本站原创摘 要 ：目的 探讨手术室实施心理护理对手术患者舒适度的效果,制定科学合理的心理护理模式.方法 选取我院泌尿外科患者240例,随机分为实验组和对照组各120例.对照组予常规护理,试验组在常规护理的基础上辅以心理护理.评估并比较两组患者的心理状态.结果 心理护理患者焦虑程度、抑郁分值、麻醉前的血压、心率变化、负性情绪总分下降幅度与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 对手术患者实施心理干预模式可缓解其负性情绪,使患者保持良好的身心状态,增加患者住院手术的舒适度.
关 键 词 ：心理护理；舒适度；手术
手术作为危险信号的刺激,常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应,多数患者由于恐惧手术而产生焦虑、紧张情绪、并随手术日期临近而逐渐增强, 住院手术,身体、心理上均需经受一定的痛苦,而减轻这种痛苦,提高患者住院手术的舒适度,就成了医务工作者需要努力的一个方面,心理护理则是力求达到这一境界的有效护理模式,我们通过对泌尿外科手术的患者的研究,证实了有效的心理护理可减轻患者的恐惧焦虑,增加患者住院手术的舒适度.
1资料与方法
1.1一般资料 选择2004年2月～4月期间240例泌尿外科大中型手术的患者,年龄20～80岁,男性162例,女性78例,其中肾癌手术92例,腹腔镜下精索静脉高位结扎手术148例,240例随机分为对照组和试验组各120例,术前均注射鲁米那钠、阿托品,采用全身麻醉.年龄、性别和一般情况两组相比无统计学差异,具有可比性.
1.2方法
1.2.1心理护理的方法 试验组：①术前的心理护理 手术室护士术前予以访视,选择好访视的时间,尽量避免影响患者的休息与治疗.与患者建立良好的关系,准确评估.患者入院时,告知患者可以在此获得解答与帮助,增强其安全感和信任感,认真倾听患者的诉说,耐心回答问题,解决患者的烦恼,以充分的事实为依据,或让治疗好转的患者现身说法,消除患者担心手术疼痛的恐惧感,建立亲切的合作关系.帮助患者应对疾病过程中出现的各种心理社会问题,保持情绪稳定,提高对手术的信心,运用认知行为技术,使患者主动消除自己的紧张情绪,以良好的心理状态迎接手术[1].②入手术室时的心理护理 手术当日接往手术室,巡回护士面带笑容,和患者亲切交谈,消除患者的紧张情绪.满足患者的需要,加强患者的心理护理.患者清醒时手术室播放轻缓的音乐[2].对照组：采用常规手术程序.
1.2.2评分方法 ①患者主观的焦虑恐惧程度,分：无、轻、中、重四级,轻：轻度的焦虑恐惧,略感紧张,自我感觉良好、中：有中度的焦虑、恐惧心理,非常紧张,经安慰好转、重：极度恐惧紧张,经安慰无效,试图回避手术.采用问卷的方法,术后第3d发给患者,患者或患者家属如何写当场答题后收回.②麻醉前护士观察的焦虑恐惧情况：通过观察一般表现、情绪状态、手术的配合情况及观察有无问答、皱眉、战栗等,也分为无、轻、中、重四级.③入院后和麻醉前的心率血压变化：分别以麻醉前的血压、心率减去入院后第2d的血压、心率.
2结果
2.1患者主观的焦虑程度 经Ridit分析,μ等于2.35>1.96,P<0.05,差别有统计学意义.
2.2护士观察的焦虑恐惧程度 经Ridit分析,μ等于2.30>1.96,P<0.05,差别有统计学意义.
2.3入院后和麻醉前心率变化 试验组：平均数（11.05±4.55）次/min；对照组：平均数（13.95±7.55）次/min.经SPSS统计学软件包t检验分析P等于0.012,小于0.05,差别有统计学意义.
2.4入院后和麻醉前血压变化的差 实验组：平均数（10.88±5.96）mmHg；对照组：平均数（14.07±6.62）mmHg.经SPSS统计学软件包t检验分析P等于0.007,小于0.01,差别有统计学意义.
3讨论
随着医学科学的发展,医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式,转变为生物、心理、社会医学模式.人们对医学的要求也越来越高,不仅要求治好病,而且要求治疗过程的舒适,痛苦小.医学模式也相应发生了变化,心理学在医疗工作中起着越来越重要的作用.护士在临床护理实践中,既要满足患者解除病痛的需要,又要使患者在住院期间处于接受治疗的最佳身心状态,达到一定的舒适度.造成患者舒适度下降的原因主要是心理上的,有以下几种原因：失眠、对手术认识有限、麻醉顾虑、恐惧疼痛.加重了心理上的焦虑恐惧.调查表明,多数患者在术前有较严重的顾虑,尤其是病情稳定的择期手术患者.根据以上的几点,我们试图应用心理护理的方法,使患者的围手术期的心理压力降低.除常规的护理措施外,采取了下列的心理护理措施[3]：术前的心理护理、手术室的心理护理.根据专业理论知识,说明手术的必要性,详细地向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项,运用认知行为技术,使患者主动进行自我精神松弛.给患者以鼓励、安慰、使患者在陌生的环境中感受到温暖,与患者建立良好的护患关系.患者情绪低落悲伤时应该给予疏导和劝解.
近年来,随着医学研究所取得的进展,心理-社会因素与人体健康和疾病的关系已日益为人们所重视.人们越来越认识到,不仅有害的物质能造成躯体各种疾病,而且有害的心理因素,医护人员的语言修养,同样可以起到转换病情的作用.心理护理与技术护理相辅相成,具有同等价值.而心理护理在特定条件下,往往胜于技术护理的作用[4].研究发现在紧张、焦虑、恐惧、应激的情况下交感神经兴奋,交感神经兴奋造成血压、心率的升高.因此血压心率的变化可作为反映焦虑恐惧程度的一种指标.由于围手术期患者护理效果的评价缺乏一个比较精确的尺度,因此,我们参考各种文献[5],自己制定了这几种指标,以期评价患者的舒适度与围手术期心理护理的关系.从结果中可以看出患者主观的焦虑恐惧程度、护士观察的焦虑恐惧程度两组有统计学差异,两组的血压心率变化也有统计学差异,可以认为实验组的恐惧焦虑程度要小于对照组.本研究显示围手术期对患者进行心理干预是必要的,可行的,手术患者的心理护理不仅是手术顺利完成的重要保证,而且提高了手术患者的舒适度,降低了患者的痛苦,随着医学模式的转变,护理学科体制也在发生着变化,护理工作由过去的功能制护理逐步转向整体护理,要实施好整体护理,心理护理是关键.心理护理是一个极其复杂的课题,只有将心理护理工作规范、系统、科学地运用到整体护理工作中,才能有利于提高医疗护理质量,发挥出最高的医疗护理技术水平.