本站原创doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.83
摘 要 目的：总结小儿手术心理恐惧的护理经验,进一步提高护理质量.方法：收集手术患儿200例,随机分成对照组和观察组各100例,对照组进行一般的护理,观察组在对照组基础上进行护理干预.结果：观察组在环境舒适、心理舒适、生理舒适程度上明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.对照组发生并发症33例,并发症发生率33.0%,住院时间（26.6±3.4）天；观察组发生并发症8例,并发症发生率8.0%,住院时间（17.5±3.6）天,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论：加强对手术小儿患者的护理干预可以提高临床疗效,减少并发症的发生和住院时间.
关 键 词小儿 手术 心理恐惧 护理干预
Pediatric surgery nursing with psychological fear
Niu Na ,Yang Xiuli
Xing'an League People's Hospital of Inner Mongolia,137400
Abstract Objective：To summarize the experience of pediatric surgery nursing with psychological fear,to further improve the qualityof nursing care.Methods：From 2012 August to 2013 September,200 cases of operation patients randomly divided into control group and observation group with 100 cases in each group,the control group to carry out the general nursing,the observation group in the control group on the basis of nursing intervention.Results：In the observation group,fortable environment,psychological fort,fort degree were better than the control group,there were significant difference between two groups（P<0.05）.33 cases in the control group occurred plications,the incidence of plications was 33%,the hospitalization time was （26.6±3.4）days,the observation group of 8 cases of plications,the incidence of plications was 8%,the hospitalization time was（17.5±3.6）days,there were significant difference between two groups（P<0.05）.Conclusion：Strengthening the nursing intervention of operation in pediatric patients can improve clinical efficacy,reduce the incidence of plications and hospitalization time.
Key words Pediatric；operation；Psychological fear；Nursing intervention
小儿机体尚未发育成熟,由于疾病的因素,来到医院进行治疗,特别是手术的患儿,对手术室环境非常陌生,又没有家长的陪护,心理比较恐惧,如何消除患儿的恐惧心理,是每位护理人员的重要职责,为总结小儿手术心理恐惧的护理经验,进一步提高护理质量,本文收集本院2012年8月-2013年9月手术患儿200例进行回顾性分析,现报告如下.
资料与方法
收集本院2012年8月-2013年9月手术患儿200例,男120例,女80例,年龄3～14岁,平均6.9岁.随机分成对照组和观察组各100例,两组在年龄、性别、手术类型等方面差异无统计学意义,有可比性.
方法：对照组进行一般的护理,观察组在对照组的基础上尽护理干预.具体干预措施：①病房环境：根据患儿活泼好动的心理特点,我院专门设置有儿童病房,将病房内布置成一个童话世界.护士的服装颜色采用淡蓝色,这样可以消除患儿对白色的恐惧,让患儿感到亲切温暖.②术前多与患儿及家属沟通：患儿入院后其责任护士要主动和患儿及家属交流,了解患儿的喜好,观察了解其情绪变化和心理状态,通过父母的帮助和说教能解除患儿的思想负担.我们必须把围手术期患儿的身体护理和心理护理都做好,以保证手术治疗的效果更好.手术室及ICU护士应充分做好术前访视.在确定手术日期后,手术室及ICU护士应充分做好术前访视,多与患儿及患儿家属沟通、交流,向患儿家人了解患儿的一些行为习惯.并在术前指导患儿家属有意识训练患儿进行非语言沟通,确保手术后的有效沟通.③术中管理及护理：患儿进入手术室后,为了增加患儿对手术的信心和对手术室医生护士的信任感,使其感到温暖,医护人员应该做到在工作中动作轻柔,言语亲切.使患儿心理上放松,主动配合接受麻醉和手术的治疗.安置患儿舒适的手术体位.严格手术查对制度,确保手术安全.术中严密监测患儿生命体征的变化及其他方面的情况,发现问题及时处理.④术后护理：大部分患儿术后麻醉作用基本消失,意识清醒转回病房进行术后恢复期治疗；少数患儿麻醉作用尚未完全消失,意识未完全恢复,转入ICU,意识清醒后应告知患儿入住原因,给予关怀和鼓励.在患儿病情恢复的过程中,避免当面议论患儿不佳的病情,避免增加患儿思想负担,影响其情绪.
结 果
200例患儿心理恐惧原因分析：由于疾病本身带来的痛苦,患儿表现为精神高度紧张,面对陌生的环境,特别是进入手术室,与家长分开,心理恐惧更大；另外多数患儿对疼痛感到害怕,表现为拒绝治疗,不配合手术等,有的担心术后的影响,特别是身体暴露的地方,影响美观,担心别人看不起自己,疏远自己等.
干预效果：两组患儿围手术期舒适度比较：观察组在环境舒适、心理舒适、生理舒适程度上明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
两组患儿并发症发生情况及住院时间比较：对照组发生并发症33例,并发症发生率33.0%,住院时间（26.6±3.4）天,观察组发生并发症8例,并发症发生率8.0%,住院时间（17.5±3.6）天,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.
讨 论
在小儿不同生长发育阶段,任何躯体疾病都将影响其身心发育,年幼儿童只能从身体不适上去体验疾病,幼儿常把治疗手段看做是一种惩罚.婴幼儿期的母婴接触对于婴儿心理健康发展极为重要.我们要进行安慰和鼓励,用细心的照料,温柔的护理,使患儿感到“母亲”般呵护,让患儿处在一种安全、温馨的环境下接受手术,使手术效果达到最佳状态.
本组资料结果显示：加强对手术小儿患者护理干预可以提高临床疗效,减少并发症的发生和住院时间.