泌尿系结石患者疼痛的心理护理

[摘 要 ] 目的 分析泌尿系结石疼痛患者的心理护理措施及效果.方法 收集2010年6月～2013年6月期间我院住院泌尿系结石疼痛患者198例,将其随机分为观察组与对照组,每组99例.对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施个性化心理护理,对比分析两组患者的疼痛缓解效果.结果 观察组的疼痛缓解效果显著高于对照组,疼痛缓解时间较对照组显著缩短（P<0.05）.结论 对泌尿系结石疼痛患者实施科学合理、个性化的心理护理干预,可有效缓解患者的疼痛,改善患者的生活质量,值得推广应用.

[关 键 词 ] 疼痛；心理护理；泌尿系结石

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-147-03

Psychological nursing for patients' pain with urinary stones

LU Shuying

Urology of Xiao County People's Hospital,Xiao County 235200,China

[Abstract] Objective To analyze the psychological nursing measures for the patients' pain with urinary stones and its effects. Methods 198 cases of patients with urinary stones in our hospital from June 2010 to June 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group, each group contained 98 cases. The control group were given the conventional nursing, and the observation group were added individualized psychological nursing intervention based on this. The pain relief effects of these two groups were paratively analyzed. Results The pain relief effects of observation group were significantly better than the control group, and the relief time was shorter than the control group significantly （P<0.05）. Conclusion To take the scientific, reasonable, individualized psychological nursing intervention, can effectively relieve the patients' pain,improve the quality of life,which is worthy of clinical applications.

[Key words] Pain；Psychological nursing；Urinary stones

泌尿系结石是临床泌尿外科常见疾病之一,患者常表现为腰腹部突发疼痛,且多剧烈难忍.在临床治疗中,往往因起病较急,难以完全控制疼痛.此外,患者多存在焦虑、紧张、恐惧或者睡眠紊乱等心理问题,影响止痛治疗效果[1].因此,对于这类患者的治疗及护理,加强心理护理至关重要[2-3].本研究探讨了对泌尿系结石疼痛患者实施心理护理对于患者的影响,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2013年6月期间,我院住院泌尿系结石疼痛患者198例,其中,男141例,女57例；年龄22～74岁,平均（36.2±5.3）岁.其中,25例为肾结石,173例为输尿管结石；134例为夜间发病,64例为日间发病.患者均存在剧烈腰腹部绞痛,可伴肉眼血尿,均经尿常规以及彩超检查等确诊,均无既往精神疾病史及吸毒史.患者均自愿参与并能够配合本次研究,分组研究经医院委员会批准.198例患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各99例,两组年龄、性别、发病时间分布、病种分布等经配对比较均无明显差异（P>0.05）.

1.2 方法

两组患者均予以常规治疗和护理,观察组在此基础上实施个性化心理护理,实施心理护理程序的主要包括建立良好护患关系、采集患者的心理信息、客观量化地进行心理评价、明确患者的心理状态、分析心理影响因素、制定并实施合理的心理干预对策、评估心理护理效果、修订并完善心理护理方案.具体方法和内容如下.

1.2.1 营造良好的就医环境 良好的医疗以及生活起居环境能带给患者舒适感和安全感,从而缓解其不良情绪,使其能够维持良好的心态接受各项治疗以及护理操作.故应为患者提供一个温馨、舒适、安静、安全的就医环境,病房应干净整洁、空气流通、光线充足,床单元平整无碎屑等,并根据患者的个人喜好调节床单元配置等,尽量减少外界环境对患者的不良刺激,有利于确保患者的睡眠质量,从而缓解疼痛.

1.2.2 加强健康教育 应充分了解患者的病史,并向其讲解泌尿系结石的相关知识以及疼痛的发生原因等,使其能够正确地认识疾病和疼痛,消除不必要的恐慌.同时,向其列举成功治愈病例,或者请治愈病例进行现身说法等,有利于鼓励患者树立起胜病信心,缓解其精神负担,有效提高其疼痛阈值等[4]. 1.2.3 建立起融洽的护患关系 疼痛实际上是一种主观的感受,护理人员难以从客观上感受到患者的真实疼痛感,因此,应与患者建立起良好的护患关系,准确把握其病情以及情感变化,系统、全面地评估其疼痛情况.监测患者的疼痛性质、频率、强度、发生部位以及可导致其加重或者缓解的因素,并耐心向患者讲解,使其能够充分了解疼痛相关知识,并能够配合医护人员把握疼痛节律实施护理.因疼痛是泌尿系结石患者的正常反应,但患者及其家属往往焦躁不安、态度强硬等,护理人员应充分理解和尊重患者,在与患者沟通交流过程中应选择个性化的沟通方式.

1.2.4 协助患者顺利转换角色 应协助患者转换角色,尤其是对于存在角色转换问题的患者,例如角色冲突等,应向患者客观地讲解病情,及时治疗的必要性以及紧迫性,并介绍治疗方法、治疗周期以及预后等,耐心、实事求是地回答患者提出的问题,使其能够客观地认识、了解病情,并合理转换自己的角色,从而积极配合治疗.

1.2.5 分散注意力 泌尿系结石疼痛与尿路结石刺激所致损伤、炎症及平滑肌痉挛等有关,应密切观察患者的的疼痛性质及生命体征变化,指导患者进行深呼吸,以缓解疼痛,如仍不能缓解应及时应用镇痛药物.在进行随时治疗前,患者对于碎石治疗存在疑问,尤其是冲击波碎石治疗者,会担心碎石的同时可能导致正常组织器官受损.护理人员应针对患者的疑问及心理情况予以针对性的说明和指导,以消除其疑虑、恐惧等心理,必要时还可带领患者参观操作现场,以树立其治疗信心,避免因焦虑、紧张等所致疼痛.

1.2.6 耐心倾听患者的主诉 泌尿系结石的病位特殊,部分患者因羞于表达而无法倾诉内心的痛苦,更容易产生孤独感和紧张感,从而加重疼痛,应鼓励和引导患者倾诉自我感受,引导其适时将心中的抑郁情绪发泄出来,有利于减轻其焦虑情绪等,并使其保持积极乐观的情绪,从而更好地配合治疗和护理,缓解疼痛感.暗示疗法是一种重要的保护性疗法,指导患者进行自我暗示,如“我感觉不到疼”等自我安慰法,可提高患者的痛阈,缓解患者的痛感.

1.2.7 隐私部位心理护理 因泌尿系结石的治疗和护理过程中会涉及患者隐私部位的护理,部分患者的羞怯不愿配合治疗和护理,应加强对患者隐私部位的心理护理,尤其是对年轻人以及文化程度较低的患者,在讲解时一定要着重强调,使其能够认识到泌尿系统的健康直接关系着全身健康.健康教育方式宜为一对一教育,并于僻静部位以文字图片的形式将隐私部位心理教育及健康教育知识宣读给患者,使其能够尽快掌握隐私部位疾病健康知识,并充分理解患者,鼓励患者表达自己内心的想法,对于患者所提出的问题,应予以明确、有效和积极的解答.在隐私部位操作过程中,应注意为患者遮挡,保护其隐私.

1.2.8 减轻患者的心理压力 护理人员应设法减轻或者消除患者的心理压力.向患者解释,维持稳定的情绪、放松的精神状态、良好的心境对于缓解结石疼痛感、增强疼痛耐受性等均具有重要作用.应对患者表示充分的理解、同情,尊重患者的人格,主动关心和体贴患者,使其感受到关爱.同时,护理人员应保持积极乐观的态度来感染患者,以使其保持精神振奋.此外,在交流过程中,护理人员应表情和蔼、耐心细致、态度诚恳、语气温和,有利于使患者保持心情舒畅,从而缓解疼痛.

1.2.9 开展患者对患者的心理干预 邀请已治愈的同病患者对新入院患者进行沟通交流,尤其是在术前进行交流,通过成功病例的现身说法,更加详尽、真切地反应手术前后的感受,从而使患者能够更好地认识了解疾病及疼痛,对于缓解其紧张及焦虑感均具有较好的效果.在这个过程中,宜由医护人员陪同,以便适时予以解释和纠正.

1.3 观察指标

采用视觉模拟量表（VAS）评估患者的疼痛状况,总分为10分,0分表示无痛,10分表示剧烈疼痛.以得分在≤3分表示疼痛缓解,分别记录两组3h内、3～8h、8～15h以及>15h疼痛缓解效果.

1.4 统计学处理

数据以SPSS18.0软件分析,以（）表示计量资料,经t检验；以率（%）表示计数资料,经x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

观察组疼痛缓解时间平均为（8.5±2.5）h,对照组平均为（12.6±2.4）h,观察组的疼痛缓解时间较对照组显著提前（t等于6.12,P<0.05）.观察组的疼痛缓解效果显著优于对照组,详见表1.

表1 两组疼痛缓解效果比较[n（%）]

组别 n <3h 3～8h ≥8～15h >15h

观察组 99 54（54.5） 28（28.3） 15（15.2） 2（2.0）

对照组 99 29（29.3） 15（15.2） 41（41.1） 14（14.1）

x2 5.76 4.25 6.21 4.19

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3.讨论

泌尿系结石患者常具有剧烈腰腹部疼痛,严重影响临床治疗及患者的生活质量.疼痛实际上是一种心理感受,临床研究发现,患者的疼痛与精神因素、个性、注意力、个人经历以及知识层面等具有密切关系[5].由于疼痛刺激、对于疾病和治疗缺乏正确认识等,患者极易产生恐惧、焦虑、沮丧甚至绝望等不良情绪,患者的疼痛耐受能力降低,可导致痛感加剧[6].个性较为内向、孤僻患者的自控能力相对较差,而个性外向、乐观患者的疼痛耐受能力相对较强.当疼痛发作时,如果患者将注意力集中在疼痛感受上,亦可导致疼痛加剧[7].因此,在护理工作中设法患者的疼痛注意例能够缓解其疼痛感.患者缺乏对于泌尿系结石以及疼痛的正确认知,往往存在过度担忧和焦虑,导致疼痛加剧.而具有疼痛发作经历以及相关知识的患者,其疼痛耐受能力则相对较强[8].因此,对泌尿系疼痛患者实施心理护理非常必要.营造良好的就医环境能够为维持患者的身心舒适；和谐融洽的护患关系能够消除患者的陌生感和紧张感等；合理有效的心理减压护理,对于消除患者的不良情绪具有重要作用；健康教育能够提高患者对于疾病和疼痛的正确认知,消除不良情绪对于其疼痛感受的影响；分散注意力以及倾听患者的主诉均有利于缓解患者的疼痛[9-10].总之,对泌尿系结石疼痛患者的护理是一项综合性的工作,应当采用人性化的护理模式,加强对患者的心理护理工作.

本研究对观察组患者实施针对性、个性化的心理护理,结果显示,观察组疼痛缓解时间平均为（8.5±2.5）h,对照组平均为（12.6±2.4）h,观察组的疼痛缓解时间较对照组显著

（下转第页）

（上接第页）

提前（P<0.05）.观察组的疼痛缓解率较对照组明显提高,且疼痛缓解时间显著提前.因此,对泌尿系结石疼痛患者实施合理有效的心理护理能够有效缓解患者的疼痛感,提高临床疗效,改善其生活质量,值得推广应用.

[参考文献]

[1] 李佳宁,张洪莉,刘贺菊,等.心理护理对泌尿系结石疼痛患者的运用[J].健康大视野,2013,21（5）：251.

[2] 高润.泌尿系结石保守治疗89例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12（9）：2251-2252.

[3] 罗春梅.心理护理降低泌尿系结石患者疼痛的临床观察[J].中国实用护理杂志,2013,29（z1）：235.

[4] 王晓飞,纪春虹.泌尿系结石疼痛的心理护理[J].中国实用医药,2010,5（22）：203-204.

[5] 秦爱欣.126例泌尿系结石患者疼痛的护理体会[J].中外医学研究,2010,8（18）：110.

[6] 张映红,柯峰,张宝珍,等.个性化心理护理对64例经尿道膀胱肿瘤电切术围术期患者的影响[J].医学信息（上旬刊）,2011,24（10）：6762-6763.

[7] 王晓杰.心理护理对膀胱镜检查患者的应用效果及分析[J].中国中医药咨讯,2010,2（36）：195.

[8] 高润.泌尿系结石保守治疗89例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12（9）：2251-2252.

[9] 杜欣.泌尿外科患者术后疼痛的护理研究[J].健康大视野,2012,20（11）：20.

[10] 杨惠娟.心理护理干预在膀胱镜检查后疼痛中的影响[J].赣南医学院学报,2012,32（4）：625.

（收稿日期：2013-11-03）