妇科恶性肿瘤病人心理护理的

【摘 要】妇科恶性肿瘤患者的发病率呈上升趋势,且呈年轻化趋势.患者的心理压力不良情绪,可减弱机体免疫力,不利于身体健康,所以做好妇科恶性肿瘤患者的心理护理显得非常重要.心理护理不仅可能减轻患者的心理反应,而且能直接产生治疗作用,改善机体免疫功能,提高疗效.护士应了解患者的心理问题,并有针对性地进行心理护理.

【关 键 词】恶性肿瘤；妇科；心理护理；探讨

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）03-0223-02

妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、绒癌等,据报道妇科恶性肿瘤居妇女全身肿瘤发病的首位,严重影响着妇女的身心健康和生活质量[1],做好妇科恶性肿瘤患者的心理护理,根据心理变化制定相应的护理对策,使病人消除心理障碍,提高生活质量,顺利度过治疗关,有助于病情的改善和缓解,从而延长病人的生命.

1.妇科肿瘤病人的心理问题

1.1恐惧心理

一般病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性,都有恐惧心理,认为癌症是“绝症”,甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行的人”,真可谓“谈癌色变”.心理慌张与害怕的心态困扰患者的思想.加上恶性肿瘤病程长、预后差,因而患者思想负担重,有的患者失去治疗信心甚至产生轻生念头,难以接受现实,对疾病产生悲观消极的心理.

1.2怀疑心理

恶性肿瘤病人确诊前可有怀疑心理,怀疑自己的病可能是癌症,病人心情紧张,坐卧不安,到处求医,要求做各种特殊检查等.多数患者得知患恶性肿瘤时会有一个震惊时期,称为“诊断休克”.当患者渐渐意识到自己是患恶性肿瘤时,便会陷入极度的痛苦之中,这时更需要护士的体贴和关怀.

1.3悲观心理的“社会偶联”

病人的亲戚朋友、邻里同事等,一旦得知她患了癌症都不由自主地产生同情心并且抱着“永别”的心情去探视她,甚至过去关系疏远者也纷纷携物相送,以示关爱,然而这样做反而会伤害病人.病人在这种反常环境里,会认为疾病严重,使悲观情绪更甚,形成了使病人难以自拔的“恶性循环”,甚至会促使病人绝望.

1.4化疗药物的依赖心理

病人经过一阶段适应过程后,承认了自己的“病人角色”心情,较平静,把希望寄托在各种治疗上.病人对化疗产生盲目的依赖性,单纯追求用量,较少考虑综合疗法（营养与精神疗法）和身体的整体免疫状况,有的病人在营养困难、身体虚弱、白细胞很低的情况下,还一味要求加大化疗药物的剂量,结果产生严重的合并症.

1.5抗药心理

病人害怕化疗药物对身体影响大,自己难以适应化疗药物引起的痛苦,以及对化疗药物的疗效缺乏信心等等.

1.6夫妻生活改变

患者得了妇科肿瘤首先考虑到将影响夫妻生活,尤其年轻妇女、未育、文化程度高者.有的患者认为自己不可能再有幸福的家庭,或担心失去家庭.对人生失去信心,情绪低落,意志消沉,甚至绝望.

2.心理护理措施

2.1建立和谐融洽的护患关系

能否建立和谐融洽的护患关系,是心理护理成败的关键,在工作和与病人交往中要重视语言交流.护士的态度要和蔼,举止文雅；对病人要在治病和精神上给予支持,要耐心、细心、富有爱心.护士要经常与病人沟通,明确回答病人提出的问题,切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担,用自己娴熟的技术取得病人的信任,争取病人的配合.通过建立信任的护患关系,准确评估,收集患者生理、心理和社会方面的资料,找出患者存在的心理健康问题,制订相应的心理支持措施[2].

2.2因人而异,制订个性化护理方案

在心理护理上我们根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同,采取不同的心理护理.对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施,与她们谈话时,要热情、耐心、细致,使她们在精神上减少恐惧心理,帮助患者树立信心,同时尽量减少患者的知情机会,避免患者情绪低落,丧失治疗信心.对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈.知道病人已经对自己的病情略知一二时,我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通.着重指出消极情绪可以使患者机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧,严重影响下丘脑对机体的神经内分泌调节,促使肿瘤的快速生长,导致病情的恶化[3]；同时不良心理状态和紧张情绪,可以通过中枢神经系统使机体的免疫功能降低,表现为巨噬细胞吞噬能力下降,胸腺功能失调,抑制抗体产生,自身稳定与免疫监视功能进一步障碍,从而机体的抗肿瘤能力降低,促进肿瘤的迅速发展[4].在药物治疗的同时,如果同时配合心理疗法,那么治疗效果会更好.通过一系列的心理护理,大部分肿瘤患者在化疗过程中,能够以正确的态度面对现实,并愉快积极地配合治疗,最终取得比较满意的疗效.

2.3帮助病人建立良好、有效的社会支持系统

家庭是社会的细胞,是防止癌症患者复发,巩固疗效的物质保障及精神支柱,家庭成员对患者的理解、支持、关怀、疏导和帮助可提高其对各类事件的应激能力.家庭成员都要陪同患者一起经历确诊、手术、化疗等各个阶段.家属参与护理对患者本身就是一种心理支持和鼓励.妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除,体内内分泌发生变化,患者常会出现莫名其妙的焦躁,情绪波动很大,尤其作为配偶,可帮助、督促、观察和安慰患者,配合医生强化心理治疗；同时夫妻间默契有利于促进患者同家庭其他成员、医务人员的沟通和协调.要鼓励家属参与一些护理患者的工作,因为家庭是有机整体,当患者有难时,家庭扶持一把,同样能鼓起她们的勇气,使她们顽强的生活,充分发挥患者潜能,与疾病抗争.

2.4创造良好的修养环境

良好的生活环境有利于患者身心健康,增强患者心理治疗的效果,使患者在轻松愉快的气氛中积极配合治疗.病友来自四面八方,素不相识,由于背景、习惯与职业地位不同,争执是常有之事,护士应积极协调帮助并尽快为他们建立起友谊,使其相互理解,达到彼此沟通交流,相互关心、支持、照顾、勉励,从而消除因住院而引起的不良心理；同时要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境,室内要保持空气流通、光线充足；保证患者有充足的睡眠,规律的生活,除了重危患者外,都应有适当的活动和娱乐.护士应切实为患者着想,根据每个患者的情况帮助和指导她们适当的看书报,听收音机,有条件的定时组织患者做健美操、保健操或健身气功等.这些活动既可以满足患者的心理需要,又有利于分散患者对疾病的注意力,有利于调节情绪.提供丰富的精神食粮.

3.讨论

妇科肿瘤病人是一组特殊的病人,她们既要承受手术、化疗、放疗带来的生理上的巨大痛苦,又要承受的丧失、性激素水平下降引起的更年期综合征、性功能的改变等,给他们带来巨大的精神压力,病人敏感又难以启齿,出现不同程度的心理反应,通过积极的护理措施,和护理人员情商的培养,使患者心理上得到安慰和支持,对疾病树立治疗信心,提高心理应对能力.

[3]李淑琦.心理学与心理卫生.北京：科学技术文献出版社,1999,285.

[4]徐美春,武汉玉.晚期癌症病人的护理特点.张家口医学院学报,2003,20（4）：64.

作者简介：

李淑芳,单位：455000,河南省安阳地区医院.

王楚洁,单位：456400,河南省滑县人民医院.