本站原创关 键 词神经水肿虚寒性面神经麻痹 腰椎间盘突出症 梅尼埃病
真武汤出自医圣张仲景《伤寒论》,由茯苓15g,白术15g,附子8g,生姜5片,芍药15g等组成,以温肾健脾,利水消肿为用.本方广泛应用于消化系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统以及妇科等方面,肾阳不足,水饮内停之症,笔者以此方治疗神经系统疾患,主要为神经水肿,中医辨证为虚寒者,均可取得满意疗效,现报告如下.
腰椎间盘突出症
患者,男,42岁,工人,2004年7月8日就诊.3天前,因扭伤而致腰痛,不能翻身侧转,继之出现左下肢麻木,冷痛,沉重,动则加重,由他人抬入门诊.查体：腰4、5,骶l棘突压痛(＋),叩痛(＋),并向左下肢外侧放射,左拉赛格症(＋)；CT示：腰4、5,骶1椎间盘突出,并压迫硬膜囊.辨证：肾阳不足,水气不化,侵淫经脉.治以温阳利水驱寒通络,拟以真武汤加味.处方：茯苓15g,白术15g,制附子10g,生姜5片,党参15g,红花15g,鸡血藤30g,白芍60g.7剂,日1剂,水煎服,并嘱病人卧床休息.7天后复诊,可自行步入门诊,腰腿痛明显减轻,上方减党参,加入透骨草15g,伸筋草15g.10剂后,上述症状消失,自述腰困,给予壮腰健肾丸调理.1个月后复诊,病愈,随访1年未复发.
按：腰椎间盘突出症,早期由于突出的椎间盘压迫神经根水肿,出现一系列神经症状.《伤寒论》云：“少阴病,二三日不已,小便不利,四肢沉重,疼痛,此为有水气,真武汤主之.”本病例符合阳虚寒盛、水气不化侵淫经脉之真武汤证.药证相符,故药到病除.
面神经麻痹
患者,男,32岁,工人,2005年4月20日就诊.1天前出现左肢麻木,松弛.查体：左额纹消失,闭目不能,鼻唇沟变浅,不能吹哨,自汗,乏力,怕冷,苔白润,脉沉细弱.诊断：面瘫.拟以真武汤加味,处方：白芍10g,制附子6g,白术15g,茯苓15g,生姜5片,防风15g,黄芪15g,僵蚕10g,蝉衣10g.口服10剂后,病告痊愈.
按：面神经麻痹早期表现为面神经水肿,鞘内积水.一般早期应用激素和维生素B族并配合针灸理疗,牵正散等治疗.本病例,由于肾素阳虚,水饮内停,上泛于面部而致口角歪斜,麻木不仁,应用真武汤切中病机,药到病除.
梅尼埃病
患者,女,51岁,农民,2003年11月20日就诊.20天前突然出现眩晕、耳鸣、耳聋,在省城某医院诊断为“梅尼埃综合征”给予中西医治疗,具体用药不详,疗效不佳.来诊时患者自觉天旋地转,耳鸣、耳聋,站立不稳,周身发冷、乏力、腰困,舌质淡苔白润,脉沉细.拟真武汤加减,处方：茯苓15g,白术15g,制附子6g,泽泻15g,钩藤10g,天麻10g,肉桂3g,生姜5片.每日1剂,早晚温服.7剂后复诊,眩晕症状明显减轻,但仍觉乏力,守上方加党参15g,黄芪15g,继进10剂病告痊愈,随访1年未复发.
按：梅尼埃综合征由膜迷路积水所致一系列临床综合征,符合中医所述水饮内停,《伤寒论》云：“太阳病,头眩,振振欲擗地者,真武汤主之.”本病例,辨证符合’肾阳不足,寒水上泛之真武汤证,故取得佳效.