本站原创随着我国计划生育工作的深入开展,现在医院分娩的产妇多为初产妇.由于初产妇缺乏分娩经验,加之对医院环境及医务人员的陌生,容易在产前出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不利于分娩的心理反应.因此如何做好产妇的心理护理,减少不良心理因素对分娩的影响,使产妇在最佳的心理状态下分娩,对提高产科整体护理质量有着重要的意义.我科自1997年开展整体护理,在对初产妇的心理护理上采取了一系列措施,使产妇和家属在对医务人员尊重信赖的基础上多了一份理解,减少医疗纠纷,加强护患关系,赢得社会的认可,现介绍如下.
1.做好初产妇入院宣教
产妇入院时,接诊护士面带微笑,起立相迎,对行走不便的产妇给以扶助,用和蔼可亲的语言介绍产妇认识同房室友及其主管医生、护士,并介绍病区有关规章制度,带领其熟悉病区的环境：如洗手间、食堂、待产室、产房的位置等,减少其对新环境及医护人员的陌生感,使产妇体验到医护人员对她的重视和关心.开展心理护理工作以前产妇的留陪问题一直是我们很头疼的一个问题,产妇入院时,家属对产妇百般呵护关心,担心产妇在医院被照顾的不周到或是重视关心不够.医院严禁过多陪护,但陪护率一直居高不下.而现在,我们会耐心地给她解释医院实行的是母婴同室,陪护人员过多可引起母婴感染率增高,经过入院宣教及耐心周到的解释怎么写作,家属主动接受医院的建议,减少陪护人员.
2.重视初产妇的产前宣教及产前心理护理
初产妇由于缺乏分娩的经验体会,加之对分娩的生理过程认识不够,住院后往往会产生紧张、焦虑、恐惧等不利于分娩的心理反应.所以产妇入院后我们首先通过谈心方式了解产妇的心理顾虑,做好耐心解释,向产妇介绍临产都有哪些先兆症状,并利用墙壁上的宣传版画对产妇进行分娩知识、母乳喂养知识的宣教指导,组织产妇看正常分娩过程的录像,讲解分娩基础知识,使其认识到分娩是个正常的生理过程,身体各个系统已为分娩做好了充分的准备,使初产妇对分娩有了正确的认识,解除紧张、焦虑、恐惧等心理反应,增强分娩信心.
2．1 有些产妇盲目要求剖宫产,通过谈心我们了解到这些产妇往往认为剖宫产不用经受分娩的阵痛、安全、剖出的孩子聪明.我们就耐心讲解分娩的好处及剖宫产的弊端,如术中有可能麻醉意外、大出血,术后伤口疼痛及所造成的自理能力缺陷及哺乳困难等,使其认识到分娩是个正常的生理过程,在具备正常分娩的条件下,分娩是最佳选择,从而打消剖宫产的念头.
2．2 有些产妇担心婴儿性别不理想,害怕招致家属特别是婆婆的冷眼.我们就首先做其家属的思想工作,使他们认识到男孩女孩一个样,并告知他们家属的不良情绪会影响产妇的情绪,使分娩时痛感加重、产程延长、难产率和新生儿窒息率增高,甚至导致产妇产后大出血,危及母婴安全.通过我们的开导,家属就会主动协同我们去做好产妇的思想工作.产妇打消思想顾虑,产程中就会主动配合,增强分娩信心.
2．3 还有些产妇怕难产、怕胎儿畸形,我们就利用所掌握的医学知识给他们做合理的解释,告知他们这些异常情况发生的概率是很小的,并结合B超、胎儿监护仪等先进的医疗设备对胎儿进行监测,对母体骨盆进行细致的测量,利用科学的理论打消产妇的顾虑.
3.做好初产妇产时心理护理
分娩过程中,产妇的情绪波动很大,而产妇强烈的情绪则会使痛感加重、产程延长.因此,我们建立了康乐待产室,允许丈夫或家属陪伴分娩,采用导乐式陪产,笑气吸入镇痛等方法,消除了各种不良情绪刺激对产程的干扰,使产程按正常节律进展.有些初产妇临产后由于阵痛越来越频,便大喊大叫、不饮不食,以致体力消耗过大、精神疲惫不堪,我们就耐心解释疼痛是分娩过程中的必然现象,并适当给予地西泮10 mg或盐酸哌替啶100 mg使其保持安静,减少体力消耗,保证产程顺利进展,对其可安排单间,以免影响其它待产妇心理.产妇阵痛时,助产士关切的注视着产妇,握紧产妇的手,教产妇深呼吸以减轻疼痛,并适时为产妇按摩最痛的腰背部、为产妇擦汗等,使产妇在人体的传导系统中得到温柔与体贴,同时鼓励家属对产妇给予爱的表达,使产妇在分娩最痛苦的时刻得到亲人的安慰与鼓励,以减轻疼痛感,加深将要做母亲的幸福感及成就感.密切观察胎心,根据产程进展适时鼓励安慰产妇,使其树立安全感及信心.第二产程,教给产妇正确的屏气用力方法,以减少无效用力、缩短产程、减少胎儿在产道内的挤压时间、降低新生儿窒息率.婴儿出生后,助产士首先祝贺产妇顺利分娩,然后协助产妇进行母婴早接触、早吸吮,促进子宫收缩,减少产后出血的发生,也加深母婴情感.
总之,通过这十多年对初产妇心理护理工作的开展,我们认识到产妇的心理及精神状态对分娩的顺利进展有着至关重要的作用,甚至可直接影响母婴安全及健康.开展心理护理以来,我科患者满意度大大提高,由原来的80%提高到99%,同时通过心理护理的实施过程,丰富产科护士的知识,提高她们的自身修养,锻炼她们的人际交往能力,使她们以一个新的角度来看待自己所从事的专业对家庭、社会的意义,促使她们不断进取,不断努力.因此,我们认为做好产妇特别是初产妇的心理护理工作,对提高产科整体护理质量有着不可忽视的作用.