高龄产妇分娩期心理特点心理干预护理效果

更新时间:2024-01-10 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:14210 浏览:58677

摘 要 :目的分析高龄产妇分娩期心理特点及护理干预效果.方法选取2011年1月~2013年12月来79例高龄产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各39例,采用问卷调查的形式分析其心理特点,并随机分为常规护理的对照组和针对性心理护理干预的观察组,观察两组产妇分娩结局.结果79例高龄产妇中,91.14%担心高龄怀孕影响胎儿发育,43.04%担心高龄怀孕致分娩困难,41.77%担心产后大出血,35.44%担心不理想,15.19%担心高龄产后自身恢复不理想;心理护理干预后,观察组产妇剖宫产率(37.50%)、产后大出血(2.50%)、胎儿宫内窘迫(2.50%)、新生儿窒息发生(0%)明显低于对照组(P<0.05).结论分析高龄产妇分娩期的心理特点,采取积极的心理护理干预,可保证产程进展顺利,提高分娩结局,保护母婴健康

关 键 词 :高龄产妇;分娩期;心理特点;心理护理

随着社会的进步,女性受教育的机会越来越多,高龄产妇的人数也不断增加.相比较年轻的产妇,高龄产妇的怀孕、分娩过程更加艰辛,因而承受的心理压力也更大,这些不良情绪在分娩期严重影响产程的进展,不利于产后的恢复,对母体及胎儿均产生不利的影响[1].因此,应分析了解高龄产妇分娩期的心理特点,并实施针对性的心理干预,提高分娩结局.2011年1月~2013年12月,我们通过对高龄分娩期产妇的心理特点分析,采取积极的心理干预,以适应医学-生物-心理-社会等护理模式的需要.

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析79例高龄产妇的临床资料,入选者均为初产妇、足月分娩.依据护理方式不同,将79例产妇随机分为观察组40例和对照组39例.其中观察组产妇年龄36~42岁,平均年龄(38.2±0.63)岁;文化程度大专13例,本科16例,研究生及以上11例.对照组年龄37~41岁,平均年龄(38.9±0.76)岁;文化程度大专10例,本科17例,研究生及以上12例,两组产妇的年龄、文化程度等一般资料经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2心理特点调查提前制作好调查问卷,了解高龄产妇分娩期特点.将问卷发放给79例产妇,并请她们按照自己的心理状态真实作答.回收调查问卷,通过统计分析,高龄产妇分娩期的心理问题主要表现在担心高龄怀孕影响胎儿发育、担心高龄怀孕致分娩困难、担心产后大出血、担心不理想、担心高龄产后自身恢复不理想.根据高龄产妇分娩期心理特点,提出专业性的心理护理干预措施.

1.3心理护理

1.3.1对照组对照组39例产妇实施常规护理,包括测量生命体征,严密监测产程及胎心音变化.

1.3.2观察组观察组在常规护理的同时,针对高龄产妇心理特点,在不同产程采取不同的心理护理干预.

1.3.2.1第一产程心理护理初产妇第1产程时间较长,尤其是高龄初产妇,由于产程时间长而产生焦虑、紧张、不安感,此时,应允许家属陪伴,减轻产妇孤独感.护理人员对产妇进行全程的"一对一"陪伴,及时安抚患者,告知第一产程的特点及过程,消除患者的思想顾虑及不良情绪.指导患者正确配合的方法,嘱产妇宫缩疼痛时作深呼吸,减少大声喊叫,保持体力;宫缩间隙期嘱产妇适当进食和饮水,保证能量的供应;宫缩间歇期和患者交谈,转移患者注意力,并讲解分娩过程及新生儿护理等相关知识,护理人员态度应亲切,语言表达力强,增强产妇的信赖感,提高产妇的自信心和安全感,保证产妇处于良好的心理环境[2].


1.3.2.2第二产程心理护理第二产程时间相对较短,疼痛加剧, 产妇恐惧、焦虑感加重,异常事件高发.此期助产人员应熟练助产操作技术,严密观察宫缩及疼痛情况,适当按摩产妇腰部、腿部肌肉,缓解痉挛性疼痛,提高产妇舒适度.护理人员应不断安慰和鼓励产妇,宫缩间歇期嘱产妇放松,适当饮水,并为其擦汗,建立良好的护患关系,消除产妇恐惧感;宫缩疼痛时指导产妇正确屏气,帮助胎头顺利下降.抬头拨露后注意保护会阴部,防止会阴部裂伤;胎儿娩出过程中如果出现产力及产道异常,助产人员应保持镇定,及时通知医生处理,减少患者焦虑、紧张感;如产妇表现出明显的倾向,但新生儿性别不符合产妇的理想,护理人员应暂时隐瞒,以免产妇因失望而出现情绪落差,导致产后大出血[3].

1.3.2.3第三产程心理护理提倡母婴同室,鼓励新生儿尽早吸吮,指导产妇进行正确哺乳,保持清洁干净;刚吸乳时可有疼痛感,鼓励产妇坚持哺乳,并观察部有无红肿、皲裂,必要时涂植物油润滑.让产妇在体力允许的情况下,多和新生儿进行肢体接触,增加母子感情,提高产妇欣慰感[4];嘱产妇保持心态平稳,注意保暖,促进乳汁分泌.

1.3.2.4产后心理护理产妇密切观察宫缩及出血量,嘱产妇不可憋尿,以免宫缩不佳;产妇分娩后汗液排出增大,多饮水,多食用汤类食物,保证营养和睡眠充足.根据产妇的文化程度,详细讲解产后恢复知识,正确认识恶露,减少产妇对出血的恐惧;同时和产妇家属进行沟通交流,告知亲情的重要性,让产妇获得亲情的关爱和温暖,从而避免产后抑郁、孤独等负面情绪的发生.

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料用频数或率表示,采用χ2检验,检验标准:P<0.05.

2结果

2.1高龄产妇分娩期的心理特点调查79例高龄产妇中,72例担心高龄怀孕影响胎儿发育(91.14%),34例担心高龄怀孕致分娩困难(43.04%),33例担心产后大出血(41.77%),28例担心不理想(35.44%),12例担心高龄产后自身恢复不理想(15.19%).

2.2两组高龄产妇分娩结局比较观察组产妇剖宫产率(37.50%)、产后大出血(2.50%)、胎儿宫内窘迫(2.50%)、新生儿窒息发生(0%)明显低于对照组(P<0.05),见表1.

3讨论

怀孕分娩是女人一生一个特殊时期,此期伴随一系列生理和心理变化.高龄初产妇的心理变化更大,对胎儿的期待和担心、对能否顺利分娩、对产后身体恢复的思考更多,由此产生的紧张、焦虑等不良情绪更重.这些负面情绪在产程中影响产程进展,在产后影响子宫收缩复旧和乳汁分泌,严重危及产妇和胎儿的安全[5].

临床护理人员应掌握高龄产妇分娩期心理特点,并采取针对性的心理护理干预.本文研究表明,通过对第一产程、第二产程、产后的心理护理干预,可以有效缓解高龄产妇的焦虑、紧张情绪,降低产妇剖宫产率、产后大出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率.刘红霞等[6]通过对120例高龄产妇随机对照研究,报道心理护理可以明显改善高龄产妇负面情绪,降低不良妊娠结局的发生率.由此可见,加强对高龄产妇心理特点的分析,并施以针对性的心理护理干预手段,对于促进母婴健康、提高分娩质量有积极的临床价值.