能和缺乏正常的夜间勃起,常提示为是器质性阳痿,此时应针对躯体疾病进行治疗.

2. 准确评价疾病发生和发展的因素.在诸多的心理因素中,要分析开始时的情况和造成的原因,并判明其后得以发展和持续存在的心理状态.这样,可以有的放矢地予以治疗.

3. 治疗中要求配偶密切配合.由于配偶之间的相互影响和依赖,在治疗中取得配偶的密切合作,对治疗的成功起着关键性的作用.如对早泄和阳痿患者,妻子的善意态度和谅解,相互体贴和共同承担病痛的精神,可极大地帮助患者消除顾虑,重新树立获得性能力的信心,战胜疾病.

4. 切忌滥用性激素.调查显示,功能性阳痿患者体内的雄性激素水平并不低;而性感缺失妇女的性腺功能也完全正常;在卵巢摘除的妇女中,性感的反应能力并未受抑制.那些认为性激素和某些壮阳药有效的患者,多是源于心理上的安慰.实际上,性激素对功能性性机能障碍患者多无大帮助,有时反而会出现“饮鸩止渴”的不利作用.