胫腓骨骨折病人的临床护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)09－0145－01

【摘 要】目的探讨胫腓骨骨折病人的临床护理.方法针对25例胫腓骨骨折患者进行护理和有效功能锻炼.结果有效的护理措施消除了患者不良情绪,增强了患者战胜疾病的信心,减少了并发症的发生,促进了患者的早日康复.

【关 键 词】骨折；并发症；病情观察；护理

骨折是骨的完整性或连续性因损伤而中断的一类疾病.骨折并不是孤立的损伤,其周围的软组织包括肌肉、神经、血管或内脏等往往亦可同时受到不同程度的损害,甚至引起整体性改变.因此,若护理不当,不但会给患者造成躯体的疼痛而延期愈合,甚至会发生一系列的并发症.胫腓骨骨折是长骨骨折中最多发的一种,多见于青壮年和儿童.如何正确的合理护理是每个护理人员义不容辞的责任,现将护理体会总结如下.

1临床资料

选择2008年3月――2010年3月期间胫腓骨骨折患者共25例,其中男性19例,女性6例,年龄12-35岁,闭合性骨折5例,开放性骨折20例.

2并发症

早期常合并休克、感染、大血管及神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合症、晚期并发关节僵硬、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺学性骨坏死、缺血性肌挛缩等.

3护理

3.1病情观察胫腓骨骨折的病人由于神经、血管受损,气血运行受阻,会出现肿胀疼痛,功能障碍.此时,应将患肢抬高制动,以利静脉回流,减少和避免肢体肿胀,严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化,观察伤口有无渗血,同时应严密观察皮肤色泽、温度、感觉、活动等情况,随时调整外固定的松紧度.如出现肢端剧痛、发绀、苍白、皮温下降、感觉减退、肌肉无力、不能主动或被动活动等情况均视为缺血的表现,应报告医师及时处理.

3.2心理护理:骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等情绪变化,导致病情加重或引起并发症.为此,护士要善于观察病人的心里状态,做好病人的思想工作,还要关心、照顾、鼓励病人,进行正确、适量的功能锻炼,以促进功能恢复.疼痛是一种令人苦恼和痛苦的感受,它既是一种临床症状,也与社会环境、心理状态密切相关.［1］疼痛既是生理问题,也是心理问题.［2］如病人有时怕痛或怕损害了骨折处而不敢活动,需耐心指导,对每一个细微的进步和成绩都要及时给予肯定,以取得病人的合作.对患者提出的每一个问题都耐心做出合理的解释,告知患者通过医护人员的精心治疗和护理以及患者的积极配合是完全可以治愈的,从而解除患者心理负担.树立患者战胜疾病的信心,使其心情舒畅地接受治疗.对于担心伤肢残废的患者,护士的心理护理更重要,可使患者保持最佳心理状态,更好地配合治疗和护理.患者过分的心理紧张和情绪不佳都会影响骨折的愈合.同时做好健康教育,健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视,而骨科的健康教育决定着患者康复的程度和速度,决定着患者今后的生存质量.［3］因此,健康教育在骨折早日康复中起着举足轻重的作用.

3.3饮食护理:患者应多食蔬菜、水果、预防便秘.营养不足是造成骨折延期愈合的原因,故饮食原则宜选用高热量、高维生素、高蛋白饮食,骨折早期不可急于服用营养品,应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等,忌食酸辣、油腻及刺激性食物.骨折中期骨痂已形成,这时应给予持续接骨,调和营养的食物,如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等.

3.4休克的护理:对于合并骨盆骨折病情较重的休克患者应立即建立静脉通道,给予中凹卧位,注意保暖,持续心电图监测、以及生命体征的监测等.

3.5功能锻炼:功能锻炼是骨折愈合的一个重要因素,可以促进伤肢血液循环,减少肿胀,加速骨折愈合和功能恢复,也是护理工作的重要内容.为防止肌肉萎缩,关节强直,骨质疏松等后遗症,应从骨折整复、固定及牵引后开始锻炼,并贯穿于整个治疗护理过程中.骨折早期,指伤后1-2周内,此期锻炼的主要目的是促进血液循环,消除肿胀,防止肌肉萎缩,以患肢肌肉的舒缩活动为主,骨折部位的上、下关节保持不动；骨折中期,指伤后2-3周后,此期锻炼的目的是防止肌肉萎缩和关节僵硬,以骨折处上、下关节运动为主,指导患者作自主性关节伸屈活动,锻炼肌肉的舒缩能力和关节活动能力,以增强肌力,防止关节僵硬和肌肉萎缩；骨折晚期,指伤后6-8周后,此期骨折已经临床愈合,锻炼的目的是促进关节活动范围和肌力恢复,以重点关节为主的全面功能锻炼,可辅以理疗和药物.总之,功能锻炼应掌握由轻到重、由小到大,动静结合,循序渐进的原则以促进骨骼愈合及功能的恢复,及早恢复正常的生活和工作.

3.6出院指导:耐心细致的做好出院前卫生保健指导,合理的饮食,注意保暖,避免过度劳累激动,预防感染,增强体质,保持良好的心理状态,每三个月复查一次.

4护理体会

4.1良好的护患关系是前提.只有取得患者的高度信任,才能更加深入细致地了解患者心理状况,进行安慰疏导.

4.2灵活的沟通技巧是基础.根据不同文化层次、家庭状况与患者进行沟通,使患者的情感得到宣泄,然后进行说服劝导,消除患者的不良情绪.

4.3健康的心理环境是关键.护士亲切的言语,家人关怀的面孔,都会给患者带来最大的心理安慰.