脑卒中的康复护理

【摘 要】脑卒中留下后遗症的概率特别的高,因为它发病急,所以抢救的时间非常宝贵,但其实在对患者进行治疗后,早期的康复护理更重要,尽早的进行康复的护理可以使得患者的肢体功能得到最快的恢复,减轻一定的痛苦,减轻一定的经济能力.

【关 键 词】脑卒中；康复；护理

脑卒中时威胁人类健康的三大疾病之一,它的发病率相当的高千分之一到千分之三左右,死亡率也是相当的高,即使有了存活的患者也留下了严重的后遗症,都存在着不同程度的残疾,例如出现不同程度的意识障碍、认知障碍、偏瘫,给家庭和社会带来了沉重的家庭负担.在出现了脑卒中后,一般都是以临床抢救为主,此时手术时很重要的,但是大多数人都忽视了后期康虎护理的重要性,所以要确定患者生命体征健康的情况下,及早的对患者进行康复的训练,最佳的训练时间一般是在手术后的48小时之内进行,这时候是最佳也是最关键的时期,这样做可以预防脑卒中的并发症,同时为下一步的训练争取了有利的时间.

1目的

在临床试验中,适合患者用的是交替充气床的使用,这样可以最大限度的预防并发症,防止呼吸道感染、泌尿系的感染.

2方法一

2.1患者在病情稳定后就要进行一定的训练了,当然必须一步一步来,当早期,此时患者病情还不严重此时建议尽量卧床休息,并且帮助病人的肢体处于一个良好的姿势,这样就可以避免了因为长时间的卧床造成关节的变形.病情稳定后就要进行康复训练了,当患者具有坐位平衡能力,就要做一些移动能力的训练,然后再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练,这样就可以为日后站立打下良好的基础.

2.2上肢活动上肢的运动可以按照以下几个动作：在或静躺的情况下,让患者两手握住,手臂处在伸直的状态,然后慢慢的举到头顶,然后坚持做上几分钟.肘关节屈曲、伸直；两手相握,将患手带向面部,手腕左、右、上、下运动；健手握患手腕,将患手带向健侧肩的方向,再慢慢放下来至对侧腰部；帮助病人活动肩胛骨和上肢,防止过度牵拉关节,以免引起关节疼痛.当出现肩痛、肩关节半脱位时,患肩在各种练习活动中前屈、外展不要超过范围；在运动时家人可给予手法协助.如果是在家中,患者可以运用家里的道具,进行随时的训练.例如：健身球、棍棒、易拉罐、杯子等等,只要是在合理的范围之内,都可以帮助患者的上肢得到一定的训练,身体慢慢的恢复.

2.3下肢和步行活动患者在进行下肢和步行的运动时,可以在床上进行一些简单的练习,做一些可以热身的运动.比如：患者在家人的支持下,可以进行一些被动的关节和肢体活动；患者还可以在床上进行一些缓慢的蹬腿练习,这些除了可以提高腿的劲道还可以练习背部,对背部起到一定的拉伸作用,此外还可以练习腹部的肌肉,这个动作一举多得.此外患者还可以进行一定的起坐训练、站立训练和单侧的练习.患侧给予适当的辅助；进行一定的桥式动作,即仰卧位时,双侧膝关节屈曲立于床上（患侧不稳定时给予扶持）,让病人抬高臀部.

2.4步行前站立的姿势立正位、两眼朝前看、自身重量平分于双脚上.

2.5步行开始将重心移放患腿,健腿向前迈一小步,将重心移放健腿,患腿提起、微屈膝、跨向前、脚跟先着地,然后重心移到整个脚掌上.可在患侧给予支撑,练习熟练后,逐渐减少支持.

2.6对患者进行身体按摩在医院或者家人对患者进行一定量的按摩,可以对患者的肢体进行一定的积极的刺激,可以帮助患者血液的流动、淋巴的正常回流,从而一定程度上缓解了患者的肢体浮肿,也缩短了患者的康复时间.在进行按摩时有一定的规律,动作要轻柔、有力.同时可以采用一定的中医穴位按摩,这样可以增加按摩的疗效,但是避免使用强刺激性手法.针对患者的肌张力高的肌群,则采用安抚性、轻柔、力度较小的按摩的方式,而对肌张力低者如上肢伸肌,则给予按摩和揉捏,使患者身体得到一些的被动的运动,使患者的身心都可以得到放松.

3方法二

3.1语言和吞咽功能的康复练习中风患者语言障碍,吞咽困难,易使患者内心压抑,情绪异常急躁,因此语言和吞咽功能的康复练习尤为重要.引导患者进行以下几方面的练习：①呼吸控制；②下颌运动；③口面运动；④舌运动；⑤软腭运动.同时进行发音、听觉理解、口语表达等练习.与病人对话时语速缓慢清楚,给病人充分的时间回答问题,可通过写字、手势等肢体语言以弥补和完成讲话内容.还可利用收听广播,阅读等方式练习病人发音.

3.2反复示范一般讲,语言训练越早越好,首先采用受损最小的交往渠道和患者建立感情联系.如患者不能讲话和阅读,可用一些患者能利用表达要求的画片,以后可采用单词或短语卡片；如患者对口语理解很差,则可采用手势或视觉信号,配合1-2个意义明确的单词,避免用复杂的长句.要复诵容易听懂的语言,同对正常人说话一样与患者说,特别是老年人对有重要意义事物的记忆和年轻人无明显差异[3].充分考虑病人不同的文化教育素质,利用他们原有的经验和知识,尽可能用病人熟悉的词语.

4结果

严密观察脑卒中患者有无抑郁、焦虑,它们会严重地影响康复进行和功效.中风患者均有紊乱的思维和情绪,对自身疾病的转归存有顾虑,故康复护士对患者要耐心开导,对家属要详细解释,并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果,只有坚持不懈地治疗与锻炼,才能达到康复的目的,并列举成功的病例,使患者及家属树立起信心,密切配合.

5讨论

大量资料证实,康复是从疾病发生之时就应开始的,康复与治疗同时进行,将会大大提高治愈率,使肢体功能最大限度地得到恢复,减少致残率.因为卒中后,瘫痪的肢体在功能恢复过程中,多出现痉挛,若在急性期注意保持病人良好肢体位置,及时做被动运动及其他康复措施,可避免和减轻痉挛的发生,杜绝废用综合征出现,缩短康复的时间.

不少的脑卒中患者存在一定的运动状态,这是因为早期没有进行科学的康复护理,并不全是瘫痪导致的,患者的运功功能障碍导致的偏瘫,早期没有介入一定的护理日积月累就造成了肌肉萎缩、关节的畸形等状况.所以如果在早期如果可以进行科学且有效的护理,就可以大大降低脑卒后遗症,降低运功功能障碍发生的概率,这种治疗越早越好,在患者的病情处于稳定的状态,就可以对其进行一定的康复训练了,这对病人的较快恢复有着重大的意义.