纤维支气管镜检查患者的心理护理

更新时间:2023-12-19 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:5751 浏览:19204

【关 键 词 】

纤维支气管镜,心理护理

纤维支气管镜(简称纤支镜)是上世纪70年始应用临床的一项新的检查技术,现已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗及抢救不可或缺的手段之一.但由于检查过程中患者会感受到一定的痛苦,并且术前、术中、术后均会出现不同程度的紧张、焦虑,所以对纤支镜检查患者进行心理护理显得尤为重要.自2010年5月至2011年5月,我科共做纤支镜检查128例,均进行心理护理,取得满意的效果.现将护理体会总结如下.

1.临床资料

128例患者中,男82例,女46例.年龄24岁~70岁,平均52岁.其中肿瘤患者56例,可疑肺结核者14例,肺部感染者10例,咯血33例,气管异物者15例.文化程度:初中及以下39例,高中64例,大学及以上25例.

2.护理

2.1 术前心理护理

2.1.1 术前准备 预约时,护理人员与患者亲切交谈,了解病情及评估心理状态以及是否完善各项相关检查,检查结果情况,以便有目的地进行气管镜检查,提高检查效果.

2.1.2 知识宣教 纤维支气管镜是检查气管和支气管内的病变,直接获取病变组织及刷片、肺泡灌洗液,以协助临床疾病的诊断和治疗.纤维支气管镜检查是一种侵入性操作,可经鼻或口腔进入气道内检查,咽喉部充分麻醉是纤维支气管镜检查成功的关键之一,因此,应说明检查前雾化吸入和药物喷入的目的,配合方法,肌肉注射阿托品的作用,检查时咽喉部受导管的刺激可出现咳嗽,咽喉部不适,而配合深呼吸或哈气可减轻不适感,缩短操作时间.使患者理解和掌握配合要点,积极主动做好术前准备.

2.1.3 心理疏导 根据不同年龄、性别、职业、文化程度等个体差异,用通俗易懂的语言介绍纤支镜检查的目的、意义、安全性、可能的并发症,检查过程的配合注意事项,强调检查的必要性.鼓励患者将其关心、害怕的问题说出,耐心给予解答,消除患者对侵入性检查的紧张恐惧心理,以良好的心态接受检查.同时,应争取家属支持,充分发挥家庭、社会支持系统的减压及调节作用[1].另外,可适当介绍检查室环境、仪器设备、临床开展情况,介绍检查成功的患者,增强患者的信任感,树立信心.

2.2 术中心理护理

2.2.1 环境护理 保持检查室安静整洁,明亮,避免不必要的噪声,事先调节好室温(24℃~26℃),创造安全舒适的诊疗环境.完善准备各项用物,摆放整齐,及时做好各项处置,减少患者待诊时间,最大程度地减轻患者候诊时的心理焦虑.

2.2.2 术中配合护理 热情主动引导患者进入检查室,指导协助取仰卧位,垫高肩部,头稍后仰,双腿放松伸直,双手轻放腹部,说明体位在检查中的重要性.心电监护仪监测生命体征,并说明意义,事先告知患者需要检查的事项及检查过程中的配合方法,取得患者的理解和配合,避免患者不知情产生的紧张.经口检查者,予放上咬口器,必要时予吸氧.告知检查开始,嘱放松呼吸,避免紧张.注意保暖.

2.2.3 术中心理干预 在检查过程中,患者的意识是清醒的,所以心理护理不能间断.插管过程中医务人员的语言、行为、态度都会影响患者的情绪,进行活检、止血等各项操作除了做到轻巧熟练,与医生配合默契[2].还要在语言上不断指导和鼓励,态度和蔼,同时密切观察病情,注意患者面部表情和肢体语言,观察患者的感受表现,尊重患者的不适反应,不能有过分及责备的语言,应予安抚及鼓励,可轻抚患者的肩膀,适时指导深呼吸、肌肉放松,通过分散注意力放松身心.不讲与病情相关的敏感问题,如病情性质,轻重程度,以免引起患者不必要的猜测和不安[2].


2.3 术后心理护理

2.3.1 术后护理人员以欣喜的语气赞扬患者的配合,询问患者的感受,说明检查顺利,使其身心舒畅.严密观察病情变化,如体温、脉搏、呼吸、血压、出血倾向、支气管痉挛情况,多与患者交流,尽量满足患者的各种心理需求,关心体贴患者,鼓励战胜疾病的信心.

2.3.2 告知术后2 h内禁食禁水,因为当麻醉作用尚未消失时即饮水或进食,易误入气管内.2 h后宜进温凉流质或半流质饮食.

2.3.3 门诊患者检查后,需休息30 min~1 h,并由家属陪伴回家,以免在途中发生意外,回家后宜少说话,以利于受刺激的声带得到休息[3].

2.3.4 若出现痰中带血,应向患者解释,不必紧张,检查过程中可能黏膜受损,慢慢会自行吸收.若持续性咯血,指导将血咳出,不要吞咽,并按医嘱给予处理,嘱患者侧卧位.

2.3.5 术后血氧饱和度低者,应给予短期吸氧,卧床休息.

3.讨论

临床实践证明,良好的心理护理能消除患者因知识缺乏带来的心理压力,调动患者积极的心理应对能力,减轻应激反应,缓解紧张、焦虑、恐惧等负压情绪,增强信心和自我控制能力,提高对医嘱的依从性和不适感的耐受性,以最佳心态配合 检查,从而提高检查的成功率.

参 考 文 献

[1] 蔡锡芬. 结肠镜检查病人的心理护理. 全国护理管理、护理教育、心理护理学术研讨会论文集,2007, 7: 153.

[2] 丁芬,董兰聪. 纤支镜检查患者的心理护理. 中国临床医药研究杂志,2004,10(127):85.

[3] 刘秋云,刘福. 实用呼吸内科护理及技术. 北京: 科学出版社,2008: 92.