普通胃镜检查过程中的心理护理

【摘 要 】对胃镜检查的患者实施贯彻检查前、中、后全程有效的心理护后,患者病人发生躯体、心理应激反应的强度明显减轻,检查效率明显提高,保证了胃镜检查的顺利进行.

【关 键 词 】胃镜；心理；护理

胃镜检查为消化内科应用最广泛也是最重要的诊疗手段之一,其具有易操作、易观察、易诊断、易测量等优点,被广泛应用于临床.胃镜检查为侵入性操作,其最大的缺点就是胃镜管径相对较粗、镜身长,容易使患者产生恐惧、紧张、焦虑情绪等心理应激反应和血压升高、心率加快等躯体应激反应,心理产生对胃镜检查的反感,不能积极配合医护人员,检查时间拖长,插管成功率也受到一定影响.我们对进行普通胃镜检查的患者,在胃镜检查前、中、后进行有效的心理护理和心理疏导具有非常重要的意义.

1一般资料

选择2011年3月至2012年5月,我院接受常规性胃镜检查的门诊和住院病例177例患者进行实施心理护理并分析,其中男性为85例,女性为92例,年龄16岁-82岁,平均52岁,均无较严重的心肺疾病.在普通胃镜检查过程中,护理人员实施有针对性的胃镜检查前、中、后的心理护理,较为明显有效地减轻患者的心理应急反应,保证了胃镜检查的顺利完成.

2心理护理的应用

2.1检查前的心理护理护理人员接待申请胃镜检查的患者时,微笑怎么写作、态度和蔼,以便消除患者的紧张恐惧和焦虑情绪.护理人员主动向患者介绍胃镜检查的必要性、重要性及优点,是患者认识到配合检查的重要意义,并增加勇气和信心以积极配合检查操作.对患者介绍操作医生的临床经验丰富,操作技能熟练,诊断水平较高,以达到消除患者顾虑、缓解紧张、消除恐惧,增强信心和勇气,从而主动配合检查.护理人员对室内温度调节适宜,保持室内卫生,说话声轻音柔,身体靠近患者,使患者感觉医护人员的专业及认真,增强患者对检查的信心.根据患者需要,也可以放些患者喜欢并舒缓的音乐.

介绍内容包括：胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化,具有很高的分辨能力,它可以观察到胃粘膜的微细结构,也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位-胃小区、胃小沟.能精确测定病灶的深度、大小,并可取活组织标本做病理学诊断.电子胃镜使用安全、方便、图像清晰,确诊率高,具有其他检查所无法替代的直接效果.监视器上观察图像,患者本人也可以直接参与观察,这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用.

心理护理技巧包括：消除患者的担忧,有的患者对医生的操作技术及诊断水平心理上有怀疑的成分,担忧的事情过多和过重.如担心花了钱还受了罪,进行检查后又查不出问题；担心器械消毒不彻底,害怕感染上别的疾病等[1].对这种情况,护理人员告诉患者,操作医生经验丰富、医术精湛；向担心被感染的患者做一些关于胃镜的消毒科普性的宣讲：胃镜消毒液2%戊二醛消毒液浸泡消毒,通过验证2%戊二醛对细菌、病毒在2分钟内灭菌率达99.9%,使患者放心的接受检查.做完每一个患者后要通过“水洗-酶洗-水洗-消毒-水洗”五个步骤,消毒做到高效、可靠、安全又不损坏内镜；对有紧张恐惧情绪的患者,要有针对性的给以安慰和鼓励及邀请检查成功者现身说法[2],邀请检查成功者现身说法效果更为突出.

2.2检查中的心理护理心理护理介入指导检查体位：在检查时,护理人员主动帮助患者取左侧卧位,耐心并温柔指导患者松开衣领和腰带,右腿稍屈,左腿伸直,头稍仰后,使咽部与食管基本成一直线,患者于口角处垫上治疗巾,治疗巾上放置弯盘,患者左手放于头边,右手自然放松,保持正确的检查姿势和体位,尽量不要抵抗,绝不能用手拔镜子.护理人员可握住患者的右手,并抚摸手背,使患者心理油然而生亲切感和安全感.

心理护理应用于插管护理：嘱咐患者缓慢地用鼻子深呼吸,当插镜至咽部时,因刺激迷走神经患者往往会出现恶心不适,嘱患者做吞咽动作,放松颈部并配合深呼吸,缓解恶心不适,不断鼓励、安慰患者,暗示检查很顺利,很快就会结束.

胃镜操作中的心理护理：若患者出现恶心、呕吐时,及时指导患者全身放松,用嘴巴哈气,同时告知患者行胃镜检查时产生的这些症状是正常生理反射反应,心理上不要过分害怕和担心.如果有大量唾液分泌,有的患者心理上“爱面子”,感觉到非常不好意思,心理也觉得自己很难堪,这时护理人员要及时进行心理护理,让其由口角自然流出,不能吞咽,防止误吸、呛咳,不能憋气、睁开眼睛,告知患者行胃镜检查时医生要适当充些气体进入胃内,不要将气嗝出来,从而延长操作时间；有取活检的患者,时间相对较长,护理人员要给于及时的心理干预,告知患者努力坚持是为了检查的更仔细、更彻底.护理人员在于患者沟通的时候,语言应该通俗易懂,建立护患之间的信任感,顺利完成胃镜的检查.

2.3检查后的心理护理检查结束,退镜后护理人员嘱患者吐出口腔分泌物,并协助患者用纸巾擦净.耐心询问病人是否有咽部不适、心悸.并告知患者咽部不适或疼痛会在短时间内明显缓解或消除,对患者的积极配合表示赞赏.患者对检查后出现的咽喉不适感、心悸和急于知道检查结果的复杂的心理活动交织在一起.护理人员应该用委婉的语言解答所问问题,耐心指导,消除患者在检查后的焦虑心理[3].告知患者应注意观察有无活动性出血,如呕血、便血,有无腹痛、腹胀,有无重要生命体征改变,如心率、血压等,发现异常立即作相应处理.

3总结

目前临床门诊诊断中,此项检查依然存在一定的危险性,并给患者造成心理和躯体上的不适,会怀疑医生的操作技术与诊断水平,还会担忧器械消毒不严被感染其他疾病等.由此产生的诸多不良心理活动会引起血压升高、心率变快等的躯体应激反应,而直接影响检查结果.对胃镜检查的患者实施贯彻检查前、中、后全程有效的心理护后,患者病人发生躯体、心理应激反应的强度明显减轻,检查效率明显提高,保证了胃镜检查的顺利进行.