本站原创【摘 要】目的探讨急诊病人的心理护理.方法对我院2004年元月到2005年6月收治的急诊病人,针对不同情况进行心理护理.结果通过对病人及家属的有效的心理护理,能促进病人生理和情感的平衡,有效的配合诊治,从而提高抢救成功率,促进病人早日康复.
【关 键 词】急诊病人；心理；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.483文章编号：1004-7484（2013）-11-6531-02
急诊病人发病急、病情重、病种复杂,多具有紧张、痛苦、恐惧等心理问题,导致肾上腺素分泌增加而形成心理、生理的恶性循环,再加上家属的焦虑、烦躁也严重影响了患者的情绪稳定.对此,我们进行心理评估,做出相应的护理诊断,制定最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动,促进了病人生理和情感的平衡,促进了疾病转归与健康的恢复,收到了良好的效果,现总结如下：
1临床资料
2004年元月到2005年6月,我院收治了急诊病人3434例,外伤2403例、急腹症706例,服毒152例,其他173例.年龄21-77岁,平均39岁.
2根据不同的病人进行心理护理
2.1外伤病人外伤病人占急诊就诊人数的70%.任何原因所致的外伤多有伤口、出血、疼痛、突然受到刺激而产生恐惧、紧张、不安的心理.急诊护士应敏捷、冷静、沉着、情绪稳定,做到有条不紊的处理各种复杂情况.一面用温和的语言安慰病人,不要让病人直视伤口,一面迅速止血、固定、包扎.即使遇到最复杂最严重的伤情,护理人员也不要惊惶失措,以免加剧病人的恐惧心理.在抢救工作中神情自若,忙而不乱,操作准确无误,取得病人的信任而产生安全感.
在外伤病人中,由于致伤原因不同,也就有着各种不同的心理活动.如有的病人因车祸或打架而致伤,此类病人除和一般外伤病人有着共同的心理活动外,还担心医护人员不能根据病情做出正确处理或偏向他方、处理不公等.还有个别病人不能如实叙述病情,故意把病情说重,给诊断治疗带来困难.因此,对这些有纠纷因素在内的病人,除积极给予抢救治疗外,还要评估病人心理问题,以便采取切实有效的措施.首先,对病人充分关心、理解、同情以赢得病人的依赖、尊重,热情对待病人,耐心向病人讲解病情.对病人一视同仁,秉公办事,实事求是.要求双方都不要夸大或隐瞒病情,同时说明夸大或隐瞒病情的危害.解除双方顾虑,使其及时如实的反映病情,取得合作,及早作出诊断治疗.
2.2服毒的病人这类病人有一定的社会或家庭因素,如：吵架、失恋等.多处于狭隘的心理状态,存在绝望的心理问题,心理变化复杂,毒性发作时多有后悔的心理,但就诊时多又爱面子,有羞辱心理,因此,故意不和医护配合.如洗胃,本来可口服洗胃液,故意不喝,插胃管不合作,基至插上后,故意拔出胃管使洗胃没法进行.因此,拖延时间,失去抢救机会.所以对该病人不应流露厌烦、鄙视的情绪,根据情况给予心理疏导、支持、提供健康的知识教育,主动与患者“心理换位”谅解病人的过激行为,用同情语言去感化,使病人认识到不应该为此而轻生.对亲属做好说服工作,主动安尉病人,在家属的配合下,取得病人合作,使抢救工作顺利进行.我们在做好急救工作的同时以适当的语言鼓励病人,减少其悲观厌世的念头.
2.3腹痛病人各种原因引起的腹痛、占急诊就诊人数的24.5%.这类病症的人常有烦躁、厌世、个人应对无效、不信任治疗的心理问题.急诊护士针对这种心理,应多方关怀安慰病人,同进对所进行的各项检查,治疗应该表示出信心十足,非常有把握的态度.
急腹症病人腹痛剧烈,难以忍受,有濒死感,特别恐惧,有迫切要求止痛的心理.认为到了医院不给用止痛药,就是不体贴病人.这时,一方面迅速给病人正确检查,尽快明确诊断,并耐心说明不能随便应用止痛药,以免掩盖病情,使病情恶化,不利诊断治疗；鼓励病人坚持片刻,很快得到彻底治疗,以激励病人配合诊治,信赖医务人员,树立战胜疾病的信心.
3对病人家属采用的心理护理
急诊病人病情急重甚至有的处于濒死状态,作为病人的亲属,难免有着各种不同的复杂心理变化,应根据情况分别对待.
3.1对惊惶失错,哭哭啼啼的家属,应该先用温和的语言劝说他们,以免影响病人的情绪,然后对他们劝慰,说明他们的失态将对病人产生不良影响,使他们安下心来,相信我们的诊断治疗,会使他们的亲属得到如愿的治疗,尽早康复.
3.2对担忧、焦虑的家属应该评估焦虑的因素,帮助减轻焦虑尽可能多解释,并要求他们首先建立对医院的信任,然后去影响和鼓励病人.
3.3对比较镇静有主见的家属,可如实告诉其病人的情况,及准备采用的诊断治疗方案,因病人往往较易接受家属意见.争取家属通力合作,让其向病人做好解释说服工作,以便使我们各项检查治疗顺利进行.
总之,急诊护士首先接触病人,而且接触的都是急重病人,一言一行,一举一动都会对病人产生很大影响.只有做好急诊病人的心理护理使其身心处于最佳状态,才能保证病人及时诊断治疗,提高抢救成功率,促进病人早日康复.