本站原创【摘 要 】目的 地震后急性创伤期的心理护理及心理危机干预,让灾民及患者情绪得到及时的稳定,使创伤后应激障碍的影响降低.方法 使用自编的地震经历问卷对56位转来我院的灾区伤员进行评估,分别对轻中重三类型给予常规治疗及护理的情况下,着重给予陪伴、情感支持、认知领悟疗法、放松疗法、意象对话.结果 灾民在地震中具有地震中受伤经历、有亲人遇难、目睹亲人或他人死亡,出现高焦虑,包含闯入、回避、高警觉和入睡难,医护人员在急性创伤期及时给予心理护理及心理危机干预.结论 高焦虑、惊恐等上述症状减轻或消失.
【关 键 词 】 地震灾后 伤员及灾民 心理护理 心理危机 干预
中图分类号:R471文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-016-02
【Abstract】Objective After the earthquake of the psychological care of acute trauma and psychological crisis intervention, so that Victims and patients with timely emotional stability, so that the impact of post-traumatic stress disorder reduction. Methods Using self earthquake experience questionnaire tranerred 56 wounded in our hospital's disaster assesent were three types of light in weight to conventional treatment and care of the case, the emphasis given to acpany, emotional support, cognitive insight therapy, relaxation therapy, imagery dialogue. Results The victims of the earthquake in the earthquake he been injured through, hing relatives killed, their relatives or others witnessed the death, with high anxiety, including intrusion, oidance, high alertness and sleep difficulties, health care workers in the acute trauma period of time for psychological care and psychological crisis intervention. Conclusions High anxiety, panic and so the symptoms were relieved or disappeared.
【Key words】earthquake casualties and victims of psychological crisis intervention mental care
5.12汶川大地震使灾区人民遭受了巨大的生命和财产损失,严重地影响了人们的生理和心理健康,在所有的自然灾害中,地震在很大程度是被认为对人们的心理作用和心理后果的影响最大,创伤心里正是指由各类天灾人祸造成的强烈的情绪反应和心理伤害,特别是危及生命的事件所导致的心理伤害.在这次灾难中我们四川彭山县医院作为轻灾区的医院,将病房准备好接待来自重灾区(绵竹、映秀、汉旺)的伤员,他们目睹了地震瞬间致房屋坍塌和亲人的伤亡,导致强烈的心理反应,出现高焦虑,惊恐,包含闯入、回避、高警觉和入睡难,医护人员在急性创伤期及时给予心理护理及心理危机干预,上述症状减轻钬消失.
1.对象与方法
1.1 对象
从极重灾区(绵竹、映秀、汉旺)空运来我院的伤员及灾民56人,年龄最大84岁,最小4.5岁,丧亲者13人.
1.2准备
1.2.1物质上的准备,干净的衣服及整洁的床单元,为伤员准备沐浴及擦浴用品.
1.2.2人员的管理,对本科护理人员进行安排,与来自贵州省人民医院支援我院的专家及同行多次沟通,对志愿者安排专人管理,心理危机干预组的准备,自编地震经历问卷, 收集汶川地震――位于巴颜喀拉块体东边界龙门山断裂带上、余震及四川彭山平原地质特点知识,向国内外心理同行寻求系统的心理危机干预知识.自我心理的调节,倾泄自已的不良情绪(经历地震的焦虑、恐慌情绪).
在医疗救援的同时,彭山县医院就对地震中的幸存者给予亲人般的关怀,包括卫生处置、端水送衣送饭、问寒问暖及陪伴,由办公护士管理志愿者,并进行排班,避免志愿者的无序频繁的更换引起灾民的陌生感,并同时给予心理救援,心理救援伤员及灾民56人,其中丧亲者13人.
2.方法
由一名心理咨询师及一名志愿者及一名心理治疗师, 使用自编的地震经历问卷对56位转来我县的灾区伤员进行评估,分别对轻中重三类型给予常规治疗及护理的情况下,着重给予倾听、陪伴、情感支持、认知领悟疗法、放松疗法、意象对话、NLP技术
2008年5月16日灾区(绵竹、映秀、汉旺)空运病人至我县,等病人安顿好后,及时评估筛查出需要及时给予心理危机干预的,给予认知领悟、放松疗法、意象对话、陪伴、情感支持及社会支持等心理疏导.
根据情况采取不同的方法:
2.1地震、余震、平原地质知识的认知,缓解余震带来的恐慌,让伤员及灾民感觉现在是安全的.
2.2丧亲者是女性和儿童的给予肢体触摸,倾听、陪伴,根据情况给予放松,负性情绪打包,如果对方愿意还可进一步做分离处理,情况允许还可和丧亲者讨论未来的打算.
2.3意象对话,用想象中的意象进行交流,来化解心理障碍的心理治疗方法,它的理论基础是弗洛伊德的精神分析理论.
2.4自信训练:让他(她)把对地震的害怕说出来.
3.结果
3.1地震、余震、平原地质知识的认知,缓解余震带来的恐慌,例如5月20日外二科12床张应生不进食,不理任何人,护理查完房后心理治疗师立即赶到该病床旁,该患者怨气很大说:昨晚(19日)电视上预告余震6-7级时,所有的灾区伤员都转到后面的帐蓬里,只剩下我一个人在病房.志愿者答应了最后一个抬他,可没抬(因他在作牵引),一个晚上不停骂被人抛弃了,死了算了.首先理解患者的心情,通过对地震、余震、四川平愿地质疏松的知识讲解,余震影响小,即便是震区6-7级余震到该地区也只有5级以下(8级时这里相当于5.0―5.5级),政府及医院没有下令搬,本县在本病房的5名病人也没搬走.昨晚医生护士都守在你身边是一个人吗承诺:医生、护士要离开本病房一定要抬他出去,最后回答我现在想睡会觉,休息好了才进食,这是一个因余震引起恐慌感觉被遗弃造成的二次伤害,给予及时疏导,让患者心中有阳光.
3.2女性及儿童给予肢体触摸,倾听、陪伴,例如:17日19:00对外二科5床周俊杰及时给予干预,该患儿4 岁,右小腿砸伤,灾后父母去接患儿时,患儿叙述了灾时情景(腿脚被楼梯口的石头压着,对面的楼房轰垮了)后,至5月17日一句话没说,需要什么用手指,父母非常担心,该患儿因极度惊恐造成语言问题,谈话无法进行,进行了如下救援:让母亲搂着孩子睡,治疗时握着孩子的手,触摸他的身体(前额、胸前、双臂)不时地说有妈妈在,让其感觉现在是安全的.向志愿者讲如何给予正性的情绪:讲故事(禁恐惧及与地震有关的)、唱儿歌、做游戏、手把手教画画,19日上午就能用讲话告诉需要什么,20日能和志愿者争着补充故事.在该患儿转异地治疗时给家属建议1-2年后再做心灵重建,可以用意象对话及NLP技术.
3.3丧亲者根据情况给予放松,负性情绪打包,如果对方愿意还可进一步做分离处理,如果情况允许还可讨论未来的打算.灾民张安勇:东汽技校学生,从底楼跑出,亲眼目睹房屋倒塌,班里许多同学遇难,症状:到亲戚家少语,上楼时出现双腿发软致不能上楼,19日电视公告有余震时出现全身打哆嗦,给予地震、余震及平原地质知识讲解,问及遇难同学的优点时,讲了很多,愿意带着他们的优点去学习生活,征求是否愿意与遇难同学作分离,愿意放下强烈悲痛只留下思念,做了放松、负性情绪打包,意象对话,泪留满面,后再主动要求再联系我们,上述症状消失.
4.结论
通过对地震中的幸存者给予亲人般的关怀,在给予医疗救助的同时,及时地给予认知领悟、放松疗法、意象对话、NLP技术、情感支持及社会支持等心理危机干预,病人及灾民的恐惧情绪得到有效控制,本次危机干预因病人转入异地治疗未能得到追踪,无法对创伤性应激障碍的影响进行评估.
近年来,各地地质灾害及应激事件频发,给人们身心带来严重伤害.医务人员及时的给予的心理护理及心理治疗,能将灾害给人们带来的身心损害降到最低.