本站原创摘 要 咨询师运用贝克认知疗法,对一例大学生情感困扰问题进行了咨询.通过咨询,求助者的情绪困扰得到解决,与女友的关系得到调整,人际交往也取得进步.表明运用贝克认知疗法对大学生的情感困扰问题进行咨询是有效的.
关 键 词 贝克认知疗法 情感困扰 咨询
1.一般资料
1.1 人口学资料
周某,男,19岁,潮州人,家中独子,某大专商务英语专业一年级学生,身体健康,无重大疾病史,家族无精神病史和遗传病史.性格安静、温和,喜欢打篮球和阅读.
1.2 家庭情况及个人成长史
周某父母经商,家庭经济好.但父母生意太忙,陪伴时间少,平时由爷爷奶奶照顾.父母对其成绩期望很高,管教严格,小学成绩好.总体而言,童年无重大创伤或疾病史.
上中学后,成绩中等,与同学相处融洽,但较少表达自己.到了高二,交了女友,两人相互鼓励考进了同一所大学不同专业.进入大学后,一切还在适应中,较少参加活动,与同学交往一般,与室友关系好.相比之下,其女友积极参加各种活动,变得很忙碌.随着女友见闻的增长,两人的分歧越来越多,相处时间越来越少,开始争吵,感情出现了危机.
1.3 心理测验结果
在求助者同意的情况下,使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对其进行测验.SDS标准分为58分,提示有轻度抑郁.SAS标准分为63分,提示有中度焦虑.
2.主诉与个人陈述
2.1 主诉
近一个月,因感情问题感到烦躁、焦虑,注意力不集中,疲劳,最近一周睡眠不佳、食欲下降.
2.2 个人陈述
周某与女友小洁高二时开始恋爱,感情很好,高考时考进了同一所学校.进入大学后,一向活泼的小洁积极参加各种活动,加入了校学生会等多个组织,变得很忙碌.周某的学习生活仍按部就班,平淡很多.
小洁的见闻日益增长,每次见面总会兴致勃勃谈论工作,并表示会更加努力,争取成为组织部长,证明自己可以独当一面.开学几个月后,周某感到与小洁开始疏远,看到室友和各自女友每天联系,心中不是滋味.最让周某委屈的是,即使尽力迁就小洁,但她经常把他和学生会师兄比较,对他提出很多意见,如不够上进,太儿女情长,没有幽默感,没有主见等.他感到自信心被打击,心中很郁闷,却不敢表达,怕进一步影响在小洁心中的形象.因怕打扰小洁工作,也怕见面时听到她的批评,近期很少通,也很少主动约她.
在来访的前几天晚上,学生会正紧张地筹备晚会,两人好不容易见面,小洁刚坐下就接到,接着紧张地说：“现在部长找我有急事,下次我们再出来好吗?不要生气！”这时,周某想起室友说多次遇见女友和一个男生在食堂聊天,压抑了一个月的委屈、思念和愤怒再也憋不住了,就跟小洁吵了起来,小洁觉得委屈,一气之下就哭着走了.连续两天未接,提出要冷静一段时间,思考是否合适在一起.周某感到被抛弃,但很想念小洁,担心她是否喜欢上更优秀的人而想分手,心事重重,故前来求助.
3.咨询师的观察与了解
周某斯文、瘦高,衣着得体,脸色沉郁,思维清晰,说话有条理,行为正常,谈到感情时表现伤心.从其室友了解到,周某性格温和、内向,与室友关系不错,在班上与人交往不主动.最近情绪低落,上课没以前专心,私下经常问自己是否有缺点.
4.评估与诊断
4.1 心理状态评估
（1）精神状态：情绪低落,但感知正常,思维正常,意志行为基本一致,自知力完整,愿意听意见,主动咨询.（2）生理与身体状态：身体无不舒适感,近期体检报告正常.近期烦躁、忧郁、食欲下降、睡不好.（3）社会功能：能坚持学习,参加集体活动,与人交往不够主动.
4.2 心理诊断
属一般心理问题,是情感问题引起的情绪困扰.原因是认知上有过分概括化、绝对化的不合理观念,使问题难以解决,负向情绪产生.
4.3 鉴别诊断
（1）与精神病相鉴别：根据病与非病三原则,求助者的主客观统一,心理活动协调一致,无妄想、幻觉、逻辑思维混乱等精神病性症状,自知力完整,人格稳定,故可排除精神病.（2）与焦虑症相鉴别：焦虑未影响到逻辑思维和社会功能,未出现泛化和回避,持续时间只有1个月,本周才加剧,故可排除焦虑症.（3）与抑郁症相鉴别：求助者虽有抑郁情绪,但属于现实刺激引起,程度轻,持续时间短,无倾向,也没有言语迟缓、注意力集中困难等症状.情绪和行为仍在相当程度的理智控制下,故可排除抑郁症.
5.原因分析
（1）生物方面：近期体检报告正常,可排除因身体疾病产生心理问题.
（2）社会方面：求助者父母童年陪伴少,但管教严格、期望高,养成温和、内向、压抑的性格,人际交往不主动,不善表达.
（3）心理和个性方面：求助者有主观推断、过度概括化等不合理信念,有自我为中心的倾向,忽略从他人的角度看问题.性格上过于内向、不善表达自己.因此,在遇到情绪困扰时,容易采取消极的方式,如压抑、忍耐,不良情绪无法疏导,从而引发情绪反应和躯体症状.
6.咨询方案的制定
6.1 咨询目标
（1）短期目标：帮助求助者觉察和改变歪曲的认知模式,消除不良情绪,更成熟地处理感情问题；（2）远期目标：形成合理的自我信念,提高处理人际问题的能力.
6.2 咨询原理
贝克认知疗法是由贝克（A.T. Beck）在研究抑郁症治疗的临床实践中创建的,其基础理论来自信息加工理论模式.贝克认为,人们的行为、感情是由对事物的认知影响和决定的.心理障碍并非由激发事件或不良刺激直接导致,而是在歪曲、错误的思维影响下促成的.歪曲、错误的思维包括主观推断、选择性概括、夸大和缩小等,它们常以自动化思维出现.改变失调的情绪和行为的最直接方式就是修正不正确的或失调的思维.
6.3 双方的责任与义务
遵照国家职业资格培训教程中的相关说明,明确双方的权利与义务,达成书面合约并签字,告知学生如有疑问,可随时提出.