本站原创【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11-131-02
【关 键 词】糖尿病,脑梗死,护理
随着社会经济的不断发展,人们生活水平的日益提高,饮食结构改变,糖尿病也随之而来.该病种是一种发病率极高的全身代谢性疾病.目前只能控制不能根治的一种终身性疾病,且有诸多并发症发生,其中脑梗死是一大合并症.而这些患者往往得不到长期住院治疗.现将康复期患者的家庭护理,报道如下.
1心理护理
病人因多次病情加重,治疗效果不佳的挫折和自身的痛病,对治疗缺乏信心,内心多虑和长期卧床,经常噩梦,甚至有幻觉,各项生活不能自理.使的常有急躁、悲观、厌恶的心理障碍,针对这些,说服患者耐心疏导,主动交谈,尽量去满足其各种生活需要,无微不至的关心照顾病人,使其解除顾虑.从而得到尽可能的配合.糖尿病人饮食特殊,说明饮食治疗的主要性,保持良好的心境,增强战胜疾病的信心,能刻苦的进行患肢功能的锻炼.
2饮食护理
糖尿病饮食治疗是一项基本治疗措施.不论糖尿病的类型,病情轻重,有无并发症,是否应用药物治疗.都应严格控制饮食才能稳定病情.卧床病人活动少,胃肠蠕动减弱,长期服药,胃肠功能均受影响.据患者的标准体重,病情轻重,营养状况及饮食习惯,估计出每日所需要总热量,合理安排饮食,一般按早、中、晚1/5、2/5、2/5的规定,定时定量供给患者应摄入的食物,并仔细检查热量卡的过量及不足.由于多为高血压,动脉硬化的基础性脑梗死,所以少吃含胆固醇高的食物,蛋黄、黄油、甲壳类鱼和动物内脏,尤其是心、肝、脑、肾,多选瘦肉、鱼、禽等.禁用动物脂肪,餐前服用降糖药,餐后用扩血管抗凝药,以免低血糖反映.如定量饮食不够,可加强纤维食物,保证每日机体所需营养和热量,鼓励多吃蔬菜,防止便秘,主食应用高纤维素饮食,通过胃排空延缓肠蠕动时间改变,可溶性纤维在肠内形成凝溶胶等作用.使糖吸入减缓还可通过减少肠激素,减少胰岛素释放及增高周围对胰岛素的敏感性,使葡萄糖代谢加强.此外,还有软化大便,减少胆固醇被肠道吸收的作用.总之,尽量给予营养丰富,极易消化,色香味美的食物.保持消化功能不紊乱.
3长期卧床护理
3.1环境保持室内空气流通,床铺要干燥,枕头、被褥柔软,经常日晒,由于病人多汗,小便次数多而且到晚期,有尿失禁现象.所以被褥一般至少要备两套,最好是能清洗脱水快的青龙棉或蓬松棉制作的,病人用时舒适,陪人洗时也方便.室内电视收音机、空调等遥控器放在病人床旁能操作的地方,以便患者自己调控,病人一侧床头放置一个盛好水的水壶和干净的小毛巾,能读书、写字、操作电脑的患者还可以放置书、报、纸、笔、电脑等设备病人自己使用.
3.2严密观察病情变化注意患者生命体征的变化,监测血糖,观察低血糖反应,当患者出现心慌、心悸、饥饿、无力、手足颤抖、皮肤苍白、出汗心率增加精神不集中,反应迟钝,头晕、恶心、烦躁、嗜睡甚至昏迷,瞳孔对光反射消失时,应考虑是否有低血糖的发生一旦发生则应立即停用降糖药物,轻时食用糖进餐即可,重时应静脉注射葡萄糖,患者体质弱,抵抗力差,应注意交差感染.
3.3口腔及预防褥疮护理因患者免疫力低下,口腔黏膜易被细菌感染,为了减少口腔内细菌的繁殖,可用漱口液漱口,病人长期卧床,操作时动作要轻,尽可能鼓励病人自己多活动,或者由服侍者帮助活动,坐起床上活动,保持呼吸道畅通,拍背,以免肺不张,肢体瘫痪一时不适应,而且病情加重,加倍体贴照料病人,鼓励并帮助坐起用一侧自己吃饭,观察病人表情,做各项活动是否感到舒适,经常锻炼活动时间逐渐增加,有条件坐轮椅室外活动,经常按摩受压部位,勤翻身,预防褥疮发生,尤其对潜在性皮肤损害要及时发现并加强护理[1].
3.4洗浴护理由于糖尿病分泌的汗液气味特殊,病人自己生怕别人嫌气,特别注意卫生,自己又不能自理,感到难为情,护理时勤洗澡,向病人做好解释工作取的配合,用床上洗头法洗头2次,床上擦浴法用香皂擦洗全身后再用清水擦洗一遍,1:2000PP粉加水清洗会阴、肛门,然后将病人挪到已准备好的,干净舒适的床单元,用过的被褥全部洗涤.
3.5大小便护理能用便器的患者尽量用便器,便后处理清洗,不能用便器的患者可将橡胶中单(或一次性中单)放在由几块大单缝制在一起的大尿垫,将柔软的大尿布夹在双腿中间,有条件可用尿布湿,以备尿液渗漏,用完更换清洗,长期卧床常便秘,血糖调节不好,还时常腹泻,大便时将费塑料袋放在病人臀部下,让病人侧身,在臀部上方盖块塑料纸,然后盖上被子,便后一起仍掉极易处理.便秘实在困难时,用特制的环行钢丝束帮助掏出,这样不会损伤患者皮肤肛门.
3.6功能锻炼长期休克可引起胰岛素抵抗力及葡萄糖耐量减低,锻炼可使肌肉更多地利用脂肪酸降低血糖甘油三醇,极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇.提高密度脂蛋白胆固醇,这样极有利于糖尿病脑梗死患者的防治,运动也是促进瘫痪肢体功能恢复的主要手段之一,安全简便的肢体功能训练及恰当的活动方式应视患者的年龄、性格、爱好、病情选择.
总之,糖尿病合并脑梗死病人康复期经过家庭社会的关怀,耐心细致的心理疏导,周密严谨的饮食调节,肢体功能的锻炼及其他生活护理,可有效预防褥疮等并发症发生,进而提高患者的生活质量.
【参考文献】
[1]钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础.中国糖尿病杂志,1998,1(3):97.