本站原创【摘 要 】 目的 了解妇科肿瘤手术患者的心理状态,观察心理护理的作用.方法 把106例妇科肿瘤手术患者随机分成两组,对照组（n等于53）采用常规护理,而干预组（n等于53）采用常规护理和心理护理,并且在术前、术后分别进行焦虑自评量表（selfrating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（selfrating depression scale,SDS）测定.结果 两组患者SAS、SDS评分均较手术前下降,干预组患者手术后焦虑评分和抑郁评分均低于对照组（P<005）.结论 妇科肿瘤患者多存在焦虑、抑郁心理,采用有效的心理护理能够减轻手术患者的不良心理症状,缓解心理压力,提高生活质量.
【关 键 词 】 心理护理；妇科恶性肿瘤；心理状态
1.资料与方法
1.1 一般资料 我院2004年11月至2012年11月106例妇科恶性肿瘤患者中,有卵巢癌例、子宫内膜癌例、宫颈癌例、恶性葡萄胎例,年龄18～70岁,中位年龄46岁.纳入标准：年龄18岁以上；确诊妇科恶性肿瘤；小学及以上文化程度；意识清楚,智力正常,能配合完成量表检查；既往无精神疾病史；无精神病阳性家族史；全部研究对象均经手术及病理确诊.
1.2 方法 采用焦虑自评量表（selfrating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（selfrating depression scale,SDS）进行量表评分,并按评分标准分为轻、中、重3组,两组患者均在术前2 d内自行填写焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,术后2周再次填写SAS、SDS,先由受试者进行自评,然后由统计者将原始分换算成标准分,以我国常模的上限为界,SAS标准分>49分为有焦虑症状,SDS标准分>52分为有抑郁症状.
2.护理干预
对照组：实施妇科手术前后常规护理措施.
心理干预组：实施妇科手术前后常规护理措施,并进行心理干预.具体如下.
首先了解患者及家属各年龄阶段的学习特点及心理特点,全面评估患者的健康知识水平,运用整体护理程序进行资料收集和评估,提出护理问题及预期目标,挑选临床经验、社会经验丰富、专业素质较高的年长护士负责实施心理护理干预工作,制定相应的护理计划.在实施过程中,可根据患者的接受程度,采用办黑板报、分发健康资料、咨询等形式宣传肿瘤及治疗常识,不失时机讲解、教育、帮助、训练患者进行自我护理、康复锻炼和预防疾病教育.为患者安排安静、卫生、舒适、优雅的住院环境、开设家庭式病房；每日查房,满足患者对疾病知识的需求；将治疗药物的作用、检查的目的、操作的方法、需要配合的注意事项向患者交待清楚,改善患者的心理状态,最大限度地促进患者的康复,提高患者的生活质量；讲明患者病情、术前各种准备、检查目的、麻醉方式、手术范围、术后恢复情况,疼痛产生的原因及如何克服术后伤口疼痛等以及术后对性生活及生活质量的影响,并给予正确地指导,帮助她们接受现实,认识疾病以及手术的重要性和必要性；通过与患者交谈,找出其主要的心理矛盾,提供疾病和治疗的信息,协助患者树立战胜疾病的信心并帮助其正确对待死亡；教会患者一些放松心情的方法,如根据患者喜好选择旋律优美的乐曲欣赏,以调节患者心境；针对患者心理问题产生原因的干预,纠正不当认知,即针对患者的不当认知实施干预,主要是提供正确信息,帮助其纠正错误认知和思维定势,使其认识到思维方式也是导致心理问题原因之一.
充分发挥社会支持系统的作用,在我国社会支持更多的理解为来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、党团、工会等个人或组织给予的精神上或物质上的支持和帮助.
家庭成员是肿瘤患者重要的社会支持,直接家庭成员是主要的支持来源,引导家属在患者面前不要有失落感、痛苦感,保持良好的心理状态,在精神上给患者鼓励和支持,使其心情愉快,体会到家庭的温暖,增强战胜疾病的信心.护士根据患者特点,鼓励其与家人、配偶间的沟通交流,同时也要鼓励家人与患者相处,珍惜相处的每一刻黄金时间,强化家庭功能和社会支持,帮助患者提高对社会支持的利用度,如帮助患者建立与家人的密切联系,鼓励患者多与朋友及其他患者沟通,如实表达内心需求,取得支持和鼓励.在患者康复期,安排一些有益的活动,鼓励患者积极参加社会活动,有规律地进行锻炼,结交知心朋友,保持良好的心态,有利于疾病的康复.
3.结果
统计学方法：采用SPSS 180统计分析软件包进行分析,等级资料采用秩和检验,成组资料两样本均数比较采用t检验,P<005为差异有统计学意义.
4.讨论
用量表的方式了解患者的心理状况是心理评估的一种可靠方法.SAS、SDS作为临床工作中了解焦虑、抑郁情绪的一种自评工具,能较准确地反映有焦虑倾向患者的主客观感受[2].本研究中,护理干预前患者SAS及SDS评分与国内常模SAS、SDS标准分比较显示,妇科恶性肿瘤患者存在明显的焦虑、抑郁心理.焦虑和抑郁等负性情绪可降低肿瘤患者的生理和免疫功能,进而影响肿瘤的发生、发展和转归,同时亦是影响正常诊疗和护理工作的重要障碍.心理护理有利于消除不良刺激、协调各种关系、发挥药物和手术的疗效、调动患者的主观能动性,帮助患者提高自己对现实的认识及改变患者对自我、周围环境和未来的歪曲和否定的态度,从而改变人际关系、社会适应能力及抑郁、焦虑情绪[3].本研究采用的心理护理,能够对患者出现的问题和症状,针对不同的人群特征进行侧重不一的护理措施,及时对患者出现的问题进行解释,解除她们的心理担忧,消除顾虑,使她们的心理症状得到明显的改善,显示护理干预能取得良好的效果.
随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转变后,对妇科恶性肿瘤患者进行心理状态因素分析,为实施心理护理提供了依据,有助于进行科学的护理干预[4].要做好全面的身心护理,临床护理工作者必须全面了解患者的心理需要、心理状态及心理问题,以科学的、系统的心理护理措施满足患者的需要,更好地做好患者的整体护理.护士的工作责任和性质决定了其主要的工作核心是以人的健康为中心,对患者实施全面的身心护理,促进患者尽可能地恢复自己的生理、心理和社会文化的平衡功能,以达到全面身心护理的目的,缓解患者焦虑、抑郁状态,提高其心理承受能力,使患者处于最佳身心状态,对患者生存质量的提高、病情的好转和康复都具有十分重要的意义.
妇科肿瘤患者存在各种各样的心理问题,采用有效的心理护理能够减轻患者的心理症状,缓解心理压力,提高生活质量.
参 考 文 献
[1] 高鸿妇科肿瘤患者生活质量研究.中国肿瘤临床与康复,2011,18（3）：287288.
[2] 王长虹,丛中临床心理治疗学.北京：人民军医出版社,2001：575.
[3] 邬小荣,董景文恶性肿瘤伴焦虑、抑郁病人的心理护理研究,2011,25（1）：5155.
[4] 张建群,倪嘉对恶性肿瘤患者进行全程心理护理的效果分析,2011,33（13）：1424.